右美托咪定在機(jī)械通氣重癥患者鎮(zhèn)靜治療中的應(yīng)用

李向紅

右美托咪定在機(jī)械通氣重癥患者鎮(zhèn)靜治療中的應(yīng)用

李向紅

目的探討右美托咪定在機(jī)械通氣重癥患者鎮(zhèn)靜治療中的應(yīng)用及臨床療效。方法86例機(jī)械通氣重癥患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組43例。對(duì)照組給予咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)定治療,觀察組給予右美托咪定鎮(zhèn)定治療,比較兩組患者的臨床治療指標(biāo)。結(jié)果觀察組平均焦慮自評(píng)量表(SAS評(píng)分)為(3.07±0.49)分、平均輸注時(shí)間為(7.82±1.81)h,均優(yōu)于對(duì)照組的(2.01±0.32)分、(8.90±1.56)h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者疼痛數(shù)字評(píng)分低于對(duì)照組,靜注嗎啡次數(shù)少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的停藥后撤機(jī)時(shí)間、停藥后拔管時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論右美托咪定在機(jī)械通氣中增患者鎮(zhèn)定治療中有良好應(yīng)用效果,能夠有效縮減患者的拔管時(shí)間和撤機(jī)時(shí)間,且患者滿意度較高,因此,值得臨床推廣和應(yīng)用。

右美托咪定；機(jī)械通氣重癥患者；重癥加強(qiáng)護(hù)理病房；鎮(zhèn)靜治療

ICU患者在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療過(guò)程中,要以機(jī)械通氣進(jìn)行輔助性治療,以此來(lái)保證患者獲得充足的氧氣,并且由于治療過(guò)程的繁瑣需要進(jìn)行多次的有創(chuàng)操作,極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的疼痛感和一定的負(fù)面情緒,因此,要采取積極有效的鎮(zhèn)靜措施緩解患者的不適感［1,2］。本院對(duì)收治的機(jī)械通氣重癥患者實(shí)施右美托咪定治療,取得良好臨床療效,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取并研究本院于2014年3月～2016年 3月收治的機(jī)械通氣重癥患者86例,將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組43例。年齡19～73歲,平均年齡為(42.54±10.97)歲,男45例,女41例。對(duì)照組患者年齡19～72歲,平均年齡(42.09±10.27)歲,男21例,女22例；觀察組患者年齡20～73歲,平均年齡(42.99±11.06)歲,男23例,女20例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)深靜脈置管,以靜脈泵注射為用藥方式。觀察組患者給予右美托咪定靜脈注射,負(fù)荷劑量為1 μg/kg,10 min之后,以0.2～0.8 μg/(kg·h)靜脈維持；觀察組患者給予咪達(dá)唑侖靜脈注射,負(fù)荷劑量為0.06 mg/kg,泵入后以0.04～0.06 mg/(kg·h)靜脈維持［3］。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者SAS評(píng)分、輸注時(shí)間、疼痛數(shù)字評(píng)分、靜注嗎啡次數(shù)、停藥后撤機(jī)時(shí)間、停藥后拔管時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組鎮(zhèn)定效果比較 觀察組平均SAS評(píng)分為(3.07±0.49)分,輸注時(shí)間為6.12～13.24 h,平均輸注時(shí)間為(7.82±1.81)h；對(duì)照組平均SAS評(píng)分為(2.01±0.32)分,輸注時(shí)間為7.68～13.30 h,平均輸注時(shí)間為(8.90±1.56)h。觀察組患者平均SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,輸注時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組疼痛數(shù)字評(píng)分為(1.41±1.09)分,靜注嗎啡次數(shù)為(22.23±1.08)次；對(duì)照組疼痛數(shù)字評(píng)分為(2.72±1.58)分,靜注嗎啡次數(shù)為(36.34±1.13)次。觀察組患者疼痛數(shù)字評(píng)分低于對(duì)照組,靜注嗎啡次數(shù)少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組停藥后撤機(jī)時(shí)間為(58.19±6.41)min,停藥后拔管時(shí)間為(103.38±8.54)min,機(jī)械通氣時(shí)間為(4.81±1.12)h,ICU住院時(shí)間為(3.25±5.43)d；對(duì)照組停藥后撤機(jī)時(shí)間為(60.46±8.66)min,停藥后拔管時(shí)間為(117.29±13.26)min,機(jī)械通氣時(shí)間為(5.50±1.53)h,ICU住院時(shí)間為(4.13±0.48)d。觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者鎮(zhèn)定效果比較(±s)

表1 兩組患者鎮(zhèn)定效果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 平均SAS評(píng)分(分) 平均輸注時(shí)間(h)觀察組 43 3.07±0.49a7.82±1.81a對(duì)照組 43 2.01±0.32 8.90±1.56

表2 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較(±s)

表2 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 疼痛數(shù)字評(píng)分(分) 靜注嗎啡次數(shù)(次)觀察組 43 1.41±1.09a22.23±1.08a對(duì)照組 43 2.72±1.58 36.34±1.13

表3 兩組患者臨床指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組患者臨床指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 停藥后撤機(jī)時(shí)間(min)停藥后拔管時(shí)間(min) 機(jī)械通氣時(shí)間(h) ICU住院時(shí)間(d)觀察組 43 58.19±6.41a103.38±8.54a4.81±1.12a3.25±5.43a對(duì)照組 43 60.46±8.66 117.29±13.26 5.50±1.53 4.13±0.48

3 討論

ICU患者在治療過(guò)程中,由于需要多次反復(fù)的治療,會(huì)對(duì)患者的身體造成不同程度的損傷,同時(shí)也會(huì)令患者產(chǎn)生一定的疼痛感和焦灼感,極易使患者處于一種應(yīng)激狀態(tài)之中,進(jìn)而影響患者的身體恢復(fù)與治療［4］。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步,選擇科學(xué)合理的鎮(zhèn)靜類藥物提高患者的生命質(zhì)量,成為當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者亟待解決的重要課題。

右美托咪定是一種新型的鎮(zhèn)定類藥物,并且在臨床治療中有廣泛應(yīng)用。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示,右美托咪定是一種活性右旋異構(gòu)體類藥物,能夠有效抑制患者中樞神經(jīng)的活躍性［5］。右美托咪定中的α2A起到至關(guān)重要的鎮(zhèn)定作用,能夠抑制患者去甲腎上腺素的釋放和神經(jīng)元的興奮。在臨床應(yīng)用和治療過(guò)程中,右美托咪定可以通過(guò)激動(dòng)突出后膜受體,抑制患者的神經(jīng)交感系統(tǒng),并導(dǎo)致患者的血壓和心率出現(xiàn)一定的下降,與患者體內(nèi)的α2受體相結(jié)合時(shí)產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)靜效果［6］。在本次研究中,觀察組患者平均SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),表示觀察組鎮(zhèn)定治療下效果較好；且輸注時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的停藥后撤機(jī)時(shí)間、停藥后拔管時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,右美托咪定在機(jī)械通氣中增患者鎮(zhèn)靜治療中有良好應(yīng)用效果,能夠有效縮減患者的拔管時(shí)間和撤機(jī)時(shí)間,且患者滿意度較高,因此,值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］淡華臣.右美托咪定用于重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(19):2093-2094.

［2］田昭濤,黃鶴.鹽酸右美托咪定用于機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜的臨床觀察.中國(guó)藥物警戒,2016,7(9):515-517.

［3］王存,郭發(fā)良,黃輝,等.右美托咪定聯(lián)合咪達(dá)唑侖用于機(jī)械通氣患者的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué),2013,33(4):8-11.

［4］溫建立.用右美托咪定與咪達(dá)唑侖對(duì)行機(jī)械通氣的連枷胸合并肺損傷患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療的效果對(duì)比.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):248-250.

［5］朱桂保.右美托咪定用于重癥機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效研究.中國(guó)藥業(yè),2016,25(6):49-51.

［6］張旺龍,譚家香,關(guān)瑞寧,等.鹽酸右美托咪定在危重癥患者機(jī)械通氣的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(12):82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.092

2016-07-15］

065201 京東中美醫(yī)院 ICU