國內外護理專業學位碩士研究生核心能力研究現狀

王　帥，李安玲，馬運苗，陳　晨，趙惠敏

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國內外護理專業學位碩士研究生核心能力研究現狀

王帥，李安玲，馬運苗，陳晨，趙惠敏

摘要：總結護理專業學位碩士研究生核心能力的相關知識，重點闡述國內外護理專業學位碩士研究生核心能力的研究現狀，為我國護理專業學位碩士研究生核心能力的培養與評價提供參考。

關鍵詞：護理學；專業學位；碩士研究生；核心能力；評價

Recearch status quo on core competence of postgraduates with master of nursing at home and abroad

Wang Shuai,Li Anling,Ma Yunmiao,et al(The Second Hospital of Jilin University,Jilin 130041 China)

AbstractIt summarized the related knowledge of nursing postgraduates and core competence,focused on research of core competence on postgraduates with master of nursing at home and abroad,in order to provide reference and inspiration for our nursing professional degree graduate student cultivation and evaluation of core competence.

Key wordsnursing science;professional degree;graduate student;core competence；evaluation

隨著醫學模式的改變、護理功能的拓展以及素質教育的推廣，核心能力在護理領域越來越受到重視，而提高護士的核心能力必須從護理專業學生著手[1]。2010年國務院學位委員會批準設置了護理碩士專業學位，隨著護理專業學位碩士研究生教育的普及，如何對護理專業學位碩士研究生核心能力進行有效培養和評價顯得尤為重要。因此，本文對國內外護理專業學位碩士研究生核心能力的研究現狀進行綜述，為我國護理專業學位碩士研究生核心能力的培養以及評價體系的建立提供依據。

1 護理專業學位碩士研究生核心能力的相關知識

1.1護理碩士專業學位(master of nursing specialist，MNS)碩士研究生教育分為科學學位和專業學位，科學學位側重于理論和學術研究；專業學位是針對社會特定職業領域的需要，為培養具有較強的專業能力和職業素養，能夠創造性地從事實際工作的高層次應用型專門人才而設置的一種學位類型[2]。1924年美國設置護理碩士研究生，包括護理科學碩士(master of science in nursing，MSN)和護理碩士(master of nursing，MN)；1992年我國開始了護理科學學位研究生教育；2008年北京大學護理學院、復旦大學護理學院率先開始了臨床型護理碩士研究生的培養[3]；2010年國務院學位委員會批準設置護理碩士專業學位；2011年我國護理學升級為一級學科。MNS作為專業學位的一種，以強調實踐能力為主，注重臨床思維和技能的訓練，具有實踐性、職業性和綜合性3個基本屬性[4-5]。

2國外護理專業學位碩士研究生核心能力研究現狀

2.1培養目標在美國，學生本科畢業后一般工作約2年～3年后，根據臨床發展和愛好選擇專業化碩士課程,課程內容與本科課程不重復[12]。其專業型研究生旨在培養具有各專科臨床護理實踐專長的高級實踐護士(advanced practice nurse，APN)[13]，畢業后可成為護理專家、擔任臨床護理指導，保證和監督臨床護理質量、評價護理措施、擔任護理教師[12]。APN包括高級全科護士(nurse practitioners，NP)、臨床護理專家(clinical nurse specialist，CNS)、高級助產護士(certified nurse midwives，CNM)、高級麻醉護士(certified nurse anesthetist，CNA)、高級個案管理護士(advanced practice nurse case manager，APNCM)等專門人才[14]，其中CNS是發展最快、最具有代表性的一類[15]。

2.2課程設置美國護理研究生根據不同的專業方向，其課程設置的范疇和主要內容有所不同，在培養目標、課程設置、發展方向上緊密結合，形成概念化模型，課程分為碩士學位核心課程、高級護理實踐核心課程、專科課程3大模塊，學制一般1.5年～2年[16]。英國與澳大利亞的課程設置相似，學生可根據自身情況選擇研修科目，主要包括核心課程、專業課程、選修課程，涉及循證醫學和健康照護研究等[3,17]。日本的護理碩士教育以研究能力培養為主,課程屬于學年學分制，學制2年，課程包括專業課程、共同科目以及其他專業研究領域課程[18]。總的來說，國外護理碩士教育方式靈活、實用，課程設置強調護理專業特色。

2.3評價指標體系的內容1999年，美國護理學院協會(American Association of Colleges of Nursing,AACN)就已經提出APN必須具備6種核心能力：滿足臨床護理實踐所需要的能力、建立和維護專業關系的能力、承擔教育/輔導任務所需能力、促進專業發展的能力、管理與協調醫療健康服務機構的能力、監督及保證專業服務質量的能力[19]。Hamric等[20]于2005年提出APN應具備直接提供臨床護理能力、領導與管理能力、倫理決策能力、專家指導能力、臨床科研能力、提供咨詢能力以及與他人合作能力7種核心能力。英國護理碩士教育重點培養學生的專科護理能力、科研能力、評判性思維能力、領導管理和團隊合作能力[21]。加拿大主要培養學生的高級實踐技能、分析能力、評判性思維能力、理論聯系實際能力、領導與管理能力[22]。

3國內護理專業學位碩士研究生核心能力研究現狀

3.1培養目標2010年國務院明確MNS的總體培養目標為培養具備良好的政治思想素質和職業道德素養，具有本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究和教學能力的高層次、應用型、專科型護理專門人才[2]。

3.2課程設置現試行的MNS指導性培養方案中提出了MNS的課程設置，包括：①公共課(政治、外語等)；②專業基礎課(病理生理學、醫學統計學等)；③專業課(高級護理實踐能力培養)；④學術活動[23]。而我國部分院校的課程直接套用臨床醫學專業課程，護理專業課程開設過少或者基本沒有，難以體現與培養目標的一致性[24]。與國外課程相比，我國課程設置專業性不強、尚未形成自身特色。阮小麗等[25]針對護理研究生的各個核心能力提出了提高核心能力所需要開設的課程。綜上所述，護理研究生教育應該增設相關的臨床護理專科課程[13]；課程設置應體現以實際應用為導向，以職業需求為目標，以核心能力為指引的教育原則[26]。

3.3評價指標體系的建立我國學者大多是在文獻回顧和專家討論基礎上采用德爾菲專家咨詢法對各指標進行篩選，經過兩輪咨詢后建立護理專業學位碩士研究生核心能力評價指標體系。譚靜等[11]建立了6項一級維度23項二級條目；陳語等[27]建立了8個一級指標，24個二級指標。孫寧等[28]建立了7個一級指標、26個二級指標的護理專業學位研究生核心能力指標體系，所含的能力維度基本一致。另外，劉冬玲等[29]采用質性研究的方法，構建了符合我國國情的專業學位碩士研究生應具備的核心能力。

3.4評價指標體系的內容綜合國內學者研究[1，11，28，30]，護理臨床實踐能力所占權重較高，是研究生必須具備的最基本、最重要的核心能力；評判性思維能力所占權重僅次于臨床實踐能力，其水平的高低直接關系到臨床護理服務的質量，并與溝通協作、專業發展能力被視為研究生應具備的能力；而護理教育、護理科研、護理管理能力所占權重較低，是應努力去培養的核心能力。

3.5影響因素綜合國內報道，對護理專業的態度、是否參加護理報告會和研討、導師的指導時間和力度、婚姻狀況、入學成績和學校性質[31]以及醫院與學校培養脫節、專科方向不明確和交叉學科邊緣不明確[3]是影響護理專業研究生核心能力的因素。

4啟示

“培養什么樣的護理人才”以及“如何培養護理人才”已經成為當前必須研究和亟待解決的關鍵問題。一方面，借鑒國外護理專業學位碩士研究生核心能力的培養模式，開展我國研究生核心能力培訓課程并規范教材；另一方面，借鑒國外的相關研究，確立核心能力標準的量化評價指標以及評價體系等，建立科學規范的護理專業學位碩士研究生的核心能力。

參考文獻：

[1]薛美琴,曹潔,張玲娟,等.我國護理專業學生核心能力研究現狀及展望[J].中國護理管理,2013,13(6):45-48.

[2]中國學位與研究生教學信息網.碩士專業學位全解讀[EB/OL]. [2012-04-25].http://www.cdgdc.edu.cn/xwyyjsjyxx/gjjl/.

[3]楊巾夏,陳翠萍.國內外護理碩士專業學位培養現狀與進展[J].上海護理,2014,14(6):71-75.

[4]蘇博,劉鑒汶.高等醫學教育學[M].北京:人民軍醫出版社,2004:226-240.

[5]鄒碧金,陳子辰.我國專業學位的產生與發展:兼論專業學位的基本屬性[J].高等教育研究,2000,21(5):49-52．

[6]趙戎蓉,吳瑛．護士核心勝任力界定工具的編制和評價研究核心能力[J]．中華護理雜志,2008,43(6):485-488．

[7]王輝,閆德平.論企業的核心競爭力[J].商場現代化,2006(6):68.

[8]沈若玲,朱海利,任小紅,等.國內護理學碩士研究生教育的現狀分析[J].西北醫學教育,2006,14(5):545-547.

[9]沈寧.護理專業教學改革研究報告[M].北京:高等教育出版社,2000:11-12.

[10]綦盛楠,于蘭貞.護理碩士研究生核心能力評價指標體系構建[J].中國護理管理,2010,10(4):40-42.

[11]譚靜,朱京慈.構建護理碩士專業學位研究生核心能力指標體系的研究[J].護理研究,2011,25(11C):3196-3199.

[12]袁長蓉,王志紅,陳國良.美國護理研究生培養模式的現狀與發展[J].解放軍護理雜志,2003,20(5):42-44.

[13]American Association of Colleges of Nursing.The essentials of master’s education for advanced practice nursing[R].Washington DC:American Association of Colleges of Nursing,1996:1.

[14]Linda HF,Ruth RV,Deborah LS.New curriculum for a new century:beyond repackaging[J].J Nurs Edu,2002,41(1):38.

[15]王斌全,李潔.臨床護理專家發展簡介[J].護理研究,2007,21(6A):1502-1503.

[16]邵欣,李崢.美國護理專業化發展現狀對我國護理專業研究生培養的啟示[J].護理管理雜志,2008,8(10):30-32.

[17]李火把.護理碩士專業學位教育及其課程設置現狀[J]．蚌埠醫學院學報，2012，37(2)：247-248．

[18]陳婧,楊美芳,鐘清玲,等.國外護理碩士教育與臨床實踐效果的研究現狀[J].醫學與哲學,2013,34(5):81-84.

[19]The Essentials of Doctoral Education for Advanced Nursing Practice[EB/OL].[2006-10-12].http://www.cacn.nche.edu.

[20]Hamric AB,Spross JA,Hanson CM.Advanced practice nursing：an integrative approach[M].Missouri：Elsevier Sauders,2005：140-379.

[21]李澤楷,林細吟.英國高等護理教育改革的特征與借鑒[J].現代護理,2006,12(1):82-83.

[22]Canadian Association of Schools of Nursing.CASN position statements on education[EB/OL].[2015-03-01].http://www.casn.ca/media.php?mid=208.

[23]國務院學位委員會.關于印發金融碩士等19種專業學位設置方案的通知[G].2012-03-17.

[24]蔣小平,顏莉,鄭顯蘭,等.Delphi法構建護理學研究生培養目標及課程體系的研究[J].護理研究,2015,29(4B):1307-1311.

[25]阮小麗,盧詠梅,賈立,等.基于核心能力的高等中醫院校護理研究生課程設置的初步研究[J].護理研究,2015,29(6C):677-680.

[26]王惠珍,紀翠紅,翟惠敏.從核心能力現狀看護理碩士研究生培養模式的改革[J].中國實用護理雜志,2011,27(18):3-6.

[27]陳語,李夢婷,李國宏,等.護理專業碩士研究生核心能力指標體系的構建[J].護理學雜志,2015,30(7):12-15.

[28]孫寧,滿晶,韓烜燁,等.護理碩士專業學位研究生核心能力評價 體系的構建研究[J].中華護理教育,2014,11(3):165-168.

[29]劉冬玲,楊培常.護理學專業學位碩士研究生核心能力現象學研究[J].護士進修雜志,2011,26(24):2245-2247.

[30]劉東玲,陳輝,楊培常,等.應用德爾菲法構建護理碩士專業學位 研究生核心能力評價指標[J].中國實用護理雜志,2013,29(1):31-34.

[31]紀翠紅,翟惠敏,王惠珍,等.護理碩士研究生核心能力現狀及其影響因素的研究[J].護理學雜志,2012,27(10):72-74.

(本文編輯崔曉芳)

1.2核心能力能力又稱為勝任力，分為基本能力和核心能力[6]。核心能力是在20世紀90年代由Prahalad和Hamel在《哈佛商業評論》中首先提出并應用于企業管理，指一個組織中的積累性學識，特別是關于協調不同的生產技能和有機結合多種技術的學識，它來自多種知識和技能的綜合[7]，本身具有綜合性、獨特性、價值性、可評價性、動態性、長期性等特征[8]。核心能力在不同專業領域有不同的詮釋。核心能力于2000年在我國護理領域首次提出，2003年在教育部頒發的相關指南中正式提出[9]。綦盛楠等[10]將護理學碩士研究生核心能力定義為護理碩士研究生在教育教學過程中逐漸積累起來的態度、知識、技能以及人際交往等的能力綜合。譚靜等[11]將MNS的核心能力定義為在護理研究生教育教學過程中逐漸積累并形成的知識、技能和個人特質的綜合體，是護理教育者應著重培養的、學生將來從事高級護理實踐活動、提供高質量護理服務所必須擁有的最基本、最主要的能力。

(收稿日期：2015-06-27；修回日期：2016-01-03)

作者簡介王帥，碩士研究生在讀，單位：130041，吉林大學第二醫院；李安玲、馬運苗、陳晨、趙惠敏(通訊作者)單位：130041，吉林大學第二醫院。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.06.003

文章編號：1009-6493(2016)02C-0647-03