手指點穴及中藥貼敷治療腰三橫突綜合征臨床分析

張全英

手指點穴及中藥貼敷治療腰三橫突綜合征臨床分析

張全英

目的探討手指點穴及中藥貼敷治療腰三橫突綜合征的臨床效果。方法71例腰三橫突綜合征患者,按照隨機數字法分為觀察組(35例)和對照組(36例)。觀察組采取手指點穴配合中藥貼敷治療,對照組應用小針刀治療,對比兩組患者治療效果以及疼痛變化。結果觀察組治療總有效率為94.29%,高于對照組的86.11%(P＜0.05)；觀察組治療后的視覺模擬評分法(VAS)疼痛評分是(3.48±0.12)分,明顯低于對照組的(6.57±1.16)分(P＜0.05)。結論手指點穴及中藥貼敷治療腰三橫突綜合征的臨床效果確切,可明顯緩解患者疼痛,適宜推廣應用于臨床。

手指點穴；中藥貼敷；腰三橫突綜合征

本研究為明確手指點穴及中藥貼敷治療腰三橫突綜合征的臨床效果,對71例腰三橫突綜合征患者分別采取手指點穴配合中藥貼敷治療、小針刀治療,現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年7月收治的71例腰三橫突綜合征患者,且在知情狀態下簽訂了同意書。將患者隨機分成觀察組(35例)和對照組(36例)。觀察組中男18例,女17例,年齡23～58歲,平均年齡(39.89±6.04)歲；病變位置：左側12例,右側14例,雙側9例；對照組中男18例,女18例,年齡24～58歲,平均年齡(39.91±6.03)歲；病變位置：左側11例,右側15例,雙側10例；兩組患者均未合并骨組織破壞性疾病、精神疾病以及嚴重過敏史。兩組患者年齡、性別、病變位置等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),可進行對比。

1.2治療方法 觀察組應用手指點穴配合中藥貼敷治療：①選取阿是穴,即腎俞穴、氣海俞穴、三焦俞穴、大腸俞穴和第三橫突骨突處進行手指點壓,力道由輕到重,以患者可耐受為宜；②選取冰片、麝香、西紅花各1 g,血竭50 g,將其研制成粉末,取適量藥物置于棉片上,使用0.5 ml的75%酒精浸潤藥粉后貼敷于腰部第三橫突部位,外用紗布墊壓,并使用彈力膠予以妥善固定,每次貼敷2個穴位、2～3 h。

對照組采取小針刀治療,即在患者腰三橫的突尖部位采取1%龍膽紫予以標記,并進行常規局部消毒。遵循針刀四步進針法的要求將手術刀刺入病變位置,在刀口接觸到骨面時探入橫突尖的內側,縱行切割后自內向外進行鏟剝,察覺骨尖、肌肉韌帶之間有松動感時出針。術后使用創可貼覆蓋針口。

1.3觀察指標 觀察兩組患者癥狀變化評估其臨床療效；參考VAS疼痛評分標準［1］評估兩組患者治療前后的疼痛程度,評分為0～10分,其分值越高表示其疼痛程度越深,反之則越淺。

1.4療效判定標準［2］顯效：腰三橫突部位壓痛癥狀和腰部活動性疼痛完全消失,該處軟組織上瘢痕基本消失或者顯著軟化,坐姿持續時間＞3 h；有效：腰三橫突部位壓痛癥狀和腰部活動性疼痛明顯減輕,該處軟組織上瘢痕有所軟化,坐姿持續時間2～3 h；無效：腰三橫突部位壓痛癥狀、腰部活動性疼痛、軟組織上瘢痕毫無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 觀察組治療總有效率為94.29%,高于對照組的86.11%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

2.2兩組患者治療前后的疼痛程度對比 治療前,觀察組和對照組的VAS疼痛評分分別是(8.10±1.03)、(8.09±1.02)分,對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組VAS疼痛評分是(3.48±0.12)分,顯著低于對照組的(6.57±1.16)分(P＜0.05)。

3 討論

腰三橫突綜合征是人體第三腰椎橫突部位的肌肉和筋膜發生炎性癥狀后表現的一系列臨床癥狀,如組織腫脹、粘連、滲出和瘢痕等,并以腰疼、腰三橫突局限性壓痛為主要病理特點。腰三橫突綜合征在祖國醫學中屬于“筋傷”“腰痛”范疇,同腎虛和瘀滯密切相關。生活中主要因久坐勞損導致腰三橫突肌止點被反復牽拉,或者長期步行導致腰三橫突四周大量肌肉分布并摩擦骨突所致［3］。目前,臨床上主要采取手法推拿、針刀、針灸治療,但手法推拿和針灸療效不甚明顯,而針刀屬于侵入性治療,疼痛劇烈,不宜推廣。

本組所研究的手指點穴療法,要求術者通過手指點壓緩解患者疼痛癥狀,并實現通利經脈的治療目標。其中以第三橫突部位為主,其次是腰部1～2、2～3以及3～4腰椎小關節為輔,注意點穴力度需透達、柔和［4］。同時,中藥基本藥方為西紅花、麝香等,具有活血化瘀、通暢利血之功效,可顯著軟化患者腰三橫突部位瘢痕,增強該部位血液循環流動,預防組織粘連,發揮其鞏固療效的作用。

本次研究發現,觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05),且觀察組治療后的VAS疼痛評分也遠低于對照組(P＜0.05),驗證手指點穴配合中藥貼敷療法在減輕患者腰三橫突部位疼痛、軟化其組織瘢痕方面的積極作用。

綜上所述,手指點穴及中藥貼敷治療腰三橫突綜合征的臨床效果肯定,且方法簡單易學,適宜推廣應用于臨床。

［1］楊振發 .超短波、手法配合負壓放血療法治療腰三橫突綜合癥.中國中醫藥咨訊,2011,3(23):112.

［2］孔祥生,宋寒冰,姜益常 .針刀斜刺法治療腰三橫突綜合癥臨床觀察.針灸臨床雜志,2012,28(1):36-37.

［3］董福仁.談針刀結合手法治療L3橫突綜合癥的臨床體會.中國保健營養(上旬刊),2013,23(7):3461.

［4］駱明軍,李玉遷,周和平,等.超聲脈沖電導治療第三腰椎橫突綜合征的療效觀察.頸腰痛雜志,2013,34(1):83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.208

2015-12-30］

473000 河南省新鄉醫學院第一附屬醫院手外科