分級檢驗在腎臟生化檢驗中的應用分析

謝艷紅

(杞縣人民醫院 檢驗科 河南 開封 475200)

分級檢驗在腎臟生化檢驗中的應用分析

謝艷紅

(杞縣人民醫院 檢驗科 河南 開封 475200)

目的 分析腎臟生化檢驗中采用分級檢驗法的臨床價值。方法 收集2013年6月至2014年6月期間入杞縣人民醫院查體的800例受檢者的臨床資料，隨機分為觀察組和對照組，各400例。對照組進行拉網檢測腎臟生化(包括胱抑素-C、尿素氮、血肌酐)，觀察組進行分級檢驗腎臟生化，兩組患者均進行內生肌酐清除率(Ccr)的測定，并以此為金標準，記錄兩組患者的檢查準確率及檢測費用。結果 觀察組體檢者檢查準確率為96.8%(387/400)，對照組體檢者檢查準確率為97.5%(390/400)，兩組差異無統計學意義(P<0.05)；觀察組患者檢驗花費顯著低于對照組(P<0.05)。結論 對腎臟生化采用分級法進行檢驗，既能夠保證檢驗的準確性，還降低了檢驗費用，大大節約了醫療資源，值得臨床應用。

腎臟生化；分級檢驗；臨床價值

分級檢驗模式是通過設定儀器的檢測順序，先檢測靈敏度高的項目，若異常再測定靈敏度相對低的項目，從而避免重復檢測，降低檢測費用的一種新型檢驗模式[1]。為探討分級檢驗在腎臟生化檢查中的應用價值，現收集2013年6月至2014年6月期間入杞縣人民醫院進行腎臟生化檢查的800例體檢者的臨床資料，總結匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2013年6月至2014年6月期間入杞縣人民醫院受檢的800例查體者的臨床資料，根據入院順序隨機將800例體檢者分為觀察組和對照組，各400例。觀察組中男227例，女173例，年齡為23～76歲，平均(51.3±3.2)歲，體質量指數(BMI)為18.4～32.8 kg/m2，平均(24.8±2.9)kg/m2；對照組中男220例，女180例，年齡為24～72歲，平均(51.1±3.5)歲，BMI為18.4～32.4 kg/m2，平均(24.5±2.8)kg/m2。兩組體檢者在年齡、性別、BMI等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。針對本次統計均與患者及家屬簽訂知情同意書，調查過程經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 檢驗方法 對照組采用傳統的拉網檢測進行腎臟生化檢查，觀察組采用分級檢驗法進行腎臟生化檢查。對照組嚴格按照相關規章制度進行檢測[2]。觀察組采集空腹肘靜脈血，2 500 r/min離心后用全自動生化分析器檢測Cys C水平，將Cys C檢測作為Ⅰ級檢驗項目，正常參考范圍設定為0.00～1.40 mg/L，BUN和Cr為Ⅱ級檢測項目[3]。當患者的Cys C結果大于1.40 mg/L時，需進行Ⅱ級項目檢測，以上3項檢測水平采用Roche Modular P軟件包進行系統分析。兩組患者均進行內生肌酐清除率(Ccr)的測定，并以此為金標準，記錄兩組患者的檢查準確率及檢測費用。

1.3 統計學分析 所得數據應用SPSS 20.0軟件進行系統分析，定性與定量資料分別通過χ2檢驗與t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組體檢者檢查準確率為96.8%(387/400)，對照組體檢者檢查準確率為97.5%(390/400)，二者相比，差異無統計學意義(P<0.05)；觀察組患者檢驗花費(133.5±16.2)元，顯著低于對照組的(172.5±21.4)元(P<0.05)。

3 討論

隨著檢驗醫學的飛速發展，實驗室為臨床提供的診斷項目越來越多[4]。以腎功能為例，腎功能檢查的金標準是Ccr的測定[5]，輔以血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)以及胱抑素(CysC)綜合判斷腎功能的改變，多項指標的檢查雖然提高了診斷的準確性，但部分項目的重復檢查，加重了患者負擔，造成了醫療資源浪費。

傳統的檢測方法是拉網式檢測，但臨床檢測有效率并不高，同時經濟花銷較高，嚴重浪費醫療資源。分級檢驗是通過不同的檢驗項目組合，高效、準確、高靈敏地對某些疾病做出最有效的診斷依據[6]。本次研究對比分析傳統拉網式檢測和分級檢測在腎臟生化檢驗中的臨床價值，研究結果顯示，采用分級檢驗的觀察組體檢者，檢驗準確率與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)，但醫療花費卻大大降低(P<0.05)，應用價值值得肯定。

綜上所述，對于腎臟生化采用分級法進行檢驗，既能夠保證檢驗的準確性，還降低了檢驗費用，大大節約了醫療資源，值得臨床應用。

[1] 許顯芳，黃武炎.腎臟生化中分級檢驗的應用分析[J].延邊醫學，2014，12(20)：49-50.

[2] 翟韶.分級檢驗在腎臟生化中的應用研究[J].中國實用醫藥，2015，14(28)：35-36.

[3] 馮英杰.腎臟生化中分級檢驗的臨床應用效果[J].中國醫藥指南，2014，8(28)：197-198.

[4] 彭買平.探討分級檢驗在腎臟生化中的應用價值[J].醫學信息，2015，6(19)：54-54.

[5] 曾光.分級檢驗在腎臟生化中的應用研究[J].當代醫學，2014，9(7)：119-119，120.

[6] 張紅芬.腎臟生化分級檢驗的臨床應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35(3)：395-396.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.078

2016-04-23)