磁共振功能成像在肝臟疾病中的應用

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磁共振功能成像在肝臟疾病中的應用

張俊祥

隨著醫學影像學技術的發展，影像醫學正在從傳統的解剖形態學檢查向反映細胞、分子水平生理生化改變的功能成像發展，磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)在功能影像學中發揮著重要作用，由于其高對比度、高分辨率、無輻射和無損傷等優點，MR功能成像的應用已經從神經系統擴展到全身各系統，其在肝臟疾病中的應用近年來也受到越來越多的關注。

1磁共振動態增強掃描(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)

由于肝臟的特殊供血系統，不同肝臟病變的供血程度不同，可以使用對比劑對肝臟疾病進行鑒別。對比劑增強技術的機制是不同病變之間血供差異導致增強特征的差異，在肝臟實質占位性病變的診斷中發揮著重要作用。相比于CT增強掃描，MRI動態增強掃描因無輻射損傷、對比劑副作用小等優勢，越來越多被應用于肝臟疾病的診斷及鑒別診斷。

MRI動態增強技術可以量化評估病變的血液動力學特點，結合MRI形態學觀察將極大提高肝臟疾病的診斷水平。MRI增強掃描評價腫瘤壞死及原發性肝癌經導管肝動脈化療栓塞( transcatheter arterial chemoembolization，TACE)治療后的效果更準確，但是對于乏血供腫瘤或以門靜脈供血為主的腫瘤，其表現缺乏特異性，尤其是在TACE治療后，腫瘤的血供常常發生改變，病灶強化的方式表現不典型，動態增強掃描可能錯誤判斷腫瘤殘余或復發，這時應結合磁共振擴散加權成像(見下述)進行綜合判斷[1]。

除了非特異性細胞外液對比劑Gd-DTPA，肝臟增強掃描還可以使用肝細胞特異性對比劑，肝細胞特異性對比劑可提高肝臟腫瘤的檢出率，鑒別腫瘤是否來源于肝細胞，部分可以鑒別腫瘤的良惡性。……