試論氟喹諾酮類藥物使用不良反應及臨床合理應用

任秀云 李治綱

試論氟喹諾酮類藥物使用不良反應及臨床合理應用

任秀云 李治綱

目的探討氟喹諾酮類藥物在臨床使用過程中的不良反應發生情況以及藥物的合理應用。方法回顧性分析某院上報的100例氟喹諾酮類藥物不良反應患者的臨床資料。結果100例患者中導致藥物不良反應發生所涉及的藥物主要有5種,分別為環丙沙星、諾氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、培氟沙星。不良反應主要對人體8個系統產生影響,其中皮膚及其附件常見,與其他系統比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。100例患者中有65例為靜脈滴注,35例為口服用藥,靜脈滴注給藥患者發生不良反應的幾率明顯高于口服用藥(P＜0.05)。結論氟喹諾酮類藥物在臨床應用中會導致患者出現較多不良反應,因此須高度重視臨床用藥的合理性,提高用藥安全性。

氟喹諾酮類藥物;不良反應;用藥合理性

氟喹諾酮類藥物為臨床上應用較為普遍的一種抗菌藥,其特點主要表現為抗菌活性強、抗菌譜廣、耐藥性不易產生等［1］。同時,該藥物使用方便且價格適中,因此在臨床治療中得到越來越廣泛地應用。但是該類藥物在使用過程中產生的不良反應也越來越受到人們的高度重視。本次研究分析氟喹諾酮類藥物在使用過程中的不良反應發生情況,進而探討藥物的合理應用,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2015年7月某院上報的100例氟喹諾酮類藥物不良反應患者作為研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析。其中男56例,女44例；年齡最小 30歲,最大76歲,平均年齡(53.5±7.7)歲；原發病類型：45例為泌尿系統感染、27例為急性膽囊炎,20例肺炎、8例為急性腸炎。

1.2方法 本次研究主要選用回顧性調查方法,以藥物不良反應篩選標準作為根據實施篩查工作。按照患者的性別、年齡、導致不良反應發生的藥物、累及系統和器官、患者的臨床癥狀、給藥方式及途徑等進行分析,并做分類總結。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1不良反應涉及藥物 100例患者中導致藥物不良反應發生所涉及的藥物主要有5種,分別為環丙沙星、諾氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、培氟沙星。其中左氧氟沙星、加替沙星所占比例分別為39.00%(39/100)、32.00%(32/100),明顯高于培氟沙星、諾氟沙星、環丙沙星的15.00%(15/100)、18.00(18/100)、16.00%(16/100),差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2不良反應累及系統及主要癥狀 不良反應主要對人體8個系統產生影響,其中皮膚及其附件常見,與其他系統比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 100例不良反應患者累及系統及主要癥狀(n,%)

2.3給藥途徑與不良反應發生關系 100例患者中有65例 (65.00%)患者為靜脈滴注,35例(35.00%)患者為口服用藥。靜脈滴注給藥患者發生不良反應的幾率明顯高于口服用藥(P＜0.05)。

3 討論

氟喹諾酮類藥物是臨床治療中應用較為普遍的一種人工合成抗菌藥,其具有較強的抗菌效力,對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌等均具有良好的抗菌能力,因此,在臨床治療中得到越來越普遍的應用［2］。

本次研究結果顯示,氟喹諾酮類藥物在臨床應用中左氧氟沙和加替沙星應用不良反應發生率最多,主要會對人體皮膚及其附件、神經系統、胃腸系統等產生影響,患者臨床癥狀主要表現為頭暈頭痛、皮疹、瘙癢、腹痛、惡心嘔吐等。提高臨床用藥的合理性對藥物不良反應發生率的降低具有重要意義。

在氟喹諾酮類藥物的臨床使用中,可通過以下幾個方面提供用藥的合理性。①合理把握藥物適應證及劑量。在用藥過程中明確適應證可有效減少藥物不良反應反應發生的危險因素,進而降低細菌耐藥率以及藥物不良反應發生率［3］。同時,嚴格控制用藥劑量,可提高藥物使用的安全性,減少不良反應發生。②明確藥物禁忌證氟喹諾酮類藥物的應用可對機體鈣磷正常代謝產生一定程度的影響,未成年患者使用可引發關節軟骨病變。因此該類藥物禁用于未超過18歲的患者、妊娠期及哺乳期患者。同時,具有中樞神經疾病史、癲癇史、肝腎功能不全者均慎用。③重視藥物間的相互作用。氟喹諾酮類藥物與抗酸藥物、茶堿、萬古霉素、紅霉素、氨基糖甙類等藥物聯合應用會導致藥效降低,而藥物副作用增加,影響藥物治療效果。但是因為結構存在差異性,各種藥品間的不良反應也存在差異性,程度也不相同［4］。例如環丙沙星與華法林聯合應用會延長華法林的凝血作用時間,但是加替沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、吉米沙星與華法林聯合使用時又無明顯影響。④高度重視該類類藥物對機體糖代謝產生的影響。有研究結果顯示,氟喹諾酮類藥中的左氧氟沙星、加替沙星、諾氟沙星等的應用可導致機體糖代謝紊亂,增加低血糖、高血糖事件的發生率。

［1］李振國,于文玫.氟喹諾酮類藥物不良反應調查及臨床合理用藥的分析.中國醫藥指南,2014(17):25-26.

［2］劉文慧.氟喹諾酮類藥物的臨床用藥原則和相關不良反應探討.中國醫藥導刊,2012(10): 67-68.

［3］Malik M,Mustaev A,Schwanz HA,et al.Suppression of gyrasemediated resistance by C7 aryl fluoroquinolones.Nucleic Acids Res,2016,44(7):3304-3316.

［4］魏欣.氟喹諾酮類不良反應發生機制、臨床表現及防治措施.中國當代醫藥,2013,20(20):23-24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.113

2016-04-26］

844000 新疆維吾爾自治區喀什地區第一人民醫院藥學部(任秀云)； 新疆維吾爾自治區喀什地區第二人民醫院藥學部(李治綱)