羚角鉤藤湯加減聯合西醫降壓藥治療原發性高血壓的臨床觀察

陳曉琳

羚角鉤藤湯加減聯合西醫降壓藥治療原發性高血壓的臨床觀察

陳曉琳

目的探討羚角鉤藤湯加減聯合西醫降壓藥治療原發性高血壓的臨床療效。方法97例原發性高血壓患者,隨機分為觀察組(57例,給予羚角鉤藤湯加減聯合西醫降壓藥口服)和對照組(40例,給予西醫降壓藥口服)。比較兩組患者治療后血壓改善情況及臨床療效。結果治療后,兩組患者總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05);兩組患者血壓均有明顯改善,與同組治療前比較,差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組血壓改善情況優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論中西醫聯合治療不僅降壓效果顯著、穩定,而且無明顯不良反應發生,患者滿意度更高,值得臨床推廣使用。

原發性高血壓；羚角鉤藤湯；降壓藥

祖國醫學認為原發性高血壓病屬于中醫“頭痛”“眩暈”“中風”等范疇,其發生與肝腎陰陽失衡有關［1］。《素問·至真要大論篇》中有云:“諸風掉眩,皆屬于肝”;《丹溪心法·頭眩》中有云:“無痰則不作眩”。由此可以看出本病的發病機制多為肝旺痰阻。故作者采用平肝潛陽、化痰熄風之湯藥聯合西醫降壓藥口服治療本病,觀察其臨床療效,現將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月就診于本院的原發性輕、中度高血壓患者97例,所有患者均符合第7版《內科學》的診斷標準［2］;治療前所有患者均簽署知情同意書。排除妊娠高血壓患者;排除合并有冠心病、心肌病、糖尿病患者。其中男54例,女43例;年齡最大73歲,最小29歲,平均年齡(56.7±7.8)歲;平均病程(8.4±1.3)年;單純收縮壓升高者42例,單純舒張壓升高者18例,收縮壓和舒張壓均升高者37例。將其隨機分為觀察組(57例)和對照組(40例)。

1.2治療方法 兩組患者根據疾病的具體情況,給予相應的西藥治療,選擇利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素受體阻斷劑(ARB)及鈣通道阻斷劑(CCB),單一或聯合給藥。觀察組在此基礎上給予羚角鉤藤湯加減用藥,方藥成分: 水牛角(代羚羊角)20 g、生地黃30 g、白芍15 g、雙鉤藤20 g、天麻15 g、菊花15 g、桑葉15 g、竹茹15 g、川貝10 g、茯苓15 g、炙甘草9 g。1劑/d,早晚各服1次,15 d后,隔日1劑。隨癥加減: 陽亢重者加石決明、牛膝;失眠重者加遠志、夜交藤;便秘者加當歸、瓜蔞;腎虛重者加桑寄生、杜仲。兩組患者均治療2個月。

1.3療效判定標準［3］觀察兩組患者治療后血壓改善情況,并記錄兩組患者治療后療效情況。顯效: 收縮壓改善＞20 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),或舒張壓改善＞10 mm Hg,且≤90 mm Hg;有效: 收縮壓改善≤20 mm Hg,或舒張壓改善≤10 mm Hg,但仍≤90 mm Hg;無效: 收縮壓及舒張壓均無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 治療后,對照組總有效率為80.00%,觀察組為94.74%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后血壓改善情況比較 治療后,兩組患者血壓均有明顯改善,與同組治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05);且觀察組血壓改善情況優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后血壓改善情況的比較(±s,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓改善情況的比較(±s,mm Hg)

注：與同組治療前比較,aP＜0.05;與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 收縮壓 舒張壓對照組 40 治療前 154.63±11.58 96.37±7.85治療后 137.24±19.43a86.96±8.79a觀察組 57 治療前 156.46±12.14 97.06±8.22治療后 133.28±14.62ab82.57±9.06ab

3 討論

現代醫學治療高血壓具有降壓速度快、效果強、靶點清楚、對靶器官受損有逆轉作用等優點;但目前現存的降壓藥幾乎都存在不同程度的副作用,如影響血糖、血脂代謝,影響水、電解質代謝,影響肝、腎功能等,且一旦停用會出現“反彈”現象,這對患者的生存質量造成了一定的影響［4］。

中醫藥治療高血壓雖然療效較慢、降壓效果不如西藥顯著,但其降壓作用穩定持久,且不良反應少,還能有助于提高生活質量。由于本病病機多為肝腎陰陽失衡、肝旺痰阻。故作者本研究中選用羚角鉤藤湯加減治療本病。因羚羊角比較珍貴,所以選用水牛角代之以平肝熄風清熱;生地黃、白芍養陰柔肝;鉤藤、天麻、菊花、桑葉平肝潛陽;竹茹、川貝清熱化痰;茯苓寧心安神;炙甘草調和諸藥。

綜上所述,中西醫聯合治療相輔相成,不僅降壓效果顯著、穩定,而且無明顯不良反應發生,療效要明顯優于單純西藥治療組,患者滿意度更高,值得臨床推廣使用。

［1］李春巖.史載祥中西醫結合治療高血壓病經驗.遼寧中醫雜志,2013,40(6):1095-1096.

［2］陸再英,鐘南山,謝毅,等.內科學.第7版.北京:人民衛生出版社,2008:251-260.

［3］黃偉.中西醫結合治療高血壓臨床療效分析.現代醫藥衛生,2015,31(4):588-589.

［4］鹿小燕,史載祥.中西醫結合治療高血壓病應注意的關鍵問題.中國中西醫結合雜志,2011,31(11):1561-1564.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.122

2015-12-14］

118000 遼寧省丹東市中醫院