鹿瓜多肽注射液治療老年類風濕關節炎繼發骨質疏松癥的療效分析

林俊 梅堅 和芳 楊永紅

鹿瓜多肽注射液治療老年類風濕關節炎繼發骨質疏松癥的療效分析

林俊 梅堅 和芳 楊永紅

目的探索鹿瓜多肽注射液治療老年類風濕關節炎繼發骨質疏松癥的臨床療效。方法100例老年類風濕關節炎繼發骨質疏松癥患者,動態隨機分為觀察組和對照組,每組50例。對照組采用常規治療,觀察組在常規治療的基礎上加用鹿瓜多肽注射液治療。對比兩組患者的關節疼痛數、晨僵時間、C反應蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血清IL-18指及治療1、2、3周后的視覺模擬評分法(VAS)評分情況。結果治療后,觀察組患者的關節疼痛數、晨僵時間、CRP、ESR、血清IL-18指標顯著優于對照組,兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療1、2、3周后,觀察組VAS評分分別為(2.25±1.71)、(1.41±1.06)、(0.74±0.21)分,均顯著優于對照組的(6.43±1.31)、(5.97±0.51)、(4.84±1.79)分,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論鹿瓜多肽注射液治療老年類風濕關節炎繼發骨質疏松癥患者效果顯著。

鹿瓜多肽注射液；老年類風濕關節炎繼發骨質疏松癥；療效

類風濕關節炎繼發骨質疏松癥在臨床中較為常見,好發人群為老年患者,是慢性、全身性自身免疫性疾病,有研究表明其發病率在不斷的上升,嚴重影響患者的生活質量［1］。本文旨在探索鹿瓜多肽注射液治療老年類風濕關節炎繼發骨質疏松癥的臨床療效,為老年類風濕關節炎繼發骨質疏松癥的治療探索更多有效的方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年12月～2015年7月收治的100例老年類風濕關節炎繼發骨質疏松癥患者,將患者采取動態隨機化分組方式分別分為觀察組和對照組,各50例。所有患者均符合1987年美國風濕病學會(ACR)的類風濕關節炎分類標準［2］,骨質疏松癥診斷標準參照WHO推薦的診斷標準［3］：以雙能X線吸收法測定T值≤-2.5為骨質疏松。排除標準：①過敏體質者,對所使用的任何一種藥物過敏者；②重疊其他結締組織病者；③有嚴重肝、腎功能不全者；④嚴重高血壓及合并心肺功能不全或其他嚴重器質性疾病者；⑤合并腫瘤及其他影響存在的疾病患者。觀察組男15例,女35例,年齡60～82歲,平均年齡(73.81±5.78)歲,平均病程(4.15±1.74)年。對照組男12例,女38例,年齡61～83歲,平均年齡(74.85±5.25)歲,平均病程(5.84±0.32)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組老年類風濕關節炎繼發骨質疏松癥患者在治療前后均進行心電圖檢查、血尿常規、肝腎功能及血清中的IL-I8檢查。兩組患者治療以10～14 d為1個療程,根據患者病情變化,再選擇加減藥物和藥物劑量。對照組采用常規慢作藥治療,其中包括給予患者甲氨蝶呤(常州華生制藥有限公司；國藥準字H20080216)口服10 mg/次,1次/周,來氟米特(妥抒)10 mg,1次/d。觀察組在上述常規治療的基礎上加用鹿瓜多肽注射液(哈爾濱譽衡藥業有限公司；國藥準字H23020001)治療,將12 ml的鹿瓜多肽注射液融入250 ml的生理鹽水中靜脈滴注,1次/d。以10～14 d為1個療程。

1.3觀察指標 對比兩組患者治療前后的關節疼痛數、晨僵時間、CRP指標、ESR、血清IL-18指標、VAS評分。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者關節疼痛數、晨僵時間、CRP、ESR、血清IL-18指標比較 治療后,觀察組患者的關節疼痛數、晨僵時間、CRP、 ESR、血清IL-18指標顯著優于對照組,兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者VAS疼痛評分比較 治療1、2、3周后,觀察組VAS評分分別為(2.25±1.71)、(1.41±1.06)、(0.74±0.21)分,均顯著優于對照組的(6.43±1.31)、(5.97±0.51)、(4.84±1.79)分,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者關節疼痛數、晨僵時間、CRP、ESR、血清IL-18指標比較(±s)

表1 兩組患者關節疼痛數、晨僵時間、CRP、ESR、血清IL-18指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 時間 關節疼痛數(個)晨僵時間(min) CRP(mg/l) ESR(mm/h) 血清IL-18(pg/ml)觀察組 50 治療前 9.14±1.36 62.36±2.36 30.25±2.36 26.47±2.39 320.36±2.36治療后 3.61±1.41a10.36±1.02a8.36±1.58a8.36±2.47a174.36±15.36a對照組 50 治療前 8.94±2.69 63.18±1.58 31.58±1.36 27.18±1.78 321.25±1.25治療后 6.28±2.47 36.01±4.87 24.01±2.69 23.01±2.36 275.36±14.05

表2 兩組患者VAS評分比較(±s,分)

表2 兩組患者VAS評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 治療前 1周后 2周后 3周后觀察組 50 6.47±2.61 2.25±1.71a1.41±1.06a0.74±0.21a對照組 50 7.84±1.97 6.43±1.31 5.97±0.51 4.84±1.79

3 討論

類風濕關節炎是以關節滑膜組織增生、新生血管形成的為主要表現的慢性炎癥性疾病,在臨床上較為常見,滑膜組織異常增生,導致軟骨及骨組織破壞,且可累及周圍軟組織,從而造成患者出現關節變形和持續性疼痛［2］,嚴重影響患者生活質量,目前對類風濕關節炎治療臨床采用較多的仍是傳統的慢作用藥,其起效慢,不良反應多,而近年來開始應用的生物制劑因價格高昂也不能被大多數病人所接受,所以探索新的治療方法或藥物成為現在研究的熱點［3］。

類風濕關節炎引起骨質疏松的原因很多,類風濕關節炎疾病早期即可出現骨質疏松,再加上老年患者因年齡大,機體生理活動減少、內分泌、性激素代謝等原因均導致老年患者合并骨質疏松的發病率增加。且老年患者因基礎疾病較多,非甾體類抗炎藥容易導致胃腸道不良反應,故老年患者可選用的藥物更少［4,5］。本次研究中,采用常規治療患者關節疼痛緩解不明顯。而加用鹿瓜多肽注射液后,患者疼痛減輕,晨僵時間縮短,CRP、ESR、血清IL-18指標等炎癥指標降低。且治療前后相比,患者的血、尿常規、肝腎功能均無明顯改變,不良反應較小。

鹿瓜多肽注射液是由甜瓜子提取物、肽類生物因子提取物、磷離子、有機鈣、多種游離氨基酸等組成的藥物。其具有止痛、消腫、抗炎以及調節免疫功效,而且還能促進機體內骨源性生長因子的合成和骨組織形成,其中甜瓜子提取物可改善患者體內微循環、抑制前列腺素的釋放,具有較強的止痛作用［6,7］。同時多種游離氨基酸可促進患者體內骨源性生長因子合成,促使患者骨容量得到充分補充［8］。除此之外,鹿瓜多肽注射液具有誘導新骨、骨痂形成以及骨折修復的功效,同時鹿瓜多肽注射液還可促進骨橋蛋白、骨粘連素以及Ⅰ型膠原的合成,并可緩解炎性反應,從而減輕關節炎及骨質疏松引起的疼痛［9］。

ESR、CR是臨床中常用的炎癥反應指標,而IL-18為滑膜成纖維細胞產生的炎性介質,觀察組患者經常規慢作用藥聯合鹿瓜多肽治療,其ESR、CRP指標明顯下降,說明鹿瓜多肽注射液對減輕炎癥反應有效,而且能減少炎癥因子IL-I8的釋放,鹿瓜多肽注射液與治療類風濕關節炎慢作用聯用有較強的協同作用,不良反應較小,用藥安全性較高。本研究結果顯示,治療后,觀察組患者的關節疼痛數、晨僵時間、CRP、ESR、血清IL-18指標顯著優于對照組(P＜0.05)。治療1、2、3周后,觀察組VAS評分均顯著優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,對老年類風濕關節炎繼發骨質疏松癥患者,在常規慢作用藥治療基礎上加用鹿瓜多肽注射液治療,可有效改善患者臨床癥狀,促進患者病情恢復,且安全性較高,所以其治療方式值得在臨床被廣泛使用。

［1］陳美玲,周學平.類風濕關節炎繼發骨質疏松的中醫病機探討.風濕病與關節炎,2013,2(4):42-43,64.

［2］劉彥潔,楊慧君,王曉宇.鹿瓜多肽注射液治療老年類風濕關節炎繼發骨質疏松癥的療效分析.中國醫藥指南,2014(7):49-50.

［3］廖康漢.中西醫聯合治療類風濕關節炎繼發骨質疏松癥臨床效果分析.中醫臨床研究,2015(7):56-57.

［4］王莉枝,王彩虹.類風濕關節炎患者發生骨質疏松的機制.中國藥物與臨床,2012,12(1):68-70.

［5］李圖力·古爾.中醫辨證分型治療老年類風濕性關節炎所致骨質疏松癥的療效觀察.中國醫藥指南,2013(30):176-177.

［6］黎家樓,黃勇,梁景星,等.鹿瓜多肽注射液、鮭降鈣素注射液結合補腎活血方治療老年性骨質疏松癥療效觀察.現代中西醫結合雜志,2015,24(31):3475-3478.

［7］沙艷梅.鹿瓜多肽注射液治療老年糖皮質激素性骨質疏松癥的療效.健康必讀(中旬刊),2013,12(2):188-189.

［8］溫克寒.地塞米松注射液和鹿瓜多肽注射液對成骨細胞增殖分化的影響.佳木斯大學,2014.

［9］李立,周錫慧.鹿瓜多肽注射液治療骨質疏松癥的效果評價.中國社區醫師(醫學專業),2011,13(33):45-46.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.116

2016-04-28］

650032 云南省第一人民醫院風濕免疫科