宮頸妊娠誤診2例原因分析

陳賽英，吳騰珍，李麗娜

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宮頸妊娠誤診2例原因分析

陳賽英，吳騰珍，李麗娜

[摘要]目的：探討宮頸妊娠的誤診原因。方法：對2例宮頸妊娠患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組2例患者，1例因血HCG異常升高誤診為“葡萄胎”行清宮術(shù)，導(dǎo)致急性大出血而切除子宮；另1例誤診為“胚胎停止發(fā)育”行人工流產(chǎn)時發(fā)生大出血，經(jīng)宮腔填紗等保守治療后保留子宮。結(jié)論：宮頸妊娠的臨床癥狀無特異性，需要結(jié)合婦檢尤其是陰道B超才能確診，提高對宮頸妊娠的認(rèn)識，早診斷早治療，盡量保留生育功能。

[關(guān)鍵詞]妊娠，異位； 子宮頸；誤診； 原因分析

1病例介紹

例1患者33歲。孕3產(chǎn)1。停經(jīng)33 d無誘因出現(xiàn)陰道少量流血，1 d干凈，因無明顯的早孕反應(yīng)，自認(rèn)為月經(jīng)來潮。9 d后始出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差等不適，因白帶較多就診時婦檢子宮增大如孕2+月大小，無壓痛，雙附件未及異常。查尿妊娠試驗(yàn)陽性。B超提示：子宮大小9.1 cm×8.4 cm×7.8 cm，邊界清，肌層回聲尚均勻，宮內(nèi)見6.8 cm×8.4 cm×7.8 cm混合回聲光團(tuán)，邊界不清楚，周邊可見較豐富的彩色血流信號，血流指數(shù)0.30。宮頸內(nèi)口處1.0 cm×0.9 cm稍強(qiáng)回聲光團(tuán)。血HCG大于200 000 miu/ml。疑“葡萄胎”在B超引導(dǎo)下行吸宮術(shù)。探針探測宮腔深度為15 cm，無落空感，探針退出時即刻有明顯的血液呈噴射狀涌出，迅速吸出宮腔內(nèi)容物，為血性液體，內(nèi)有少量組織，未見葡萄樣組織，宮腔吸鏡后超聲下見子宮下段至宮頸口內(nèi)膨大，回聲亂。各種縮宮素治療均無效。此時出血1 000 ml，患者出現(xiàn)血壓下降，心率增快，給予補(bǔ)液、止血，輸血等對癥治療的同時無菌紗條填塞宮頸，仍然有較多的鮮血流出，再次B超檢查提示子宮上段宮腔線清晰，但宮頸口內(nèi)膨大，大于子宮上段寬度，內(nèi)部回聲混亂，宮頸肌層較薄。……