麝香保心丸與曲美他嗪片聯合治療冠心病心絞痛48例療效觀察

蔡玲偉

麝香保心丸與曲美他嗪片聯合治療冠心病心絞痛48例療效觀察

蔡玲偉

目的觀察麝香保心丸聯合曲美他嗪片治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法80例冠心病心絞痛患者,隨機分為對照組(32例)與治療組(48例)。對照組單用曲美他嗪片治療,治療組給予麝香保心丸聯合曲美他嗪片治療。比較兩組的治療效果。結果治療后,治療組心絞痛臨床癥狀緩解情況、心電圖情況均優于對照組(P＜0.05)。結論麝香保心丸和曲美他嗪片聯合使用治療冠心病心絞痛具有協同作用,可以明顯提高冠心病心絞痛的臨床療效。

冠心病心絞痛；麝香保心丸；曲美他嗪

冠心病心絞痛是心血管科常見疾病,主要以心前區疼痛、心慌、胸悶、氣短等為表現。發病因素多而復雜,諸如高血壓、糖尿病、高血脂等。藥物療效也參差不齊。本院聯合應用麝香保心丸聯合曲美他嗪片治療冠心病心絞痛,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6～12月收住本院心內科病房的冠心病心絞痛患者 80例,隨機分為治療組(48例)與對照組(32例)。治療組男29例,女19例,平均年齡(60±14)歲;對照組男13例,女19例,平均年齡(56±12)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1入選標準 ①每周心絞痛發作的次數≥3次;②心絞痛發作病程持續時間≥1個月;③近1個月內無心肌梗死病史,且近期無心肌梗死發生的可能性;④心電圖提示特征性缺血型ST-T異常。

1.2.2排除標準［1］①近1個月內發生的急性心肌梗死;②其他類型的心臟病;③存在嚴重的心律失常;④伴有嚴重的肝腎功能障礙、重度的心肺功能不全;⑤合并Ⅱ級以上高血壓者;⑥妊娠、哺乳期的婦女。

1.3治療方法 兩組均給于常規治療［2］,β受體阻滯劑、5-單硝酸異山梨酯、他汀類藥物調脂治療、血管緊張素受體拮抗劑/轉化酶抑制劑、抗栓(凝)藥物等的治療。在常規治療的基礎上,治療組患者口服麝香保心丸(上海和黃藥業有限公司)3次/d,2粒/次,聯合曲美他嗪片(法國施維雅國際公司)3次/d,20 mg/次。對照組僅口服曲美他嗪片3次/d,20 mg/次。兩組治療療程均為3個月。

1.4療效判定標準［3］臨床癥狀緩解的判斷標準: 顯著顯效: 癥狀消失或基本消失(同等活動強度導致心絞痛發作次數減少＞80%);中等顯效: 同等活動強度導致心絞痛發作次數減少50%～80%、程度及持續時間均有明顯減輕;無效: 同等活動強度導致心絞痛發作次數減少＜30%或心絞痛發作次數未減少。總有效率=顯著顯效率+中等顯效率。心電圖有效的判斷標準: 顯著顯效: 靜息心電圖恢復至“大致正常,(即“正常范圍”)或達“正常心電圖”;中等顯效: 靜息心電圖治療前壓低的ST段在治療后明顯回升,但未達正常水平,治療前倒置的T波變直立、平坦或明顯變淺;無效: 治療前壓低的ST段、倒置的T波回升不明顯或較治療前降低。總有效率=顯著顯效率+中等顯效率。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后,治療組心絞痛臨床癥狀緩解情況、心電圖情況均優于對照組(P＜0.05)。見表1,表2。兩組除6例出現輕微胃腸道不適外,均未發現明顯毒副作用。

表1 兩組治療后心絞痛臨床癥狀緩解情況比較(n,%)

表2 兩組治療后心絞痛心電圖情況比較(n,%)

3 討論

冠心病心絞痛是指冠狀動脈粥樣硬化狹窄,或在此基礎上形成血栓、痙攣導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠心病心絞痛歸屬于傳統中醫“胸痹”“心痛”的范疇,對于冠心病心絞痛的病因病機與氣虛血瘀有關。祖國醫學理論認為氣血是機體最基本的物質基礎,氣為血之帥,氣行則血行,氣虛則行血無力,致血脈瘀阻而呈氣虛血瘀之象。中醫的觀點: 不通則痛,痛則不通,產生心絞痛的主要原因則是血脈瘀阻不通。其患者大部分患者還伴有不同程度的胸悶、疲乏無力、頭暈、心悸、氣短、等氣虛類的癥狀。此時治療應以芳香溫通、急開其痹為大法,以使通則不痛。開痹之法,唯氣味芳香、性溫善通之藥方可達到速效止痛的目的。

麝香保心丸是有效的抗心絞痛藥物,芳香溫通,益氣強心,主要用于氣滯血瘀所致的胸痹［4］。麝香保心丸由人參、蟾酥等成分組成,其中蘇合香脂和冰片是本方治療心絞痛的主要有效成分,皆有芳香開竅、宣通胸陽的作用,具有增加耐缺氧能力,有減慢心率、改善冠脈流量和降低心肌耗氧作用;麝香不但可以散寒通痹、還可宣通陽氣、擴張冠狀動脈、改善心肌供血。蟾酥有強心作用。肉桂對冠狀動脈有擴張作用。人參總皂甙可降低肢體和腦血管阻力,減慢心率,有利于減少心肌耗氧量,增加全身和心臟耐缺氧能力。

有研究表明［5］,現代冠心病治療臨床應用麝香保心丸有主要作用: ①促進治療性血管新生;②保護血管內皮,阻遏動脈粥樣硬化;③抑制動脈壁炎癥,穩定已經形成的粥樣斑塊。故麝香保心丸具有促進缺血心肌側支血管新生作用,達到減輕并延緩心肌缺血的發生和發展,逐步改善患者心肌缺血癥狀,減少患者心絞痛、胸悶發作頻率。同時與心肌代謝類藥物曲美他嗪合用更增加了心肌抗缺血缺氧的作用［6］,從而增加患者運動耐量,使患者獲得更高的生活質量。通過臨床長期使用觀察顯示麝香保心丸副作用小,安全性高,故適合長期服用。

［1］劉建輝,羅衛紅.曲美他嗪聯合麝香保心丸治療冠心病心絞痛患者的臨床療效觀察.中國醫藥指南,2012,10(8):139-140.

［2］史彩萍.曲美他嗪聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛臨床療效探討.四川醫藥,2013,34(1):116-117.

［3］曾林飛.曲美他嗪聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛的療效觀察.中國現代醫生,2012,50(17):86-88.

［4］崔英,邢倩倩,李志.麝香保心丸與曲美他秦聯合治療冠心病43 例.陜西中醫,2012,27(2):141-142.

［5］楊柳,郭毅.曲美他嗪聯合麝香保心丸治療慢性心力衰竭療效的Meta分析.中國臨床藥理學與治療學,2014,19(6):644-650.

［6］譚美紅.麝香保心丸聯合曲美他嗪對不穩定型心絞痛的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志,2011,19(8):1377-1378.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.124

2016-01-19］

462000 漯河市第二人民醫院