肺腫瘤CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融后的影像評(píng)估進(jìn)展

程增輝　顧正章　石亮榮　單　飛*

肺腫瘤CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融后的影像評(píng)估進(jìn)展

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近年來，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)在無法手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移性肺腫瘤的治療中備受推崇。但因術(shù)后病理改變的復(fù)雜性，不同影像檢查的表現(xiàn)既存在重疊，又存有差異，使得評(píng)估充滿挑戰(zhàn)。就不同影像方法（CT、PET/ CT、MRI）對(duì)肺腫瘤病人術(shù)后不同時(shí)期的評(píng)估進(jìn)展予以綜述，以期更好地指導(dǎo)臨床。

肺腫瘤；射頻消融；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)；CT引導(dǎo)

Int J Med Radiol，2016，39（4）：382-385

肺癌是最常見的惡性腫瘤。由于肺癌危險(xiǎn)因素變化及人口增長(zhǎng)、老齡化的雙重作用，肺癌已成為我國(guó)發(fā)病率及死亡率第一位的惡性腫瘤［1］。除此以外，肺還是轉(zhuǎn)移性腫瘤的第二好發(fā)部位，約40.0%的肺外惡性腫瘤在其病程發(fā)展中可出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移［2］。外科手術(shù)切除是治療早中期支氣管源性肺癌的首選方法。然而，約15.7%的肺癌因局部侵犯重要解剖結(jié)構(gòu)或病人并存其他肺部疾病，并不適合手術(shù)切除治療［3］。對(duì)于有限或低腫瘤負(fù)荷的轉(zhuǎn)移性肺腫瘤，多次外科手術(shù)切除治療會(huì)損失大量正常、有功能的肺組織，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量［3］。因此，不適合手術(shù)切除治療的肺癌和局灶性轉(zhuǎn)移性肺癌可采用局部治療法。

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)（radiofrequency ablation，RFA）作為一種新型局部微創(chuàng)治療方法，已運(yùn)用于治療肺腫瘤。RFA通過電極針傳導(dǎo)的熱能破壞腫瘤組織，而病灶周圍肺實(shí)質(zhì)的空氣為消融提供絕緣條件，從而可聚集射頻能量［4］。臨床研究已證實(shí)RFA術(shù)治療肺腫瘤的有效性、高成功率及良好的安全性［5-9］。……