頸椎術(shù)中經(jīng)顱電刺激運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位和皮層體感誘發(fā)電位監(jiān)護(hù)的護(hù)理

王　莉　陳翠玲　藍(lán)　嵐　陳　藝　林志雄

(1廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510120；2麻醉科，廣東 廣州 510120；3骨外科,廣東 廣州 510120)

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·護(hù)理·

頸椎術(shù)中經(jīng)顱電刺激運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位和皮層體感誘發(fā)電位監(jiān)護(hù)的護(hù)理

王莉1*陳翠玲1藍(lán)嵐2陳藝3林志雄3

(1廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510120；2麻醉科，廣東 廣州 510120；3骨外科,廣東 廣州 510120)

目的:探討應(yīng)用經(jīng)顱電刺激運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(TES-MEP)和皮層體感誘發(fā)電位(CSEP)聯(lián)合監(jiān)護(hù)脊髓型頸椎病(CSM)手術(shù)中脊髓功能的護(hù)理要點(diǎn)。方法: 回顧性分析2012年3月至2014年10月本院行CSM手術(shù)同時(shí)監(jiān)測雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、大魚際肌、小魚際肌和脛前肌TES-MEP以及雙側(cè)正中神經(jīng)CSEP 196例患者的臨床資料，分析術(shù)中誘發(fā)電位陽性變化的相關(guān)因素及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果: 術(shù)中TES-MEP、CSEP、聯(lián)合監(jiān)護(hù)的成功率分別為95.4%(187/196)、98%(192/196)和99.5%(195/196)。聯(lián)合監(jiān)護(hù)陽性6例，其中5例與脊髓功能符合，1例不符合，無假陰性。術(shù)中誘發(fā)電位陽性9次,2次與體位有關(guān)，2次與患者體溫下降有關(guān)，5次與手術(shù)操作不當(dāng)相關(guān)。術(shù)后神經(jīng)損傷1例。患者術(shù)后無發(fā)生皮膚燒灼傷、紅腫熱痛、舌咬傷等監(jiān)護(hù)并發(fā)癥。結(jié)論: TES-MEP和CSEP聯(lián)合監(jiān)護(hù)可安全用于頸椎手術(shù)做脊髓功能的監(jiān)測，降低術(shù)后皮膚感染發(fā)生率，陽性電位能保證及時(shí)正確的護(hù)理監(jiān)護(hù)。

脊柱手術(shù)；誘發(fā)電位；電刺激；術(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理

脊髓損傷是脊髓型頸椎病( cervical spondylitic myelopathy,CSM )是手術(shù)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，它可能由術(shù)者對(duì)患者過量施力造成，也可由內(nèi)固定器械置入和融合植骨過程中造成的機(jī)械壓迫而產(chǎn)生，大多數(shù)患者術(shù)后可獲得良好的神經(jīng)功能改善，但仍有部分患者脊髓功能恢復(fù)欠佳[1]，往往難以預(yù)知，并不能單靠醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)來判斷。……