慢性腎衰竭住院患者透析合并肺部感染的危險因素分析及預防措施研究

張寒焱 張潔

·經驗交流·

慢性腎衰竭住院患者透析合并肺部感染的危險因素分析及預防措施研究

張寒焱 張潔

目的分析和探討慢性腎功能衰竭(腎衰)住院患者透析合并肺部感染的危險因素以及應當采取的預防措施,為臨床預防感染提供依據。方法286例慢性腎衰住院透析合并肺部感染患者設為試驗組,選取同期286例來院就診的慢性腎衰住院透析無肺部感染患者設為對照組。回顧性分析兩組患者的住院資料并尋找誘發肺部感染的危險因素,尋找合適的預防措施。結果造成慢性腎衰竭住院患者透析合并肺部感染的危險因素主要為年齡、臥床時間、侵入性操作、營養差、慢性支氣管炎、糖尿病、吸煙,且兩組患者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論慢性腎衰竭住院患者透析合并肺部感染受多種因素的影響,治療過程中應重視護理工作,給予患者足夠的營養,盡量避免侵入性操作并積極治療基礎疾病,可以顯著改善患者的生命體征和生化指標,值得臨床推薦。

慢性腎功能衰竭；肺部感染；危險因素；預防措施

肺部感染屬于慢性腎衰竭住院患者透析過程中發生率較高的并發癥之一,極大的降低了患者的生活質量,嚴重的甚至危及患者生命。有研究資料提示,終末期腎衰竭透析患者死亡的重要原因之一就是感染,其發生率僅次于心血管疾病,感染的重要原因之一就是肺部感染［1］。為明確造成肺部感染的原因并在治療過程中盡早采取合理措施,增加患者的生活質量,本院腎內科部分慢性腎衰住院透析合并肺部感染患者治療進行回顧性分析,取得了一定的研究成果。現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年2月來本院腎內科就診的慢性腎衰住院透析合并肺部感染286例患者設為試驗組;選取同時間段來院就診的286例慢性腎衰住院透析無肺部感染的患者設為對照組。其中男、女患者分別為300、272例;年齡61～80歲,平均年齡(58.9±10.2)歲;病程3～10年,平均病程(6.1±1.3)年;病因: 糖尿病、高血壓各100例,慢性腎小球腎炎及梗阻性腎病各80例,尿酸性腎病134例。

1.2方法 所有患者透析方法均選取碳酸氫鹽透析法,應用聚砜膜F6透析器,將透析液流量設定為500 ml/min,透析血流量設定為250 ml/min,每周透析時間根據患者病情調整。詳細記錄入組患者的基本資料,對兩組患者的基本情況進行記錄和對比。

1.3統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

造成慢性腎衰竭住院患者透析合并肺部感染的危險因素主要為年齡、臥床時間、侵入性操作、營養差、慢性支氣管炎、糖尿病、吸煙,且兩組患者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者危險因素比較［n(%)］

3 討論

慢性腎衰竭透析患者體液免疫和細胞免疫功能受到損害,因此患者很容易出現感染,而肺部感染是感染的重要原因之一,嚴重的影響了患者的生活質量病并降低其生存率。為了能夠尋找透析患者合并肺部感染的危險因素,結果發現:造成慢性腎衰竭住院患者透析合并肺部感染的危險因素主要為年齡、臥床時間、侵入性操作、營養差、慢性支氣管炎、糖尿病、吸煙,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。因此在治療過程中必須采取有效的預防措施,具體如下: ①加強消毒隔離制度: 病房內必須按照無菌操作規范執行,堅決執行無菌技術。醫務人員要嚴格執行手部衛生,保持病房每天通風換氣,保證病房內處于合適的溫度和濕度,防止院內感染發生［2］。②密切注意患者病情。對肺部感染要爭取做到早發現和早治療,對有基礎疾病患者要重點觀察,一旦出現異常情況,要及時采取合理措施。③保證患者排痰通暢,預防肺部感染發生［3］。護理人員應保證患者呼吸道通暢,保持正確體位,同時加大患者肺部通氣量,刺激患者排痰［4］。④重視患者基礎疾病的治療,給予合理營養膳食。吸煙、糖尿病及支氣管炎等都是肺部感染的重要危險因素,因此必須重視對基礎疾病的治療。對于胃腸功能差的患者要及時補充營養,保證營養充足,增加患者抵抗力［5］。

總之,慢性腎衰竭住院透析合并肺部感染的發生受多種因素的影響,因此在治療過程中應重視預防。

［1］徐書雯,羅姝旖,王寶萍,等.老年人急性腦梗死合并醫院內獲得性肺炎的臨床分析.實用醫學雜志,2013,29(6):945-947.

［2］楊軍麗,夏光云,董文紅.老年腦梗死合并肺部感染的危險因素分析與防治.中醫藥臨床雜志,2011,23(9):772-773.

［3］劉菁菁,張菁,賀茂林.老年急性腦梗死合并肺部感染患者的危險因素和預后相關性研究.中華老年心腦血管病雜志,2011,13(9):825-827.

［4］袁鵬,張曉婷,畢齊,等.老年急性腦卒中院內死亡相關危險因素分析.中國全科醫學,2012,15(20):2271-2273.

［5］王尚書,唐曉曉,吳天慧,等.腦卒中急性期并發肺部感染的研究概況.國際中醫中藥雜志,2012,34(1):86-88.

Analysis of risk factors and research of prevention measures for dialysis complicated with pulmonary infection in hospitalized chronic renal failure patients

ZHANG Han-yan,ZHANG Jie.Hemodialysis Center,Xinjiang Production and Construction Corps Second Division Korla Hospital,Korla 841000,China

ObjectiveTo analyze risk factors and prevention measures for dialysis complicated with pulmonary infection in hospitalized chronic renal failure patients,in order to provide reference for clinical infection prevention.MethodsThere were 286 hospitalized chronic renal failure patients of dialysis complicated with pulmonary infection as experimental group,and another 286 chronic renal failure patients without pulmonary infection as control group.Hospitalization data were retrospectively analyzed for finding risk factors,so as to make proper prevention measures.ResultsMain risk factors of dialysis complicated with pulmonary infection in hospitalized chronic renal failure patients included age,bed rest time,invasive operation,nutrition difference,chronic bronchitis,diabetes mellitus,and smoking.The difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).ConclusionThere are multiple influence factors for dialysis complicated with pulmonary infection in hospitalized chronic renal failure patients.Enhanced attention to nursing,enough nutrition for patients,avoidance of invasive operation and active therapy for underlying disease can all improve vital signs and biochemical indexes in patients.This method is worth clinical promotion.

Chronic renal failure;Pulmonary infection;Risk factors;Prevention measures

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.209

2015-12-29］

841000 新疆生產建設兵團第二師庫爾勒醫院血液透析中心