老年椎體壓縮性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

田月玲

·臨床護(hù)理·

老年椎體壓縮性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

田月玲

目的分析老年椎體壓縮性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法145例老年椎體壓縮性骨折患者為本次研究的對(duì)象,隨機(jī)分成護(hù)理組(75例)和對(duì)照組(70例),對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法,護(hù)理組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理,分析兩組患者的病痛緩解情況、焦慮抑郁評(píng)分降低情況以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果護(hù)理組的焦慮抑郁評(píng)分(4.8±0.8)分明顯低于對(duì)照組(6.4±1.5)分,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%,對(duì)照組為15.7%,護(hù)理組低于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)老年椎體壓縮性骨折患者而言,給予準(zhǔn)確的術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理不僅可以消除負(fù)面情緒,還可減少并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高治療效果,推廣價(jià)值較高。

老年；椎體壓縮性骨折；圍手術(shù)期護(hù)理

椎體壓縮性骨折屬于臨床常見(jiàn)病癥,主要發(fā)病人群為老年人,隨著老齡化的不斷加劇,椎體壓縮性骨折的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)主要為：頭痛、記憶力下降、直立困難、眩暈等,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)癱瘓,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生命安全［1］。近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)水平和護(hù)理水平的不斷提升,新型的護(hù)理理念更好地融入到醫(yī)療護(hù)理中。圍手術(shù)期護(hù)理,指引著護(hù)理人員做好術(shù)前護(hù)理、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理,從而提高治療效果。基于此,本院進(jìn)行了本次試驗(yàn),選取本院在2013年7月～2015年7月期間收治的145例老年椎體壓縮性骨折患者為對(duì)象,具體分析了圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2013年7月～2015年7月期間收治的145例老年椎體壓縮性骨折患者為本次研究的對(duì)象,隨機(jī)分成護(hù)理組(75例)和對(duì)照組(70例)。護(hù)理組中男41例,女34例,年齡為60～78歲,平均年齡(69.7±5.7)歲,患者受傷到救治時(shí)間為1～6 d,平均時(shí)間(3.1±1.5)d,其中雙錐體骨折患者22例,單椎體骨折患者53例；對(duì)照組中男38例,女32例,年齡為61～78歲,平均年齡(70.1±5.5)歲,患者受傷到救治時(shí)間為1～7 d,平均時(shí)間(3.2±1.6)d,其中雙錐體骨折患者19例,單椎體骨折患者51例。兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神病、神經(jīng)根以及脊髓受壓損害嚴(yán)重患者。兩組患者的年齡、性別、骨折類型等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2護(hù)理組進(jìn)行圍手術(shù)期的系統(tǒng)護(hù)理,具體如下。

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理,患者均為老年人,所以患者及家屬會(huì)出現(xiàn)各種各樣的擔(dān)心,如手術(shù)是否可以成功、對(duì)手術(shù)的耐受力、手術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥等,從而引發(fā)了他們的焦慮、抑郁情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者及家屬溝通交流,告知病理知識(shí)、手術(shù)流程以及治療安全性,降低他們的負(fù)面情緒,增加信心,從而更好的配合治療。②術(shù)前準(zhǔn)備,護(hù)理人員應(yīng)完善患者的術(shù)前檢查,確保患者生命體征的正常。檢測(cè)好患者的病情,同時(shí)評(píng)估疼痛部位及程度,為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。③體位護(hù)理,骨折患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腰背疼痛情況,所以應(yīng)保持俯臥姿勢(shì),來(lái)降低疼痛度,在術(shù)前3 d左右,護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者多進(jìn)行俯臥鍛煉,為手術(shù)做準(zhǔn)備［2］。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)保持與患者溝通交流,多講解患者感興趣話題,轉(zhuǎn)移注意力；由于老年患者的心肺功能較弱,術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征,若出現(xiàn)異常應(yīng)立即處理。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理 ①病情檢查,老年患者具有較差的心血管代償能力,會(huì)引發(fā)血壓下降、心律失常的情況,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)老年患者的血氧飽和度和生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),避免不良情況的發(fā)生。②體位護(hù)理,患者手術(shù)結(jié)束以后,應(yīng)該平臥3 h左右,24 h之內(nèi)應(yīng)臥床休息,避免穿刺點(diǎn)出血；為避免各種并發(fā)癥出現(xiàn),術(shù)后24 h應(yīng)進(jìn)行床下活動(dòng)。③康復(fù)護(hù)理,術(shù)后應(yīng)囑咐患者多進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如抬腿伸膝運(yùn)動(dòng)、背脊運(yùn)動(dòng)等,提高患者肌能。④出院指導(dǎo),護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者在出院后,注意勞逸結(jié)合,不要搬運(yùn)重物,以免造成二次骨折；應(yīng)囑咐患者多飲水,多食用粗纖維食物以及水果蔬菜；并根據(jù)醫(yī)囑用藥［3］。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后觀察統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。采用焦慮抑郁評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)分越高說(shuō)明焦慮抑郁情況越嚴(yán)重,總分為10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組焦慮抑郁評(píng)分比較 護(hù)理后,兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分都有所降低(P＜0.05),護(hù)理組下降程度比對(duì)照組明顯,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率 護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%,對(duì)照組為15.7%,護(hù)理組顯著比對(duì)照組低,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者焦慮抑郁評(píng)分護(hù)理前后比較(±s,分)

表1 兩組患者焦慮抑郁評(píng)分護(hù)理前后比較(±s,分)

注：與護(hù)理前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理組 75 7.3±1.9 4.8±0.8ab對(duì)照組 70 7.2±2.0 6.4±1.5a

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較(n,%)

3 討論

對(duì)于脊椎壓縮性骨折而言,目前最常用的治療方法為手術(shù)治療,但是為降低并發(fā)癥發(fā)生,在圍手術(shù)期應(yīng)給予全面的護(hù)理干預(yù),做好術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理。術(shù)前護(hù)理主要包括心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備以及體位護(hù)理；術(shù)中護(hù)理主要是檢測(cè)患者的生命體征,有異常發(fā)生及時(shí)進(jìn)行處理；術(shù)后護(hù)理主要包括病情檢查、體位護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、出院指導(dǎo)。圍手術(shù)期護(hù)理屬于較為細(xì)致、全面、科學(xué)的護(hù)理方案,可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高對(duì)患者的治療效果。

綜上所述,對(duì)老年椎體壓縮性骨折患者而言,給予術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生,提高治療效果,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］劉志嬌.老年脊椎壓縮性骨折圍術(shù)期護(hù)理觀察.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(28):6193-6194.

［2］楊靈.老年脊椎壓縮性骨折40例圍護(hù)期的康復(fù)護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(19):57-58.

［3］吳泳銳,陳秀芹.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理.中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(2):310-311.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.164

2016-05-10］

450000 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院