探討月經周期與急性闌尾炎的關系

徐永寧

探討月經周期與急性闌尾炎的關系

徐永寧

目的探討月經周期與急性闌尾炎的關系。方法回顧性分析98例育齡期婦女急性闌尾炎患者的臨床資料。結果98例患者中,單純性急性闌尾炎59例,占60.20%；化膿性急性闌尾炎21例,占21.43%；壞疽及穿孔性急性闌尾炎18例,占18.37%。98例急性闌尾炎患者在月經周期的分布為：27例發生在月經期,占27.55%；33例發生在卵泡期,占33.67%；38例發生在黃體期,占38.78%。急性闌尾炎在月經周期的三個類型中的分布情況差異無統計學意義(P＞0.05)。單純性及化膿性急性闌尾炎在黃體期的發生率較月經期及卵泡期的發生率高,單純性急性闌尾炎在月經期發生率較卵泡期發生率顯著低(P＜0.05),壞疽及穿孔性在月經期的發生率較卵泡期及黃體期顯著高(P＜0.05)；經病理證實為無炎癥的闌尾共25例,占25.51%；12例發生在月經期,占48.00%；6例發生在卵泡期,占24.00%；7例發生在黃體期,占28.00%。結論月經周期與急性闌尾炎有著相似的生理及病理變化,且壞疽及穿孔性在月經期的發生率較卵泡期及黃體期顯著高,急性闌尾炎在月經期的誤診率高,對月經周期急性闌尾炎的診斷應給予高度重視。

月經周期；急性闌尾炎；關系

月經周期育齡婦女常具有與急性闌尾炎癥狀相似的生理及病理變化,月經周期盆腔充血明顯,以低位腰痛、下腹痛疼為主要表現,且常伴有嘔吐、惡心、腹瀉、便秘等臨床癥狀,這與月經期前列腺素分泌較多有關。當激素作用于血管、子宮肌層時,易引起子宮強烈收縮產生下腹痛,當作用于胃腸道平滑肌易引起嘔吐、惡心、腹瀉、便秘等癥狀,這些臨床癥狀與急性闌尾炎癥狀相混淆造成誤診［1,2］,因此對月經周期闌尾炎的診斷應給予高度重視,避免誤診帶給患者不必要的傷害。為此回顧性分析本院收治的急性闌尾炎患者的臨床資料,旨在探討月經周期與闌尾炎間的關系。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年5月～2015年10月本院收治的196例急性闌尾炎患者,育齡期婦女109例,占55.61%,所有育齡婦女均進行了闌尾切除術,其中11例予以排除：1例無月經記錄,6例月經不規則,4例服用口服避孕藥。納入研究的98例育齡期婦女急性闌尾炎患者,年齡18～42歲,平均年齡(30.12±1.11)歲；已婚48例,未婚50例。

1.2分析方法 依據患者月經周期分為3個階段,其中第1～5天為月經期,第6～14天為卵泡期,第15～28天為黃體期,根據急性闌尾炎在這三個階段的病理分型、及各病理類型在月經周期的分布情況及誤診的發生情況。

1.3觀察指標 ①急性闌尾炎的病理分型；②急性闌尾炎在月經周期的分布；③急性闌尾炎的病理分型與月經周期的關系；④急性闌尾炎在月經周期的誤診情況。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1急性闌尾炎的病理分型 98例患者經病理證實均為急性闌尾炎,其中單純性59例,占60.20%；化膿性21例,占21.43%；壞疽及穿孔性18例,占18.37%。

2.2急性闌尾炎在月經周期的分布 98例急性闌尾炎患者在月經周期的分布為：27例發生在月經期,占27.55%；33例發生在卵泡期,占33.67%；38例發生在黃體期,占38.78%。急性闌尾炎在月經周期的三個類型中的分布情況差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3急性闌尾炎的病理分型與月經周期的分布 單純性及化膿性急性闌尾炎在黃體期的發生率較月經期及卵泡期的發生率高,單純性在月經期發生率較卵泡期發生率低(P＜0.05),壞疽及穿孔性在月經期的發生率較卵泡期及黃體期高(P＜0.05)。見表1。

表1 不同病理分型急性闌尾炎在月經周期的分布情況［n(%)］

2.4急性闌尾炎在月經周期的誤診情況經病理證實為無炎癥的闌尾共25例,占25.51%；12例發生在月經期,占48.00%；6例發生在卵泡期,占24.00%；7例發生在黃體期,占28.00%。月經周期正常闌尾被誤診的幾率較高。

3 討論

月經周期是育齡女性的一種正常生理表現,月經期婦女往往伴有經期綜合征,以經期前后下腹部疼痛,腰膝酸軟無力,惡心、嘔吐、腹瀉等為主要臨床表現,急性闌尾炎是臨床外科常見的一種疾病,臨床中以持續伴陣發性加劇右腹痛,右下腹闌尾區壓痛,惡心、嘔吐為主要表現,可見月經期常伴有需與急性闌尾炎相鑒別的生理變化及癥狀［3,4］。

目前,有關月經周期與急性闌尾炎關系的研究較少,對本院收治急性闌尾炎患者的臨床資料進行回顧性分析發現,其中單純性59例,占60.20%；化膿性21例,占21.43%；壞疽及穿孔性18例,占18.37%。以單純性闌尾炎患者比例最多,而急性闌尾炎患者在月經周期的分布情況為：27例發生在月經期,占27.55%；33例發生在卵泡期,占33.67%；38例發生在黃體期,占38.78%。急性闌尾炎在月經周期的三個類型中的分布情況差異無統計學意義(P＞0.05),說明急性闌尾炎在月經周期各個時期的發生率是隨機分布的；急性闌尾炎的病理分型與月經周期的分布結果顯示：單純性及化膿性急性闌尾炎在黃體期的發生率較月經期及卵泡期的發生率高,單純性急性闌尾炎在月經期發生率較卵泡期發生率顯著低,壞疽及穿孔性急性闌尾炎在月經期的發生率較卵泡期及黃體期顯著高,說明壞疽及穿孔性急性闌尾在月經期的發生率最高；無炎癥的闌尾患者共25例,占25.51%；12例發生在月經期,占48.00%,6例發生在卵泡期,占24.00%,7例發生在黃體期,占28.00%。可見月經周期正常闌尾被誤診的幾率較高,因此外科醫生有必要對月經周期急腹癥的原發病做進一步診斷,對于年資較低的醫師對月經周期的生理變化應極其熟悉,同時對月經周期急性闌尾炎的診斷應給予高度重視,避免誤診造成對患者健康的傷害［5,6］。

綜上所述,月經周期與急性闌尾炎關系密切,外科醫師對月經周期的急腹癥與急性闌尾炎癥狀的診斷時,應做到精準和仔細,避免誤診。

［1］任有勛,閻少妹,邢杰,等.溫室作業女性菜農月經周期異常的影響因素.職業與健康,2012,28(16):1934-1936.

［2］胡俊.伴有腹瀉癥狀急性闌尾炎的診斷體會.中國醫藥指南,2015,32(16):202.

［3］王愛琴,鐘世良,王麗英,等.青少年急性闌尾炎的流行病學特征及護理對策.護理實踐與研究,2013,10(8):53-54.

［4］賈彤,于學文.陜西高職女生月經及經期保健知識調查分析.中國婦幼健康研究,2014,25(3):377-379.

［5］吳芳,崔鳳榮,蘆桂林,等.急性闌尾炎的超聲征象與病理分型之間的關系研究.中國全科醫學,2013,16(33):3998-4000.

［6］楊會仙.月經期急腹癥200例臨床診治體會.大家健康(下旬版),2015,15(2):513.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.065

2016-04-22］

512400 廣東省南雄市婦幼保健院