自擬湯藥益心煎對(duì)慢性心衰患者心功能分級(jí)和生活質(zhì)量的影響

王瑩

·短篇論著·

自擬湯藥益心煎對(duì)慢性心衰患者心功能分級(jí)和生活質(zhì)量的影響

王瑩

目的觀察自擬湯藥益心煎治療慢性心力衰竭(心衰)患者的臨床療效。方法70例慢性心衰患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各35例。對(duì)照組采用常規(guī)抗心衰治療的方法,試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用口服中藥益心煎。觀察兩組患者心功能分級(jí)和生活質(zhì)量差異。結(jié)果試驗(yàn)組治療第4、8、12周心功能［(2.21±0.50)、(2.10±0.54)、 (2.01±0.50)級(jí)］及生活質(zhì)量［(50.41±9.27)、(43.22±9.78)、(39.66±9.22)分］均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論自擬益心煎配合西藥治療慢性心衰可以改善患者心功能,提高生活質(zhì)量。

益心煎；慢性心力衰竭；心功能分級(jí)；生活質(zhì)量

隨著我國(guó)正在逐步邁入老年化社會(huì),我國(guó)居民慢性心衰的發(fā)病率逐年升高,據(jù)目前資料統(tǒng)計(jì),全國(guó)城市居民心衰發(fā)病率為1.1%,農(nóng)村居民心衰發(fā)生率為0.8%,心衰已經(jīng)成為心血管疾病領(lǐng)域的首要問(wèn)題,嚴(yán)重的威脅了人類的健康［1］。近年來(lái)西醫(yī)治療心衰已取得了可喜的突破,雖然如此,心衰的西藥治療還有諸多的副作用,使得藥物的臨床使用受限。作者采用自擬湯藥益心煎配合西藥能明顯改善心衰患者心功能和生活質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年9月中國(guó)人民解放軍四六三醫(yī)院收治的慢性心衰患者70例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各35例。試驗(yàn)組中男17例,女18例,年齡58～82歲,平均年齡(64.9±5.7)歲；對(duì)照組中男18例,女17例,年齡59～81歲,平均年齡(65.3±5.2)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)參照費(fèi)雷明翰(Framingham)慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全；②腫瘤患者；③嚴(yán)重心律失常未得到控制的患者；④甲狀腺功能亢進(jìn)未得到控制的患者；⑤不愿參加實(shí)驗(yàn)的患者。

1.3治療方法 對(duì)照組采用2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)心衰治療指南,根據(jù)患者心功能用藥,以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,利尿劑,用或者不用地高辛為原則。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用口服益心煎［生黃芪25 g,白術(shù)15 g,茯苓15 g,沙參15 g,麥冬15 g,當(dāng)歸10 g,川芎10 g,丹參10 g,紅花10 g,葶藶子10 g,澤瀉10 g,附子10 g(先煎),莪術(shù)10 g］1劑/d,水煎煮,150 ml 2次/d服用。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前及治療第4、8、12周心功能及生活質(zhì)量情況,心功能評(píng)價(jià)參照臨床心功能分級(jí)(NYHA標(biāo)準(zhǔn)),生活質(zhì)量評(píng)價(jià)參照LHFQ評(píng)分量表。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組心功能及生活質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組治療第4、8、12周心功能及生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1,表2。

表1 兩組治療前后心功能比較(±s,級(jí))

表1 兩組治療前后心功能比較(±s,級(jí))

注：與對(duì)照組同時(shí)點(diǎn)比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療第4周 治療第8周 治療第12周試驗(yàn)組 35 3.20±0.55a2.21±0.50b2.10±0.54b2.01±0.50b對(duì)照組 35 3.15±0.49 2.67±0.47 2.31±0.49 2.21±0.47

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量比較(±s,分)

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量比較(±s,分)

注：與對(duì)照組同時(shí)點(diǎn)比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療第4周 治療第8周 治療第12周試驗(yàn)組 35 65.80±8.99a50.41±9.27b43.22±9.78b39.66±9.22b對(duì)照組 35 66.10±9.04 58.29±9.89 48.55±8.98 43.11±8.55

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,慢性心衰是由于心臟本身結(jié)構(gòu)或者心臟功能受損而出現(xiàn)的心室不能充盈或者不能射血的臨床病癥。隨著科研的不斷深入心衰的治療由短期改善血流動(dòng)力學(xué)：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管模式,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐种颇I素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)、抑制交感神系統(tǒng)興奮性、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的模式［2］。但是藥物治療心衰仍有諸多副作用,如離子紊亂、咳嗽等。同時(shí)臨床也存在諸多的應(yīng)用限制,如患者腎功不全、傳導(dǎo)阻滯、哮喘、血壓低等［3］。中醫(yī)認(rèn)為心衰屬“喘證”“胸痹”“心悸”范疇［4］。益心煎中黃芪、附子具有益氣溫陽(yáng)作用,有研究表明黃芪提取物有非洋地黃正性肌力藥的作用,可以使心臟輸出量增加,附子提取物研究表明有類似異丙腎上腺素作用,能夠改善心肌收縮力增加心臟的排血量,同時(shí)還能擴(kuò)張外周血管,減輕外周血管阻力,不引起心律失常；茯苓、葶藶子、澤瀉通水氣而泄肺喘,兼有利水育陰之功,藥理研究表明葶藶子提取物有強(qiáng)心的效果；長(zhǎng)期使用利尿劑多傷及人體陰份,方中沙參、麥冬具有滋陰除肺熱之效；丹參、莪術(shù)活血化瘀,配合當(dāng)歸既活血又補(bǔ)血使得補(bǔ)而不傷正,丹參和紅花提取物研究表明有擴(kuò)張外周血管的作用,可以減輕外周血管阻力。本文研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組治療第4、8、12周心功能及生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

總之,自擬益心煎配合西藥治療慢性心衰可以明顯改善心功能,提高患者的生活質(zhì)量,值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］顧東風(fēng),黃廣勇,何江,等.中國(guó)心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率.中華心血管病雜志,2003,31(1):3.

［2］史大卓.慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制及中西醫(yī)治療.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,28(11):1053.

［3］劉臣全.中藥佐治慢性收縮性心力衰竭70例療效分析.江西醫(yī)藥,2014,49(1):49.

［4］何懷陽(yáng),黃春林.心衰的中醫(yī)病機(jī)探討.遼寧中醫(yī)雜志,2007,37(4):413.

Influence by home-made Yixin decoction on cardiac function classification and quality of life in chronic heart failure patients

WANG Ying.Department of Rehabilitation Medicine,Chinese People's Liberation Army 463 Hospital,Shenyang 110041,China

ObjectiveTo observe clinical effect by home-made Yixin decoction in the treatment of chronic heart failure patients.MethodsA total of 70 chronic heart failure patients were randomly divided into experimental group and control group,with 35 cases in each group.The control group received conventional antiheart failure therapy,and the experimental group received additional oral administration of Yixin decoction.Observation was made on different of cardiac function classification and quality of life between the two groups.ResultsThe experimental group hah all better cardiac function in 4,8,12 weeks of treatment ［(2.21±0.50),(2.10±0.54),(2.01±0.50) grade］and quality of life ［(50.41±9.27),(43.22±9.78),(39.66±9.22) points］than the control group (P＜0.05).ConclusionHome-made Yixin decoction and assistant Western drug can improve cardiac function in chronic heart failure patients,along with improved quality of life.

Yixin decoction; Chronic heart failure; Cardiac function classification; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.003

2016-04-14］

110041 中國(guó)人民解放軍四六三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科