新生兒身份確認單的設計與應用

譚永娟　黃宇霞　田　蕾　房惠惠

545001　柳州市　柳州市人民醫院新生兒科

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新生兒身份確認單的設計與應用

譚永娟黃宇霞田蕾房惠惠

545001柳州市柳州市人民醫院新生兒科

目前國內絕大多數新生兒病房采取無陪護制度管理，因此，做好新生兒入院、出院的交接查對工作，對于保證新生兒安全，建立和諧醫患關系尤為重要。新生兒病房是一個無陪伴病區，臨床常采用手腕帶、床頭卡等方式對患兒進行身份標識及安全核對，臨床工作發現，患兒家長對此種身份識別與身份確認方式心存疑慮，擔心手腕帶標識脫落或者腕帶戴錯、字跡模糊等造成患兒抱錯。2014年2月，我科自行設計了新生兒身份確認單，以患兒出入院時腳印及家長簽字按手印以及兩名護士共同核對并雙簽字的識別來確認其身份，經臨床應用，效果滿意。現將新生兒身份確認單的設計與應用方法報道如下。

1新生兒身份確認單的設計

新生兒身份確認單大小同護理記錄單，內容包括楣欄、所在醫院名稱、科室。具體表格內容為床號、姓名、性別、年齡、住院號等，患兒出入院時按男左女右蓋腳印區設計在左側、上下區，一目了然。右側上下區分別為患兒出入院時家屬蓋手印區，以及與患兒的關系、家屬簽名欄，最后兩欄為兩名護士共同核對簽名區。

2臨床應用方法

入院時由接診護士詳細核對新生兒住院證以及專科記錄單上的信息，取下原來產科保留的患兒手腕帶上身份標識，與家長認真核對患兒母親的姓名及新生兒床號、性別、出生時間等，無誤后戴到患兒手腕上，認真填寫新生兒身份確認單。準確執行蓋新生兒腳印(男左女右)、家屬蓋右手大拇指手印、與新生兒的關系、簽名等操作程序，與另1名護士共同核對無誤后，由兩名護士共同簽字確認。同時寫上入科新的手腳腕帶，注明科室、床號、姓名、性別，兩名護士核對無誤后，由家長確認無誤，共同在腕帶后面簽名后給患兒戴上，男戴左手左腳，女戴右手右腳。整個過程有家屬參與并監督執行。將新生兒身份確認單與住院病歷一起存放。出院時由管床護士核對患兒身份，按操作流程蓋好患兒腳印，護患雙方核對，對患兒家長進行反問式查對，家長需正確回答出患兒床號、姓名、性別、出生時間等。家屬簽字、蓋手印，兩名護士共同確認無誤后簽名。患兒出院后，新生兒身份確認單隨住院病歷歸檔保存。

3優點

大多數醫院都是采用手腕帶進行新生兒身份標識確認，在臨床工作中常由于各項檢查、治療、護理、沐浴等，常發生腕帶脫落現象，一些早產兒由于住院時間較長，常導致腕帶上的字跡模糊,導致家長對以往的身份確認報以懷疑態度。新生兒身份確認單表格設計簡單規范，操作及記錄方便實用，有利于提高表格填寫的依從性。表格隨住院病歷存檔，為以后舉證提供客觀依據。我科保留了產科的原始手腕帶外，又增加我科的手腳腕帶，配合身份確認單確認身份的方法。均蓋患兒男左女右腳印，設置規范、嚴謹；蓋腳印位置上下分配,方便對照，設置合理。新生兒身份確認單的使用是一項科學合理的改革措施，是護理工作的創新成果，也是醫院管理現代化、科學化、人性化的發展方向。

(本文編輯劉學英)

(收稿日期：2015-06-30)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.063

譚永娟:女，本科，主管護師

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