纈沙坦聯合依那普利治療慢性心力衰竭療效觀察

肖紅梅 楊秀峰

纈沙坦聯合依那普利治療慢性心力衰竭療效觀察

肖紅梅 楊秀峰

目的觀察纈沙坦聯合依那普利治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法98例慢性心力衰竭患者,隨機分為實驗組和對照組,各49例。兩組患者均先采用吸氧、強心等基礎性治療,對照組患者在此基礎上服用依那普利治療,實驗組在上述治療基礎上加服纈沙坦治療。對兩組患者臨床療效及治療前后血漿腦鈉肽(BNP)指標展開對比分析。結果實驗組治療總有效率為93.9%,明顯高于對照組的71.4%(P＜0.05)；治療后,實驗組血漿BNP指標降至(224.3±98.7)ng/L,對照組降為(324.5±102.4)ng/L,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論聯合應用纈沙坦與依那普利治療慢性心力衰竭具有顯著療效,可明顯促進患者恢復健康。

纈沙坦；依那普利；慢性心力衰竭

心力衰竭一種臨床常見的心內科疾病,主要是因心肌病、心肌梗死等因素損傷心肌,而引起心肌結構與功能的改變,進而導致心室充盈功能下降。慢性心力衰竭是指患者存在持續性心力衰竭現象,常表現為呼吸困難、運動耐力下降、體液潴留等癥狀,從而導致患者生活質量明顯下降。臨床研究顯示［1］,神經內分泌的激活為慢性心力衰竭的發病過程中的主要參與因素。因此臨床主要通過對交感神經與腎素血管緊張素系統的有效抑制實現控制病情發展。目前纈沙坦與依那普利均為臨床常用藥物,本研究觀察聯合應用該兩種藥物的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年9月～2015年9月本院收治的慢性心力衰竭患者98例,將所有患者隨機分為實驗組和對照組,每組49例。實驗組中男28例,女21例,年齡49～82歲,平均年齡(67.5±7.3)歲；對照組中男27例,女22例,年齡51～80歲,平均年齡(68.4±8.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予吸氧、強心、利尿、心電圖監護等基礎性治療,對照組在此基礎上服用依那普利(湖南千金湘江藥業股份有限公司,國藥準字H20066383)治療,口服5 mg/次,1次/d；實驗組則在對照組治療基礎上加服纈沙坦(珠海潤都民彤制藥股份有限公司,國藥準字H20123372)治療,口服80 mg/次,1次/d。所有患者均根據其不良反應發生情況及耐受性酌情增加用藥劑量。

1.3觀察指標及判定標準 患者心功能基本恢復正常,心力衰竭等體征與癥狀基本消失為顯效；患者心功能及心力衰竭等體征與癥狀均得到明顯改善為有效；患者心功能及心力衰竭等體征與癥狀無明顯改善跡象,甚至加重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。并比較兩組患者治療前后血漿BNP指標。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 實驗組治療總有效率為93.9%,明顯高于對照組的71.4%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組患者治療前后血漿BNP指標比較 治療前,實驗組血漿BNP指標為(878.5±128.4)ng/L,對照組為(876.9±134.6)ng/L,兩組血漿BNP指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組血漿BNP指標降至(224.3±98.7)ng/L,對照組降為(324.5±102.4)ng/L,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭主要是由心肌收縮力無法滿足機體代謝對心排血量的需求,機體組織、器官血液輸送不足所致。臨床資料顯示［2］,心力衰竭發生時,腎素血管緊張素系統被激活后導致心室重塑,抑制內皮細胞分泌一氧化氮,進而影響血管舒張,同時通過刺激分泌醛固酮,增加潴留水鈉,導致心臟前負荷增加,損害心功能。

目前臨床主要采用依那普利與纈沙坦治療,以達到抑制交感神經系統與腎素血管緊張素系統的療效。依那普利可通過抑制循環RAS而起到改善心室重塑的顯著功效,其次可減緩降解緩激肽,增加前列腺生素,從而促進血管舒張。依那普利還可有效抑制醛固酮的分泌,降低水鈉潴留［3］。而纈沙坦作為ATR-1受體阻滯劑具有顯著的競爭性與特異性特征,其通過與ATR-1受體的有機結合,可有效阻斷血管緊張素,起到擴張小靜脈及小動脈、降低心臟負荷量、促進心排血量增加的療效。另外纈沙坦可通過對交感神經系統的抑制,使心肌耗氧量增加,降低兒茶酚胺損害心臟的作用。本研究中,實驗組治療總有效率為93.9%,明顯高于對照組的71.4%(P＜0.05),且實驗組治療后的血漿BNP指標明顯低于對照組(P＜0.05),說明纈沙坦聯合依那普利治療慢性心力衰竭可明顯改善患者身體指征,有效抑制心肌重塑,減輕心臟負荷力,同時纈沙坦可通過促進心排血量來增加機體對組織與器官的血液輸送量,從根本上解決病因。

綜上所述,應用纈沙坦與依那普利兩種藥物同時治療慢性心力衰竭,可明顯改善患者心功能及臨床體征,具有顯著的臨床療效,值得臨床推廣。

［1］侯江江,王麗萍,李軍農,等.纈沙坦聯合依那普利治療老年慢性心力衰竭的臨床療效及安全性.臨床軍醫雜志,2013,41(9):898-901.

［2］王麗梅,陳鴻,史繼娥.纈沙坦聯合依那普利治療對慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影響.內科,2015,10(5):616-618.

［3］王琳.依那普利治療慢性心力衰竭48例療效觀察.海南醫學,2013,24(9):1283-1285.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.107

2016-05-04］

163414 黑龍江省大慶油田南區醫院(肖紅梅)；大慶油田總醫院(楊秀峰)