適形調強放療同步化療治療中晚期宮頸癌的效果觀察

黃相艷

(安陽市腫瘤醫院 婦二科 河南 安陽 455000)

適形調強放療同步化療治療中晚期宮頸癌的效果觀察

黃相艷

(安陽市腫瘤醫院 婦二科 河南 安陽 455000)

目的 探討適形調強放療聯合化療治療中晚期(ⅡB～ⅢB)宮頸癌患者的臨床效果。方法 選取2014年1月至016年1月安陽市腫瘤醫院收治的116例ⅡB～ⅢB宮頸癌患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組行常規治療，觀察組則行適形調強放療聯合化療治療，觀察并比較兩組的臨床效果以及不良反應發生率。結果 觀察組總有效率(96.55%)高于對照組(79.31%)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用適形調強放療聯合化療治療中晚期宮頸癌患者，不僅能夠提高生存率，還能夠減少不良反應的發生，值得臨床借鑒。

適形調強放療；化療；中晚期宮頸癌

宮頸癌是最常見的一種婦科疾病，早期宮頸癌能夠單純經手術治療達到良好效果，但是中晚期(ⅡB～ⅢB)宮頸癌患者則需要采取放療為主的治療手段。目前，根據國內外研究顯示，放療聯合化療治療手段能夠進一步提高患者的生存率，降低不良反應發生率。聯合使用調強放療技術具有改善靶區與周圍組織和器官之間劑量關系的特殊優勢，進而減少對患者直腸、小腸以及膀胱的受藥劑量，充分實現提高控制腫瘤發展、減少并發癥發生的效果[1]。本研究對ⅡB～ⅢB宮頸癌患者行放療聯合化療治療，分析其治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月安陽市腫瘤醫院收治的116例ⅡB～ⅢB宮頸癌患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各58例。觀察組患者年齡為28～70歲，平均年齡為(50.6±2.1)歲；對照組患者年齡為30～68歲，平均年齡為(51.5±2.8)歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組行常規治療，采用體外照射和腔內照射的聯合治療方案。觀察組則接受適形調強放療聯合化療治療。適形調強放療過程中通過采用立體定位框架進一步明確體表標記，并行腹盆腔CT掃描，將CT圖像與放療計劃全部輸入系統，根據CT圖像明確腫瘤及重要器官的使用劑量。在腫瘤基礎上向外擴大0.5～1.5 cm，形成計劃中的靶區體積，以90%劑量將靶區包繞。劑量控制在45～50 gy，2～2.5 gy/次，每周5次。同步化療則使用40 mg/m2的順鉑，采取靜脈滴注的方式，1個周期為28 d，放療過程中共計重復2個周期，3～4周為1個療程。

1.3 觀察指標 療效評定標準：①顯效，即腫瘤完全消失，持續時間>4周；②有效，即腫瘤體積<50%，持續時間>4周；③無效，即腫瘤體積增加>25%，甚至出現全新病灶。臨床有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。觀察兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 研究數據均采用SPSS 11.0軟件包進行分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組顯效36例，有效20例，無效2例，總有效率為96.55%；對照組顯效20例，有效26例，無效12例，總有效率為79.31%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 不良反應 觀察組發生4例(6.90%)不良反應，對照組發生17例(29.31%)不良反應。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

宮頸癌是女性人群中較常見的一種惡性腫瘤，每年死于宮頸癌的女性患者達20萬。近幾年來，宮頸癌發病人數呈逐漸增加的趨勢，且呈年輕化。中晚期宮頸癌的治療效果并不理想，長期存活率僅為40%左右，復發患者存活率<30%[2]。目前，放療是治療中晚期宮頸癌的重要手段，但是其中能夠接受放療治療的患者中30%～40%治療效果并不顯著，可能與腫瘤體積過大等原因存在關聯[3]。因此，放療聯合化療的綜合療法已經成為治療ⅡB～ⅢB宮頸癌患者的重要手段。通過適形調強放療能夠避免照射正常組織的前提下增加靶區照射劑量。此外，通過聯合化療手段可增強不同周期細胞對放療的敏感性，有效抑制腫瘤細胞的死亡。本研究結果顯示，觀察組總體有效率顯著高于對照組，觀察組發生不良反應發生率低于對照組。這與戴丹菁等[4]人研究結果相同。

綜上所述，采用適形調強放療聯合化療治療中晚期宮頸癌患者，不僅能夠提高生存率，還能夠減少不良反應的發生，值得臨床借鑒。

[1] 王曉婓,陳玉丙,韓志龍,等.調強放療與三維適形放療聯合腔內放療同步化療治療中晚期宮頸癌的對比[J].中國老年學雜志,2013,33(17):4119-4121.

[2] 郁漢旭,濮娟,高洪麗,等.三維適形放療聯合多西他賽周劑量同步化療治療中晚期食管鱗癌療效觀察[J].中國醫藥科學,2015,5(18):140-142.

[3] 林曉丹,石興源,周同沖,等.調強放療結合腔內放療同步化療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察[J].大家健康(學術版),2011,5(11):10-15.

[4] 戴丹菁,喻世華,魏敏,等.調強適形放療同步化療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2012,6(10):2811-2813.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.099

2016-03-27)