分娩鎮痛及高危妊娠的研究現狀

韋天全　廖滔

分娩鎮痛及高危妊娠的研究現狀

韋天全廖滔

分娩鎮痛是利用恰當的方法減輕或消除產婦在分娩過程中的疼痛感，恰當的分娩鎮痛與產科管理結合能增加自然分娩的比例，降低剖宮產率和分娩并發癥的可能。本研究從規范化分娩鎮痛及高危妊娠分娩管理操作方法對臨床醫學的意義上進行闡述，從而為這一領域的研究與探索提供參考。

產婦；分娩鎮痛；VBAC；妊娠高血壓

分娩時緊張、疼痛導致產婦交感神經的興奮，兒茶酚胺類物質釋放增加，使宮縮抑制和子宮血管收縮，宮縮不協調，使產程延長甚至難產以及其他母兒并發癥和產后抑郁癥發生率增高［1］，故分娩疼痛增加自然分娩失敗，導致剖宮產率增高，對分娩安全造成威脅。目前醫學技術的發展，無痛分娩技術和產科助產技術已有很大提高，但如何有效地解決分娩疼痛，同時減少分娩并發癥成為臨床研究的熱點，現綜述如下。

1　分娩鎮痛研究進展

分娩鎮痛起源于1847年，詹姆士·楊·辛普森等首次將三氯甲烷成功地應用于無痛分娩。1992年美國婦產科學院分娩鎮痛委員會提出了理想的分娩鎮痛要求［2］。1993年以來推崇“可行走性硬膜外分娩鎮痛”。上世紀末，美國麻醉醫師協會（ASA）制定了“產科麻醉臨床實踐指南”［3］，在麻醉方法的選擇上，由硬膜外注入低濃度局麻藥物阻滯傳入神經纖維從而阻斷疼痛產生路徑，抑制或消除疼痛刺激所導致的應激反應，抑制產程中應激激素的分泌。……