腹腔鏡膽道探查一期縫合的臨床體會(huì)

劉旺寧　閆小琨　杜金紅

腹腔鏡膽道探查一期縫合的臨床體會(huì)

劉旺寧閆小琨杜金紅

目的：探討腹腔鏡膽道探查一期縫合的可行性、手術(shù)方法及技巧。方法：對(duì)我院2003年3月至2015年12月實(shí)施的17例腹腔鏡膽道探查并一期縫合的患者進(jìn)行了回顧性分析，并分析總結(jié)了治療效果。結(jié)果：17例患者手術(shù)順利，手術(shù)時(shí)間40～120min，平均80min。術(shù)后隨訪未發(fā)現(xiàn)膽道狹窄。結(jié)論：腹腔鏡膽道探查一期縫合療效確切，可一次性解決膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石，創(chuàng)傷小，胃腸道功能恢復(fù)快，住院時(shí)間短，是一種安全有效的方法。

腹腔鏡；膽道探查；膽道結(jié)石；一期縫合

隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石技術(shù)得到了廣泛的開(kāi)展。早期的腹腔鏡膽道探查常規(guī)放置T管，近年來(lái)，我們?cè)趯W(xué)習(xí)外院先進(jìn)技術(shù)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展了雙鏡聯(lián)合膽道探查并膽總管一期縫合，體會(huì)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組患者17例，其中男8例，女9例，年齡在25～70歲之間，平均41歲，病程6個(gè)月～5年不等，術(shù)前均經(jīng)彩超、MRCP檢查，確診為膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石或膽總管結(jié)石；其中合并有梗阻性黃疸、膽管炎癥狀的5例，膽總管直徑在1.0～2.0cm之間。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)適應(yīng)癥的選擇主要為：術(shù)前彩超和核磁檢查確定膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石或膽總管結(jié)石但無(wú)肝內(nèi)膽管無(wú)結(jié)石者；膽道感染癥狀已控制，膽總管內(nèi)徑在1.0cm以上；膽總管下端能順利通過(guò)6號(hào)膽道探條；膽管內(nèi)粘膜無(wú)嚴(yán)重充血和水腫，非膿性膽汁；術(shù)中必須通過(guò)膽道鏡或膽道造影檢查確定無(wú)結(jié)石殘留，方可進(jìn)行一期縫合。……