脛神經選擇性切斷術治療小兒腦性癱瘓下肢痙攣的臨床觀察

張乃貴　夏瑩

脛神經選擇性切斷術治療小兒腦性癱瘓下肢痙攣的臨床觀察

張乃貴夏瑩

目的：探討脛神經選擇性切斷治療腦癱下肢痙攣的效果。方法：對113例腦癱下肢痙攣患者，對脛神經選擇性部分切斷。結果：術后痙攣緩解率100%，其中99例患者肌張力明顯下降，14例患者出現輕度足底麻木，術后1月好轉。術后隨訪6個月～1年，隨訪期間痙攣緩解率為94%。92%患者行走步滾動步態存在，行走姿勢明顯好轉。結論：脛神經選擇性切斷術對治療腦癱性下肢痙攣是安全、有效的。

腦性癱瘓；脛神經選擇性切斷；腦癱性下肢痙攣

腦性癱瘓簡稱腦癱，是由于各種原因引起的非進行性腦損傷，對兒童的生長發育、智力及生活有非常嚴重的影響，常表現為中樞性運動功能障礙和姿勢異常，我國腦癱的發病率為1.5‰～4.0‰左右［1］，其中痙攣型腦癱占：60%～70%［2］。神經外科手術治療已成為腦癱治療的有效方法之一，我院自2006年開展腦癱神經外科手術至今已成功完成近1000例手術。2014年5月至2015年8月，我們采用脛神經選擇性切斷術治療腦癱性下肢痙攣患者113例，效果顯著。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2014年5月至2015年8月就診于蘭州中醫腦病康復醫院腦癱科住院部113例腦癱雙下肢痙攣癱患者，排除肌腱攣縮及骨關節畸形的患者。其中男性77例，女性36例，年齡3.2～12歲，平均年齡5.8歲。其中87例獨立行走時足尖點地，呈交叉步態。26例扶行時足尖點，呈交叉步態。參照Russ?man-Gage標準評定：4級70例，3級43例。根據Modi?fied Ashworth Scale肌張力分級標準：4級84例，3級29例。所有患者均在術前行康復綜合訓練（包括PT、OT、針灸、按摩等）。……