妊娠早期空腹血糖監測對妊娠期糖尿病預測臨床意義

張秋菊 蘇麗英

妊娠早期空腹血糖監測對妊娠期糖尿病預測臨床意義

張秋菊 蘇麗英

目的總結分析妊娠早期空腹血糖監測在預測妊娠期糖尿病中的臨床價值。方法1937例行常規產檢的孕婦作為研究對象,其中515例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組,另1422例血糖正常孕婦作為對照組,觀察比較兩組空腹血糖、分娩方式、新生兒情況。結果觀察組孕婦在孕1～12周空腹血糖(4.68±0.28)mmol/L、孕13～27周(4.95±0.29)mmol/L、孕28～36周(5.56±0.51)mmol/L,均明顯高于對照組(P＜0.01)。觀察組新生兒體重(3.85±0.28)kg明顯高于對照組、出生10 min Apgar評分(9.72±0.15)分明顯低于對照組(P＜0.01)。結論妊娠早期空腹血糖水平監測有助于及早篩查出妊娠期糖尿病,對臨床早期血糖控制干預提供依據,應逐步推廣使用。

妊娠早期；空腹血糖；妊娠期糖尿?。活A測價值

1979年世界衛生組織(WHO)將妊娠期糖尿病作為一個獨立類型,認為妊娠期糖尿病孕婦妊高癥風險也隨之增加,還會影響胎兒發育,巨大兒幾率更高,陰道自然分娩難度加大,新生兒高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征等發生風險更高［1］。早期篩查、診斷妊娠期糖尿病是降低妊娠后期不良風險的關鍵［2］?，F將本院產檢的孕婦妊娠早期空腹血糖監測資料進行分析,總結其在預測妊娠期糖尿病中的應用價值,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年12月在本院常規產檢的1937例孕婦為研究對象,其中515例妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組,另1422例血糖正常孕婦作為對照組。觀察組：年齡21～38歲,平均年齡(26.8±1.2)歲；初產婦352例,經產婦163例；其中274例(53.20%)早期空腹血糖≥5.0 mmol/L,201例(39.03%)早期空腹血糖≥5.1 mmol/L,152例(29.51%)早期空腹血糖≥5.2 mmol/L,99例(19.22%)早期空腹血糖≥5.3 mmol/L,76例(14.76%)早期空腹血糖≥5.4 mmol/L。對照組：年齡21～35歲,平均年齡(26.2±1.5)歲；初產婦852例,經產婦570例。

1.2妊娠期糖尿病診斷標準 妊娠期糖尿病75 g葡萄糖耐量試驗診斷標準為空腹血糖5.1 mmol/L,餐后1 h血糖10.0 mmol/L,餐后2 h血糖8.5 mmol/L,其中任何一條達到或者超過上述標準,即可診斷為妊娠期糖尿病。

1.3研究方法 在空腹下采集孕婦靜脈血,以葡萄糖氧化酶法測定血糖,觀察比較兩組空腹血糖、分娩方式、新生兒情況。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組孕婦不同妊娠階段空腹血糖比較 觀察組在妊娠的各個階段空腹血糖均明顯高于對照組(P＜0.01)。見表1。

2.2兩組分娩方式及新生兒情況比較 觀察組新生兒體重明顯高于對照組、出生10 min Apgar評分明顯低于對照組(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組孕婦不同妊娠階段空腹血糖比較(±s,mmol/L)

表1 兩組孕婦不同妊娠階段空腹血糖比較(±s,mmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別 例數 孕1～12周 孕13～27周 孕28～36周觀察組 515 4.68±0.28a4.95±0.29a5.56±0.51a對照組 1422 4.21±0.19 4.32±0.21 4.36±0.26 t 42.0039 52.3643 67.7145 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組分娩方式及新生兒情況比較(±s)

表2 兩組分娩方式及新生兒情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別 例數 新生兒體重(kg) 出生10 min Apgar評分(分)觀察組 515 3.85±0.28a9.72±0.15a對照組 1422 3.12±0.15 9.88±0.21 t 73.4468 15.8839 P＜0.01 ＜0.01

3 討論

在全球范圍內糖尿病這類代謝性疾病的發生率逐漸升高。近些年,我國居民生活習慣發生了很大改變。妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退,妊娠期才出現糖尿病,又稱為妊娠期糖尿病［3］。糖尿病孕婦中80%以上為妊娠期糖尿病,糖尿病合并妊娠者不足20%。現代研究還表明難產、早產及流產等不良結局都與孕婦高血糖水平有明顯關系,高血糖下胚胎內糖酵解及花生四烯酸功能受到抑制,子宮環境也與正常不同［4］。母體與胎兒通過胎盤交換物質將血糖轉運到胎兒,使得胎兒血糖水平升高,胰島B細胞受高血糖刺激出現增生,胎兒蛋白質及脂肪合成增加、分解減少,易過度生長出現巨大兒［5］。本組中觀察組胎兒出生體重要明顯高于對照組,Apgar評分要明顯低于對照組(P＜0.01)。胎兒出生體重的增加必然導致分娩難度加大,剖宮產率會隨之增加。正常來說,隨著妊娠期進展,孕婦不斷將葡萄糖傳遞給胎兒,其體內血糖水平應逐漸下降,并在妊娠晚期達到最低水平。本組研究表明觀察組在妊娠的各個階段空腹血糖均明顯高于對照組(P＜0.01)。這說明空腹血糖增高是妊娠期糖尿病的一個重要預測指標,因監測空腹血糖操作簡單、可重復進行、依從性也較好,用于臨床妊娠期糖尿病預測具有可操作性及可靠性。妊娠期糖尿病孕婦在孕早期就已經表現出較高的空腹血糖,盡早篩查出疑似病例,可盡早進行飲食干預或藥物干預,降低妊娠中晚期糖尿病對母體及胎兒的不利影響,提高母嬰預后。

［1］李英.早期干預對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結局的影響觀察.中國當代醫藥,2013,20(11):50-53.

［2］莫軍,李景,劉剛,等.妊娠糖尿病實驗室診斷及臨床意義.檢驗醫學與臨床,2010,7(6):498.

［3］黃鳳友,蘇麗芳,鄧秋艷,等.妊娠期糖尿病篩查與高危因素分析.河北醫藥,2012,34(3):356-357.

［4］趙丹青,楊慧霞,魏玉梅,等.妊娠早期空腹血漿血糖與妊娠期糖尿病診斷的相關性.中華圍產醫學雜志,2011,14(4):210-214.

［5］吳素萍.妊娠糖尿病母親新生兒及健康巨大兒血糖等水平的轉化.中國醫藥導刊,2013,15(6):946-947.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.013

2016-05-19］

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