沙格列汀聯用門冬胰島素30治療2型糖尿病的療效觀察

單玲 魯麗 王洋 孫鑫

沙格列汀聯用門冬胰島素30治療2型糖尿病的療效觀察

單玲 魯麗 王洋 孫鑫

目的探討2型糖尿病患者采用沙格列汀聯用門冬胰島素30治療的臨床療效。方法86例使用諾和銳30筆芯(＞50 U/d)及聯用二甲雙胍、拜糖蘋等口服藥物治療,空腹及餐后血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者,加用沙格列汀治療1周,觀察患者血糖的變化。結果應用沙格列汀聯用胰島素治療第3天時,患者早餐前、早餐后、中餐前、晚餐前及睡前指血糖分別為分別為(11.24±2.50)、(15.30±4.45)、(13.53±2.93)、(14.28±2.94)、(11.64±2.50)mmol/L,與治療前相比差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療第6天后,各時間點血糖較第3天有進一步的下降,與治療前相比差異具有統計學意義(P＜0.05)；患者胰島素的日總用量與治療前比較明顯減少(P＜0.05)。結論沙格列汀聯用門冬胰島素30治療2型糖尿病可使血糖下降的同時,胰島素日總用量也減少,且無一例低血糖發作。

沙格列汀；門冬胰島素30；2型糖尿病

2型糖尿病是一種以血糖升高為主要特征的疾病,胰島素抵抗,胰島素分泌功能障礙及胰島素利用障礙,胰升血糖素分泌增加及β細胞體積減少是糖代謝異常及2型糖尿病發生的關鍵環節［1］。傳統的口服糖尿病藥物治療主要通過刺激胰島素分泌,增加內源性胰島素水平降血糖或者通過改善胰島素抵抗,增加外周組織及肝臟組織對胰島素的敏感性而發揮降血糖的作用［2］。但在降血糖的同時卻無法改善胰島β細胞的功能及延緩其進一步的凋亡。本研究觀察并分析短期使用沙格列汀聯合胰島素降糖治療的臨床療效及安全性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月來本院就診的86例2型糖尿病患者,其中男47例,女39例,年齡42～74歲,病程≤40年,近1年使用諾和銳30筆芯,劑量＞50 U/d,以往聯用二甲雙胍、拜糖蘋等口服藥物治療,空腹及餐后血糖仍控制不佳的患者。

1.2方法 所有患者按照原有治療方案治療觀察2 d后,于第3天加用沙格列汀5 mg,1次/d。觀察時間為1周,按原食譜控制飲食,每日活動量相對恒定,監測空腹及早餐后血糖、晚餐前及睡前指末血糖。根據血糖監測,并及時調整胰島素用量,分別于服藥第3、6天,記錄并比較血糖的下降情況、胰島素用量及低血糖發作頻次以及患者服藥的依從性。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

第3天時,患者三餐前、早餐后及睡前指血糖與治療前相比均有不同程度下降(P＜0.05)；治療第6 天后,各時間點血糖較第3天有進一步的下降,與治療前相比差異具有統計學意義(P＜0.05)；而在血糖下降的同時,患者胰島素的日總用量與治療前比較明顯減少(P＜0.05),并且無一例低血糖發作。見表1。

表1 86例患者治療前、治療第3、6天指血糖及胰島素每日總量比較(±s)

表1 86例患者治療前、治療第3、6天指血糖及胰島素每日總量比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05

胰島素每日總量(U)治療前 12.49±4.74 19.49±6.57 17.58±4.75 19.06±4.69 16.77±4.36 53.18±7.64治療第3天 11.24±2.50a15.30±4.45a13.53±2.93a14.28±2.94a11.64±2.50a46.21±5.46a治療第6天 8.36±1.55a12.04±2.15a10.85±1.67a11.04±4.85a10.02±1.91a41.16±2.13a時間 早餐前指血糖(mmol/L)早餐后2 h指血糖(mmol/L)中餐前指血糖(mmol/L)晚餐前指血糖(mmol/L)睡前指血糖(mmol/L)

3 討論

臨床中,2型糖尿病病程后期由于β細胞功能的衰竭,外源性胰島素的使用率逐漸增加,極易產生高胰島素血癥及低血糖、肥胖及體重增加等不良反應。沙格列汀是一種新型機制的降糖藥物-DPP-4抑制劑,可從多系統發揮作用,能提高胰島素敏感性,促進B細胞的增生、抑制其凋亡,增加B細胞的數量。沙格列汀可通過降低血糖及緩解高糖毒性作用而改善胰島素抵抗,并且增加內源性胰島素的分泌,從而減少外源性胰島素的使用量；并且服用沙格列汀后產生飽脹感和食欲下降,使體重無明顯增加［3］。同時,由于其服藥方便、靈活及安全的特點,治療過程中幾乎無低血糖發作,患者有較好的依賴性。因此早期應用DPP-4抑制劑,可改善胰島功能,延緩胰島進行性破壞,減輕胰島素抵抗,有利于血糖的早日達標［4］。

本研究就本院收治的使用諾和銳30筆芯(＞50 U/d)及聯用二甲雙胍、拜糖蘋等口服藥物治療,空腹及餐后血糖仍控制不佳2型糖尿病患者,通過加用沙格列汀治療。治療第3、6天時,患者三餐前、早餐后及睡前指血糖與治療前比較均有不同程度下降(P＜0.05)；而在血糖下降的同時,患者胰島素的日總用量卻明顯減少,并且無一例低血糖發作。

綜上所述,沙格列汀聯用門冬胰島素30治療2型糖尿病這一方法,值得在臨床中推廣使用。

［1］許娜.沙格列汀聯合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病的療效分析.中國老年保健醫學,2015(3):49-50.

［2］鄭火平,曹紅斌,曾鳳,等.沙格列汀聯合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病的效果及安全性分析.中國當代醫藥,2015,22(32):133-135.

［3］黃海華,湯佳珍,許文瓊.單用諾和銳30血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用沙格列汀的療效觀察.江西醫藥,2015(8):746-747.

［4］葛震坤,許銘.門冬胰島素30注射液治療40例老年2型糖尿病的臨床研究.中國民族民間醫藥,2013,22(21):27-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.096

2016-04-26］

110016 遼寧省人民醫院內分泌三科