兒童氣管軟化影像診斷進展

王詩渝　鐘玉敏

胸部放射學

兒童氣管軟化影像診斷進展

王詩渝鐘玉敏*

氣管軟化是指氣管過度塌陷而導致氣道異常的疾病，臨床多表現(xiàn)為頑固性咳嗽及反復喘息。呼氣相、吸氣相氣道橫截面積變化≥50%為氣管軟化的診斷標準。目前，國內(nèi)外普遍認為纖維支氣管鏡檢查是診斷小兒氣管軟化的金標準，而近年來逐漸開始應用CT、MRI等無創(chuàng)性影像檢查方法來評估氣管支氣管軟化。就氣管軟化分類及影像診斷進展予以綜述。

氣管軟化；兒童；體層攝影術，X線計算機；磁共振成像；支氣管鏡

Int J Med Radiol，2016，39（4）：386-389

氣管軟化這一概念是1963年首次由Dunbar提出［1］。它是指氣管壁因氣管軟骨環(huán)異常或部分氣管壁縱行彈性纖維減少，使肌彈性張力減退而致氣管坍塌狹窄的疾病［1-2］。軟化若同時累及氣管、主支氣管稱之為氣管支氣管軟化，若僅累及支氣管則稱為支氣管軟化。支氣管軟化較氣管支氣管軟化少見［1］。氣管軟化臨床癥狀多表現(xiàn)為頑固性咳嗽、反復喘息、持續(xù)或反復肺炎，表現(xiàn)缺乏特異性，臨床往往因誤診而延誤治療［2］。因此，氣管軟化的診斷尤為重要。

1　氣管軟化分類

氣管軟化的分類方法很多，根據(jù)發(fā)病原因可以大致分為先天性（原發(fā)性）氣管軟化和獲得性（繼發(fā)性）氣管軟化［1，3］。

1.1先天性（原發(fā)性）氣管軟化是由氣管軟骨先天發(fā)育不成熟或軟骨缺失所致［4］，其在兒童的發(fā)病率為1/2 100［5］。先天性氣管軟化多見于早產(chǎn)兒，該病的發(fā)生率男女無差異或男孩高于女孩［1］。

目前先天性氣管軟化的發(fā)病機制尚不清楚。……