不同抗菌藥物治療肝硬化上消化道出血并感染比較

南海峰

不同抗菌藥物治療肝硬化上消化道出血并感染比較

南海峰

目的研究不同抗菌藥物治療肝硬化上消化道出血并感染患者的療效。方法90例肝硬化并發上消化道出血并感染患者,隨機分為頭孢曲松鈉組和硫酸依替米星組,各45例。頭孢曲松鈉組給予頭孢曲松鈉治療,硫酸依替米星組給予硫酸依替米星治療,均以靜脈滴注方式給藥,比較兩組患者療效。結果頭孢曲松鈉總有效率為77.78%,明顯低于硫酸依替米星總有效率88.89%。兩組總有效率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論硫酸依替米星治療肝硬化上消化道出血并感染臨床療效顯著,能更好改善患者臨床癥狀。

肝硬化；上消化道出血；抗菌藥物；感染

肝硬化是一種常見的慢性進行性疾病,是由一種或多種病因引起的彌漫性肝損害。其病理基礎是肝細胞變性壞死、再生結節形成、結締組織增生及纖維隔形成,導致肝小葉破壞和假小葉形成［1］。嚴重的肝內血循環障礙,是形成門靜脈高壓的病理基礎,導致肝細胞營養障礙加重,促使肝硬化加劇［2］。臨床可有多系統受累,以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現,晚期可出現多種并發癥。肝硬化合并上消化道出血是臨床最常見的消化道疾病,發病比較急,經常引起肝功能衰竭或失血性休克,甚至死亡［3,4］。為更好探討肝硬化合并上消化道出血的治療方法,本院對90例肝硬化合并上消化道出血患者分別應用頭孢曲松鈉及硫酸依替米星治療,現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月～2015年3月在本院接受治療的90例肝硬化上消化道出血并感染患者為研究對象,隨機分為頭孢曲松鈉組和硫酸依替米星組,各45例。頭孢曲松鈉組男18例,女27例,平均年齡(40.2±5.27)歲,平均病程(1.45±1.32)年；硫酸依替米星組中男20例,女25例,平均年齡(44.6±4.19)歲,平均病程(1.53±1.17)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 均以靜脈滴注方式給藥,頭孢曲松鈉組給予注射用頭孢曲松鈉(石藥集團歐意藥業有限公司,國藥準字H2004408)靜脈滴注2.0 g,1次/d。硫酸依替米星組給予硫酸依替米星(杭州愛大制藥有限公司產品,國藥準字H20052422)治療,100 mg加入生理鹽水200 ml靜脈滴注q.12 h.。

1.3療效判斷標準［5］治療后觀察4周,比較兩組患者肝硬化上消化道出血并感染控制情況。完全有效：感染控制100%；有效：感染控制≥50%；無效：感染控制＜50%。總有效率=完全有效率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

頭孢曲松鈉總有效率為77.78%,明顯低于硫酸依替米星總有效率88.89%。兩組總有效率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

肝硬化上消化道出血是肝硬化常見的嚴重并發癥。約2/3肝硬化患者可發生消化道出血。首次出血后,約有半數以上的患者在1年內會再次發生消化道出血［6］。因患者反復出血,致使體內免疫球因子丟失,降低了免疫系統功能,降低了機體抵抗力,為細菌侵入提供了機會［7］；肝硬化上呼吸道出血后,會影響腸道內pH值變化,使微生態平衡遭到破壞,細菌趁機快速生長,并引起感染［8］。消化道出血為臨床肝硬化患者常見癥狀,研究發現消化道出血與感染發生存在著一定的相關性,可能互為因果。

本實驗結果表明采用頭孢曲松鈉治療后總有效率為77.78%,采用硫酸依替米星治療后總有效率為93.33%。兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。說明采用硫酸依替米星治療療效顯著。兩組藥物起效原理均是通過抑制酶的活性,來達到抑菌、抗炎的治療效果。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素,用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、骨和關節感染、敗血癥、腦膜炎等及手術期感染預防,其主要不良反應是有皮疹、瘙癢、發熱、頭痛、黃疸、脹氣等。硫酸依替米星為氨基糖苷類抗生素,本品對靜止期細菌的殺滅作用強,為靜止期抗菌藥。其主要不良反應是耳毒性、神經肌肉阻滯及二重感染等。相對于頭孢曲松鈉不良反應較少。

綜上所述,硫酸依替米星治療肝硬化上消化道出血并感染臨床療效顯著,值得臨床推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.147

2016-04-25］

473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院消化內科