全方位定位標識在大型綜合醫院手術室儀器管理的應用效果

鄭鳳燕，徐 敏，葉媛媛，鄭 瓊

(溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江溫州 325000)

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·護理管理·

全方位定位標識在大型綜合醫院手術室儀器管理的應用效果

鄭鳳燕，徐 敏，葉媛媛，鄭 瓊

(溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江溫州 325000)

總結采用全方位定位標識法管理手術室儀器的效果。具體方法為每一儀器都設立固定資產“身份證”標識和序列號標識及定位標識；用白板制成儀器分布表懸掛于手術室中心控制室墻上，同時各手術間電腦桌面上都有儀器分布表，可快速查詢儀器狀態；使用手術間房間號牌對換借用公用儀器，明確公用儀器的去向。經過2年實踐，提高了護士工作效率，儀器設備歸位率提高到95.7%，使用率提高到93.8%。

手術室；儀器設備；管理；定位標識

常規手術的數字化、微創化發展越來越依賴高精尖醫療儀器，手術室儀器設備的正常運轉與手術成功密切相關，甚至影響到醫療安全。加強手術室儀器設備管理顯得十分重要[1]。對手術護理配合及儀器器械管理流程的優化是提高手術室管理水平的重點及核心內容，也是國內外各家醫院手術室關注的熱點[2-3]。全方位定位標識以視覺信號為基本手段，以公開化為基本原則，盡可能地將管理者的要求和意圖讓大家都看得見，借以推動自主管理、自我控制。全方位定位管理方法，其本質就是優化手術室的儀器管理流程。2013年1月，本院手術室采用全方位定位標識對手術室儀器設備進行管理，取得較好效果。現報告如下。

1 方 法

1.1 背景資料 本院是一所集醫療、教學、科研為一體的綜合性大型三級甲等醫院，擁有4 300張床位，手術室工作日平均手術量200臺左右。手術室平面呈Y型結構，設手術間 43間，分A、B、C區和中心區。A 區主要為腦外科、心胸外科、泌尿外科、腔鏡外科、血管外科；B區主要為骨科、腫瘤外科、胃腸外科、肝膽外科；C區主要為婦產科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、燒傷科；中心區主要為中控室、高值庫房和低值庫房、高壓滅菌無菌包間和低溫滅菌無菌包間。各區分別設置儀器間、消毒間、文印室、庫房等輔助用房。共有儀器設備500件左右，根據儀器性能、使用專科，劃分儀器放置區域。A區儀器設備有等離子刀、膽道鏡、鈥激光、Ligarsure刀、西塞爾氬氣刀、超吸機、顯微鏡、動力系統、應急設備(除顫儀、電動吸引器、腳踏吸引器、應急燈等)；B區儀器設備有射頻儀、西塞爾氬氣刀、Ligarsure刀、B超機、骨科顯微鏡、肩關節牽引支架、活動腹腔鏡機組、備用威力電刀、備用奧林帕斯超聲刀、應急設備；C區儀器設備主要為應急設備。各手術間相對固定專科手術，根據專科手術配置該手術間儀器。400件左右儀器設備分置在各手術間，40件左右儀器設備放置在各區儀器間，60件左右不常用儀器歸置在儀器庫房間。手術間儀器由巡回護士專人負責制，各區儀器間和儀器庫房內儀器由主班護士負責制。對手術室儀器的管理，要求統一定位，放置于公用儀器室或專科手術間，使用后應立即放回原處，保證臨床手術需要[4]。

1.2 全方位定位標識管理

1.2.1 建立每一儀器固定資產“身份證”標識 “身份證”標識內容包括固有資產一維碼(條形碼)、設備編號、設備名稱、制造商、購入日期、使用部門、聯系廠家電話，“身份證”標識粘貼在每一設備右側。由設備科專人協助對每一儀器設定“身份證”標識，并輸入醫院信息管理系統。

1.2.2 建立每一儀器設備序列號標識 建立設備序列號，同一種設備按1、2、3排序，如電刀1、電刀2，以此類推，便于統計設備數量。

1.2.3 儀器的定位標識

1.2.3.1 固定手術間儀器 按手術間面積和功能、開展手術種類，配置常用儀器，該儀器歸屬于手術間儀器，放置在手術間內，貼手術間房號標識卡，如1號手術間標識卡為C1。手術間儀器由手術間巡回護士負責儀器清點和性能狀態檢查，并進行電腦登記和平常維護工作。

1.2.3.2 各區儀器間公用儀器 手術室只有1～2件的貴重儀器，為公用儀器，根據手術專科使用情況，定位在相應區儀器間，貼相應區儀器間標識卡，如A區儀器間、B區儀器間，在儀器間放置地面上根據儀器大小畫紅圈，確定該設備停放位置，墻壁粘貼該設備定位“停車位”標識。

1.2.3.3 儀器庫房內儀器 不常用儀器或使用頻率很低的儀器設備定位于儀器庫房，貼儀器庫房標識卡。儀器庫房由儀器組長負責門禁上鎖管理，需要時臨時調動設備，以免堆積在各區儀器間，造成儀器間不整潔、增加清點工作量。

1.2.4 標識卡的制作及粘貼 標識卡采用亞銀膜制成，規格為長50 mm、寬30 mm，亞銀膜可防褪色并帶有粘貼背膠，正面可打印相應的內容。標識卡粘貼在儀器設備的右下角，每一儀器都有3張標識卡，即“身份證”標識、序列號標識和定位標識。

1.2.5 儀器定位查閱和調配

1.2.5.1 中控室儀器定位標識分布表 分布表豎行顯示歸屬區(手術間號、儀器間或儀器庫房)，橫行顯示儀器和維修情況，各手術間和儀器間及儀器庫房的儀器都顯示在分布表上。分布表用白板制作，在磁性小方塊寫上儀器的名稱，吸附在相應的歸屬區域內，當儀器處于維修狀態時，將小方塊移到維修欄下。磁性小方塊可有不同的顏色，用于區分不同的儀器。分布表懸掛在手術室中控室墻上，方便全科護理人員查看。

1.2.5.2 手術間電腦桌面儀器分布表 每一手術間的電腦桌面上都有一儀器定位分布表，打開Excel表可看到所有儀器的定位情況。在手術過程中，如需借用非本手術間的儀器，護士可根據儀器分布表確定儀器的常規擺放位置，迅速找到該儀器。

1.2.5.3 公用儀器的借用 對放置在儀器間的儀器，需要使用取走儀器時，將手術間房間號牌掛在該設備定位位置墻壁掛鉤上對換借用，使用完畢后登記設備使用情況并歸還原處，同時取回手術間房間號牌。主班護士清點儀器時，可明確儀器去向，也便于想使用該儀器的其他護士及時與使用該儀器的手術間護士聯系，避免盲目尋找。

2 結 果

從2013年1月使用全方位定位標識以來，護士在手術前期或手術期尋找儀器時間縮短，相應縮短了手術時間，提高了手術醫生對手術室護理質量的滿意度；儀器間儀器地面畫紅圈，墻壁貼定位“停車位”標識，使儀器間儀器歸放整齊，便于清點；利用房間號牌對換借用儀器間儀器，改變了傳統登記本借用模式，方便巡回護士借用儀器，也便于主班護士明確儀器去處，提高了術后儀器的歸位率，定位標識前儀器歸位率為72.1%,使用定位標識后歸位率提高到95.7%；實施全方位定位標識管理后，儀器使用率由實施前的68.1%,提高到93.8%。

3 討 論

3.1 全方位定位標識為醫院固定資產管理提供依據和便利 每個儀器建立“身份證”標識，計算機網絡管理系統掃碼后即可獲得相關信息，使醫院的管理者對手術室固定資產的分布、使用情況一目了然，從而為醫院的管理決策提供有效的依據[5]。手術室管理者通過序列號、固定資產標識可進行儀器追溯管理，進一步完善完整的電子化維修信息記錄檔案，關注儀器設備動態情況，以便及時了解儀器所處狀態。因手術室有大量的不同的型號的儀器設備，每次的固定資產清點都耗費大量的人力和時間，實施全方位定位標識管理后，在資產臺賬的儀器編碼后標注了物品的位置，使清點工作簡便易行。

3.2 全方位定位標識管理提高護士工作效率 以往為調配儀器需設一輔助班護士專門負責，實行全方位定位標識管理后，手術間護士可根據儀器分布表找到所需儀器的常規放置位置，而不用每個房間大范圍尋找，因而調配手術儀器時間縮短，撤消了輔助班崗位；同時儀器分布表可提示儀器的狀態及維修情況，在安排使用儀器時能做到心中有數，避免了需要用到該設備儀器時無設備可用的情況。

3.3 全方位定位標識管理提高公用儀器設備使用率 各區儀器間儀器屬于公用儀器，常在43個手術間流動，以往常發生需要調用公用儀器時，找不到儀器，降低流動設備使用率。采用房間號牌對換借用儀器間儀器后，明確了儀器的去向，其他手術間想使用該儀器時，可及時與借用儀器的手術間護士溝通，合理安排儀器的使用；目視管理通過視覺導致人的意識改變，從而規范人的行為，使其按照管理者的要求正確實施操作，以減少差錯和風險的發生[6]。每個儀器有相應的定位標識，便于手術結束后歸還所借儀器至原來位置，若手術交接班時忘了交班，接班護士術后整理房間，可根據儀器上的定位標識歸還原來的位置，如果當天手術結束整理房間時沒有做到及時歸還，第2天的巡回護士常規儀器清點登記時，發現多余的儀器也可根據儀器上的定位標識物歸原處，避免了因術后儀器沒有及時歸位影響公用儀器的使用和調配[7]。實施2年來，公用儀器歸位率和使用率明顯提高。

[1] 王愛娣,黃立峰,盧衛明.現代化手術室儀器設備管理新模式的實踐[J].護理與康復,2014,13(9):889-890.

[2] 杜慧,何安,曾蕾蕾.手術室質量追溯體系在器械處管理的應用[J].中國醫療器械雜志,2010,34(5):384-385.

[3] 左紅梅,張燕,顏芳,等.“雙標識”在手術室儀器管理中的應用[J].中華護理教育,2013,10(1):46.

[4] 毛淑芝,侯蕊,薛霞.現代手術室護理與創新管理[M].濟南:山東科學技術出版社,2006:90.

[5] 李軍華,陸燦明,馬予宏.基于計算機網絡及條碼技術的醫院固定資產管理[J].中國醫學裝備,2014,11(6):84-85.

[6] 郎紅娟,朱銀星,張娜,等.目視管理在護理質量管理中的應用[J].護理學雜志,2014,29(20):56-57.

[7] 王曉礎,鄭鳳燕,顧一君,等.品質管理圈活動在降低手術室儀器維修件數中的應用[J].溫州醫科大學學報,2014,44(6):461-462.

鄭鳳燕(1976-)，女，本科，主管護師.

2016-07-28

R197.39

B

1671-9875(2016)12-1168-03

10.3969/j.issn.1671-9875.2016.12.017