1例導管相關(guān)血行感染伴腎功能不全患者的藥學監(jiān)護

許穎　王興剛　柴艷冬　雷旭東　范春玲

·臨床藥學·

1例導管相關(guān)血行感染伴腎功能不全患者的藥學監(jiān)護

許穎王興剛柴艷冬雷旭東范春玲

通過對1例導管相關(guān)血行感染伴腎功能不全的患者進行藥學監(jiān)護，探討如何依據(jù)患者病情制定個體化藥物治療方案。臨床藥師根據(jù)患者腎功能監(jiān)測指標對患者用藥劑量給予建議，并結(jié)合患者實際情況給予營養(yǎng)治療建議，從而提高了藥物治療的安全性和有效性。

藥學監(jiān)護；導管相關(guān)血行感染；腎功能不全

導管相關(guān)血行感染（catheter related bloodstream infection，CRBSI）指留置中心靜脈插管（central venous catheter，CVC）裝置的患者出現(xiàn)菌血癥，經(jīng)外周靜脈抽取血液培養(yǎng)至少1次結(jié)果陽性，同時伴有感染的臨床表現(xiàn)，且除導管外無其他明確的血行感染源。CRBSI不僅與導管類型有關(guān)，還與醫(yī)院規(guī)模、置管位置及導管留置時間有關(guān)。革蘭陽性菌是最主要的病原體［1］。本研究通過對1例導管相關(guān)血行感染伴腎功能不全的患者進行藥學監(jiān)護，分析如何結(jié)合患者特點、開展針對此類患者的藥學監(jiān)護，為臨床藥師協(xié)助醫(yī)師制定個體化的給藥方案、保障患者的治療效果及用藥安全提供依據(jù)。

1　病例資料

患者，男，51歲，體重80kg。因“進行性尿量減少16天”入院?；颊哂?月前不慎從高處墜落，急診收住ICU?；颊呷朐涸\斷為左側(cè)脛腓骨骨折、腦挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、右側(cè)肋骨多發(fā)骨折、右下肢深靜脈血栓，以脫水降顱壓、改善微循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng)、抗感染等對癥支持治療后患者病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入普通病房治療。……