冠心病無(wú)痛性心肌缺血的最佳護(hù)理方法研究

潘君玲

·臨床護(hù)理·

冠心病無(wú)痛性心肌缺血的最佳護(hù)理方法研究

潘君玲

目的研究冠心病無(wú)痛性心肌缺血的最佳護(hù)理方法。方法150例冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各75例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果研究組心肌缺血發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、ST段壓低減少次數(shù)及下移減少量均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果顯著,能夠緩解臨床癥狀、減少心肌缺血發(fā)作次數(shù),值得進(jìn)一步研究推廣。

冠心病；無(wú)痛性心肌缺血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床效果

冠心病是當(dāng)前發(fā)病率較高的心血管疾病之一,而無(wú)痛性心肌缺血是常見(jiàn)的癥狀,患者在臨床中缺乏主訴癥狀,心肌缺血發(fā)生后會(huì)對(duì)心臟造成嚴(yán)重的損害,很大程度上增加了心肌梗死、猝死等嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生率,對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅［1］。有研究顯示,在針對(duì)性治療的基礎(chǔ)上給予冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠提高治療效果、緩解臨床癥狀。本文通過(guò)分組研究探討一般護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果差異,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2012年1月～2014年12月收治的150例冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者,均滿(mǎn)足冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合臨床癥狀與心電圖檢查結(jié)果確診。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各75例。研究組男41例、女34例;年齡45～87歲,平均年齡(62.8±8.4)歲。對(duì)照組男39例、女36例;年齡43～86歲,平均年齡(61.5±8.1)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比(n,±s)

表1 兩組患者一般資料對(duì)比(n,±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05

組別 例數(shù) 性別 年齡(歲) 病程(年)男女研究組 75 41a34 62.8±8.4a5.7±2.1a對(duì)照組 75 39 36 61.5±8.1 6.1±1.9χ2/t 0.107 1.098 1.223 P 0.743 0.274 0.223

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括用藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及病情觀察。研究組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體方法如下。

1.2.1心理護(hù)理與健康教育 由于受到身體疾病的困擾以及缺乏正確的認(rèn)知,患者容易出現(xiàn)各種心理問(wèn)題。尤其是文化程度較低的患者心理上將冠心病的危害擴(kuò)大,認(rèn)為自己已經(jīng)無(wú)藥可救,從而產(chǎn)生抑郁、絕望、甚至輕生的想法,對(duì)家庭和社會(huì)產(chǎn)生不良影響［2］。針對(duì)這一情況,加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理非常重要。首先根據(jù)冠心病無(wú)痛性心肌缺血的發(fā)病特點(diǎn)向患者與家屬進(jìn)行講解,分析該病潛在的危險(xiǎn)性。在這一過(guò)程中,糾正患者不正確的認(rèn)知,培養(yǎng)正確對(duì)待疾病的態(tài)度。與此同時(shí),針對(duì)患者的心理問(wèn)題予以疏導(dǎo)。尤其是年紀(jì)較大的患者容易出現(xiàn)不良情緒,告知患者不良情緒可能直接造成病情進(jìn)展,讓其意識(shí)到保持積極態(tài)度對(duì)于疾病的意義。根據(jù)患者的性格特點(diǎn)予以針對(duì)性的疏導(dǎo)措施,對(duì)于性格內(nèi)向、情緒不佳的患者應(yīng)加強(qiáng)干預(yù),通過(guò)講解正面案例提高患者的治療信心,并對(duì)現(xiàn)階段的治療成果予以肯定、鼓勵(lì)患者再接再厲等［3］。

1.2.2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 過(guò)度的勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)可能造成心肌缺血程度增加,患者日常生活中的運(yùn)動(dòng)量要適中、護(hù)理人員根據(jù)患者的身體素質(zhì)制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,合理規(guī)定運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)方法等。著重強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)心悸、氣促等心肌缺血前期癥狀的情況時(shí),應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng),休息。如果癥狀得不到緩解應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)療救助,避免病情進(jìn)一步惡化發(fā)展。

1.2.3加強(qiáng)日常巡視 由于該病并沒(méi)有明顯的自主癥狀,一旦疏漏則可能造成嚴(yán)重的后果。護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)巡視,尤其是高危患者應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注,適當(dāng)增加巡視頻率。除了對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢查和記錄外,還應(yīng)當(dāng)關(guān)注儀器設(shè)備是否正常,準(zhǔn)備好搶救的設(shè)備物品,一旦發(fā)生險(xiǎn)情確保第一時(shí)間得到救治。

1.2.4飲食護(hù)理 密切注意患者的飲食,盡量避免高鹽、高脂的飲食。護(hù)理人員針對(duì)患者的活動(dòng)情況搭配營(yíng)養(yǎng)豐富、低鹽、低脂以及高維生素與纖維素的飲食。囑咐患者多飲水,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。對(duì)于排便不暢的患者可采取腹部按摩,以免由于用力排便造成血壓上升、誘發(fā)不良事件。同時(shí)要求患者保持良好的作息,勞逸結(jié)合。

1.2.5加強(qiáng)藥物護(hù)理 冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者的治療主要以藥物干預(yù)為主,需要同時(shí)應(yīng)用較多的藥物。尤其是部分老年患者合并有其他慢性疾病,每天需要使用的藥物種類(lèi)較多、數(shù)量差異大,這種情況下可能出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤。對(duì)此,護(hù)理人員要加強(qiáng)用藥指導(dǎo),向患者解釋每一種藥物的作用機(jī)制、用藥途徑、數(shù)量,用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及副作用等,讓患者做好心理準(zhǔn)備,通過(guò)提高治療依從性控制病情發(fā)展［4］。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的心肌缺血發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、ST段壓低減少次數(shù)、下移減少量指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組心肌缺血發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、ST段壓低減少次數(shù)及下移減少量均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比(±s)

表2 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 心肌缺血發(fā)作次數(shù)(次) 心肌缺血持續(xù)時(shí)間(h) ST段壓低減少次數(shù)(次) 下移減少量(mV)研究組 75 4.6±1.2a14.3±5.0a150.9±23.2a0.07±0.02a對(duì)照組 75 8.1±2.0 21.4±5.7 81.7±24.6 0.04±0.02 t 12.996 8.109 17.723 9.186 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

冠心病是臨床中常見(jiàn)的心血管疾病之一,具有較高的發(fā)病率和死亡率。尤其是隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們生活環(huán)境的改變及生活方式的轉(zhuǎn)變很大程度上促進(jìn)疾病發(fā)病率的上升。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈供血不足而引起的器質(zhì)性病變,主要分為無(wú)痛性心肌缺血、缺血性心肌病等類(lèi)型［5］。其中無(wú)痛性心肌缺血廣泛存在于各種類(lèi)型的冠心病中,對(duì)患者的生命健康造成極大的威脅。早期發(fā)現(xiàn)與及時(shí)治療,對(duì)于保證患者健康非常重要。此外,針對(duì)冠心病患者無(wú)痛性心肌缺血特點(diǎn),建立與之配套的臨床護(hù)理流程也非常必要。

本文探討冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者的最佳護(hù)理方法,對(duì)150例患者進(jìn)行分組研究,發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好,研究組患者的心肌缺血發(fā)作次數(shù)顯著下降,而發(fā)作的持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組(P＜0.05);同時(shí),患者ST段壓低減少次數(shù)與下移的減少量也得到改善,優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P＜0.05),提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者具有積極意義。在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)士通過(guò)分析現(xiàn)階段的護(hù)理效果及護(hù)理問(wèn)題總結(jié)以下幾個(gè)要點(diǎn): ①護(hù)理工作應(yīng)以預(yù)防疾病的發(fā)作為主,通過(guò)健康指導(dǎo)提高患者對(duì)疾病以及治療的認(rèn)識(shí),通過(guò)日常的生活飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),合適的散步、體操與太極等戶(hù)外運(yùn)動(dòng)不但能夠促進(jìn)血液循環(huán)、增加冠狀動(dòng)脈血流,同時(shí)能夠緩解心理壓力,從而起到很好的預(yù)防效果。這一過(guò)程中囑咐患者不要運(yùn)動(dòng)過(guò)量,以免增加心臟負(fù)荷。有研究結(jié)果提示,上午6:00～12:00是無(wú)痛性心肌缺血的高發(fā)時(shí)段,應(yīng)加強(qiáng)觀察,囑咐患者保持平和的心態(tài),忌激動(dòng)和緊張。②積極查找病因,在日常工作中加強(qiáng)病情觀察,找到可能誘發(fā)疾病發(fā)作的原因,從而針對(duì)性地予以護(hù)理,避免意外事件的發(fā)生。最后,除了生理上的護(hù)理干預(yù)之外還積極開(kāi)展心理護(hù)理,建立護(hù)患之間的信任,消除心理障礙,提高治療信心。

總之,對(duì)冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠取得較好的效果,能夠顯著改善臨床癥狀、降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn),是一種行之有效的護(hù)理措施,值得進(jìn)一步推廣。

［1］褚春燕,張?zhí)m芳.老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(5):168.

［2］張林秀.老年無(wú)痛性心肌缺血?jiǎng)討B(tài)心電圖特點(diǎn)及護(hù)理.護(hù)理研究,2011,25(36):3358.

［3］徐峰,周志明,李世強(qiáng),等.心肌缺血總負(fù)荷篩查無(wú)痛性心肌缺血冠心病患者的價(jià)值.心肺血管病雜志,2013,32(4):456-458.

［4］樊文志,楊雷洲.冠心病患者心率變化、血壓與心肌缺血改變的相關(guān)性研究.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(26):34-35.

［5］蔣曉玲.超聲心動(dòng)圖在無(wú)痛性心肌缺血診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討.臨床合理用藥雜志,2014,7(16):142.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.147

2016-01-18］

523900 東莞市第五人民醫(yī)院介入科