中國養老產業發展研究

程成

[摘要]中國的老年人口在不斷增長，養老產業仍以國內機構為主，外資機構在國內市場幾乎為零。中國政府已經做出相關措施積極吸引外商及外資機構。文章具體將向外商、外資機構闡明中國政府的有利措施，從而提高外商、外資養老機構進入中國市場的熱情，促進國內養老市場的發展。

[關鍵詞]外商；外資養老機構；審批流程；登記制；政府補貼；二級醫院

[DOI]1013939/jcnkizgsc201607038

中國早在1999年就已經進入老年化社會。截至2014年年底，全國60歲及以上人口占全國總人口的155%。隨著計劃生育帶來的影響，獨生子女多，家庭人口少，傳統的家庭養老逐漸退出歷史舞臺，而機構養老在蓬勃發展。中國的老年人口不斷增加，但中國的老年產業卻跟不上老年人口的增長速度，目前仍處于“公辦民營”“醫養結合”等模式下運營。外資養老機構沒有進入中國市場。在第四屆中國國際養老服務業博覽會上，中國龐大的養老市場吸引了不少國外展商，來自美國、法國、英國、德國、日本等機構紛紛在博覽會上表現出對中國養老市場強烈的興趣。來自法國四大養老院品牌之一的高麗澤集團表示，未來五年內將在中國建五十家養老院。2015年國際養老產業（上海）峰會上，英國投資貿易總署官員帶著20多家英國養老機構的負責人來中國尋找合作項目，并且和上海市政府簽訂了有關協議，成為在中國市場上第一個吃螃蟹的國家。

隨著WTO十五年“保護期”的過去，中國政府將信守承諾，全面開放養老事業給外資?！般y發經濟”已經迎來了朝陽時代。中國政府已經敞開了方便大門，相關措施如下。

1精簡審批流程，方便外資、外商準入

據筆者了解，國內傳統養老院的設立，先到工商局進行名稱核準→民政局進行審批→衛生局進行審批→再到工商局辦理手續，從一個養老院立項到最后成立大概需要一年左右時間，并且還有很多審批項目由于種種原因最后胎死腹中。

2014年11月28日，廣東省政府透露，該省民政廳正在制定《廣東省養老機構許可實施細則》，擬明確將港、澳、臺，華僑和外國組織等形式設立養老機構的權限委托給市級政府的民政部門。同時，要求簡化養老機構行政許可和登記手續，公開信息并建立養老機構設置與審批系統，逐步實現網上審批，鼓勵港、澳、臺、華僑和外國資本在廣東設立養老機構。以往單是辦衛生許可證就在粵港兩地來往10次，很多港商對此政策紛紛表示贊同，隨著“互聯網+”技術的不斷發展，網上審批也會逐步開展，不僅減少了審批時間，也優化了政府的辦事效率。

2“登記制”“民辦非企業”試點工作在粵展開

中國的老年化社會越來越嚴重，特別是在經濟發達地區，醫療水平的發展，人民的預期壽命越來越長。民間很多資本都想分得一塊蛋糕，并會經過一個充分的市場競爭階段。養老機構是提供服務的市場主體，如同公司角色一樣，應該采取登記備案制。若采取嚴格的審批制，即不符合市場經濟的客觀需要，也可能對整個行業帶來更多的消極影響。審批制和登記制的核心在于放不放權，國務院總理李克強曾說過“法無禁止即可為，法無授權不可為”。養老市場已經日益成為一個朝陽產業。筆者認為無論從孵化還是發展這個產業來看，登記制明顯優于審批制。市場充分競爭出來的品質完全可以替代甚至超越審批制所提供的品質保證，因此政府劃清與市場的界限顯得非常重要。

2013年7月1日廣東省印發了《民政部廣東省政府共同推進珠江三角洲事業改革發展工作會議紀要》（以下簡稱《會議紀要》）指出，民政部支持廣東省開展涉外社會組織登記管理工作試點，這無疑具有劃時代的意義，登記制第一次登上中國福利機構的舞臺，更加符合社會主義市場經濟的內在需求。同時允許港澳服務提供者在廣東以民辦非企業的模式創辦養老機構。

目前來看，養老院的經營模式主要有兩種，一是福利性養老機構；二是營利性養老機構。民辦非企業主要集中在教育事業、衛生事業、文化事業、科技事業、體育事業、勞動事業、民政事業等，民政事業的民辦非企業中，在公辦的福利事業中，民間資本和外資還是為零。根據《會議紀要》的指示，港澳資本創建的養老機構將享受民辦非企業的待遇，以后無論在稅收、財政補助等方面都將得到優惠補貼，同時也縮短了審批時間，按照相關法律規定，審批時間在20個工作日內，決定后10個工作日告知申請人。同時允許登記為民辦非企業單位的非營利性養老服務機構投資人提取合理收益，在政策上進一步克服了民辦非企業的自身制度上的弱點。

3政府補貼及支持力度進一步加大

廣東省民政廳方面表示，將進一步支持港澳服務者獨資在粵辦養老服務機構，目前正牽頭土地優惠條件，或將優先安排有關項目用地指標，對符合條件的養老機構可以采取劃撥的形式供應土地。遼寧省大連市早在2011年就出臺了《關于加快發展養老服務業的意見》（以下簡稱《意見》），其中指出應采用劃撥方式供地的福利性、非營利性的養老機構，優先劃撥供地；對采用有償方式供地的則在低價上給予優惠，對社會力量以及外資興辦的營利性養老服務機構（指在工商、稅務部門登記的養老服務機構），優先保障土地供應，并參照工業用地基本同價；對征用或使用集體所有的非耕讀建設社會福利養老機構的，按照國家規定免收土地權屬調查費、地籍測繪費。

土地問題一直是養老產業發展的癥結所在，普遍出現的問題有二：第一，在農用地上建設的民辦社會福利機構沒有房產證；第二，社會福利機構到底是商業用地，還是工業用地，用地的定價怎么定，使用年限怎么算都沒有明確規定。若政府采取劃撥的形式，無疑解決了規劃、招標中暗箱操作的問題，提高了外商投資的熱情，保護了其積極性。

根據《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》規定，養老院按照居民生活類價格執行用電、用水、用熱標準。政府對新辦養老院床位的補貼也進一步加大，以廣東為列，2010年一個床位一次性補貼8000元，到了2014年一個床位的補貼達到1萬～15萬元?？梢灶A計政府對養老市場的補貼力度會越來越大，越來越吸引民間資本進入養老市場。對國外資本市場的涌入，政府的力度會是空前的，補貼也是巨大的。

4政府將擴大購買基本健康養老服務

中國目前的現狀，養老和醫保脫節，造成很多老年人由于經濟上的制約住不起養老院，一般民營機構的養老院都住不起，更不用說價格昂貴的外商養老院。2014年9月1日，財政部等四部門聯合下發《關于做好政府購買養老服務工作的通知》，部署加快推進政府購買養老服務制度，推動建成功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。

老齡化是人類結束農業文明、工業文明，進入大健康的產業革命，人類進入第三個財富波，對此無須悲觀。目前中國的現實情況醫養分開，這無疑大大加大了老年人的開支。

老年人最關心的就是看病問題，根據全國老齡辦的統計，有近八成的老年人都有醫療需求。南京市人社、財政、衛生、民政四部門聯合下發《基本醫療保險支持養老服務業發展的若干措施》的通知，明確支持有條件的養老機構內設醫療服務機構，符合條件的醫療服務機構可以納入醫保定點范圍，將醫?；鹬Ц断揞~提高至每月1350元。

此舉一出無疑減輕了老年人的負擔，增加了對養老機構的吸引力。外資機構也可同等享受此待遇，在某種程度上減少了昂貴的開支。

5外商“借殼”二級醫院，實現強強聯合

未來的養老機構的服務半徑將從機構內部延伸到整個醫療服務市場，具備專業醫療服務能力的養老機構將有可能擴大其服務范圍，國務院于2015年11月11日公布了推進醫療衛生與養老服務結合的一系列新促進措施，在這樣利好和市場轉型條件下，估計未來的養老服務機構有接近一半的收入來自于專業醫療服務。目前的養老服務機構可能只有不到1/3能夠存活到2020年，取而代之的將是注重專業醫療服務能力的養老機構。

“鼓勵社會力量興辦醫養結合機構，支持醫療資源豐富地區將公立醫院轉變為康復、老年護理等機構”對于目前經營定位不清晰的二級醫院來說可以說是個福音，將有機會轉為專業老人醫療服務機構。在過去幾年間我們看到了三級醫院的快速膨脹，筆者從衛計委最新公布的2014年就診數據來看，三級醫院仍然是增加最快的。從2009—2013年二級醫院的整體醫療服務收入平均年增長率為14%，低于一級醫院的19%和三級醫院的24%，以及社區衛生中心的16%。

因此，要擺脫上比不過三級醫院，下缺乏基層扶植這種尷尬局面，二級醫院未來必須尋找轉型的方向。根據國務院的重磅利好將為這種轉型帶來新思路，有一部分經營不善、定位不清晰的二級醫院很有可能被民營資本收購，然后發展成為專業養老醫療機構。這對外商資本來說無疑是個巨大的利好消息，外商的優勢就是有充足的資本，并且擁有先進的管理經驗，但缺乏實體，若可以直接“借殼”二級醫院的實體資源，那將極大地鼓勵外商的投資熱情，發揮各自的優勢，各自取長補短，相信政府在不久的將來將出臺優惠政策鼓勵外商投資的熱情。

6結論

中國的養老市場正在處于嬰兒期，一切都在摸著石頭過河的階段。不比發達國家，已經有了很成熟的養老市場，孵化培育這個市場需要一個過程，更需要學習國外機構的先進經驗。中國政府有信心，有能力迎接外商，外資的涌入，我國的老年市場需求日益增強，銀發經濟“富礦”邀請外商朋友一起深挖。

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