妊娠期糖尿病藥物治療進(jìn)展

靳鳳霞，任小平，陳麗麗

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·綜述·

妊娠期糖尿病藥物治療進(jìn)展

靳鳳霞，任小平，陳麗麗

[關(guān)鍵詞]妊娠期糖尿??；胰島素；胰島素類(lèi)似物；口服降糖藥

妊娠期間的糖尿病分2種，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱(chēng)糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠階段首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，WHO將其作為糖尿病分型中的一個(gè)獨(dú)立類(lèi)型，稱(chēng)為妊娠期糖尿病(GDM)[1]。目前全球GDM流行狀況正呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，年齡、種族、肥胖、糖尿病家族史、不良生育史、高血壓、多囊卵巢綜合征、乙型肝炎病毒(HBV)感染和α地中海貧血基因，都有可能是引發(fā)妊娠期糖尿病的高危因素,GDM的發(fā)病機(jī)制目前還未完全清楚，主要與胰島素抵抗，胰島B細(xì)胞缺陷有關(guān)，鋅缺乏及體內(nèi)高鐵水平均有可能是發(fā)生GDM的原因[2]。石中華等[3]的研究表明，雌激素可能參與了GDM的病生理過(guò)程，GDM的發(fā)病機(jī)制之一有可能源于血清雌激素水平升高導(dǎo)致了胰島素抵抗。

妊娠期糖尿病影響孕產(chǎn)婦以及新生兒的健康[4]。大部分GDM患者通過(guò)飲食與運(yùn)動(dòng)等生活方式的干預(yù)，可使血糖維持在理想水平[5]。不能達(dá)標(biāo)的首選胰島素控制血糖，目前，我國(guó)妊娠糖尿病口服降糖藥沒(méi)有注冊(cè)的適應(yīng)證，但是近年來(lái)，二甲雙胍、格列本脲及α糖苷酶抑制劑在孕期應(yīng)用的有效性、安全性不斷的被得到證實(shí)，對(duì)于某些拒絕應(yīng)用胰島素的孕婦，未控制的妊娠高血糖本身對(duì)于胎兒的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于應(yīng)用口服降糖藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此GDM患者可以慎用口服降糖藥[6]。……