甘精胰島素與西格列汀聯用治療老年2型糖尿病的臨床分析

趙立杰 趙文慧 張瑋 王麗娜

甘精胰島素與西格列汀聯用治療老年2型糖尿病的臨床分析

趙立杰 趙文慧 張瑋 王麗娜

目的探討甘精胰島素與西格列汀聯用治療老年2型糖尿病的效果。方法140例老年2型糖尿病患者,按照治療藥物的不同分為對照組和治療組,各70例。對照組單獨使用西格列汀進行治療,治療組使用甘精胰島素聯合西格列汀進行治療。對比兩組臨床治療效果。結果治療后,治療組總有效率為91.43%,高于對照組的75.71%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對老年2型糖尿病患者使用甘精胰島素聯合西格列汀進行治療可有效控制患者的血糖,具備臨床推廣價值。

甘精胰島素；西格列汀；老年2型糖尿病

2型糖尿病又稱非胰島素依賴型糖尿病,為臨床常見的內分泌代謝病。有研究表明,90%以上的2型糖尿病患者具有明顯的遺傳傾向,常表現為家族聚集性［1］。相對于1型糖尿病而言,2型糖尿病主要表現為高血糖,而老年2型糖尿病患者常伴隨多種疾病、應用多種藥物,其癥狀常被其他慢性疾病所掩蓋,不易察覺。該類患者極易出現嚴重的急慢性并發癥,如糖尿病高滲非酮癥昏迷、糖尿病腎病、心血管疾病等,均具有較高的死亡率。因此,應盡早發現和治療老年2型糖尿病,以提高患者的生活質量,延長患者的壽命。本研究采用甘精胰島素與西格列汀聯用治療老年2型糖尿病效果顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年9月于本院治療的140例老年2型糖尿病患者,按照治療藥物的不同分為對照組和治療組,各70例。所有患者均無急慢性并發癥。對照組女34例,男36例;年齡60～81歲,平均年齡(65.50±5.50)歲;病程2～21年,平均病程(11.50±3.25)年。治療組女33例,男37例;年齡61～83歲,平均年齡(65.10±5.98)歲;病程3～21年,平均病程(11.20±3.27)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對本次研究的所有患者均進行運動治療和飲食控制。對照組患者口服磷酸西格列汀片(Merck Sharp &Dohme Italia SPA,批準文號H20100051),1次/d,100 mg/次。治療組口服磷酸西格列汀片后,皮下注射甘精胰島素［賽諾菲(北京)制藥有限公司,國藥準字J20120021］,首次注射劑量為0.2 U/kg,21:00進行皮下注射,并逐步調整劑量,直至患者空腹血糖降至3.9～7.2 mmol/L為止。所有患者的治療時間均為5個月。

1.3觀察指標及療效評價標準 治療結束后,對所有患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白進行檢測。患者的空腹血糖≤6.1 mmol/L、餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L、糖化血紅蛋白≤6.5% 為顯效;患者的空腹血糖≤7.2 mmol/L、餐后2 h血糖≤9.8 mmol/L、糖化血紅蛋白≤11.5% 為有效;患者的血糖濃度和糖化血紅蛋白均無下降或臨床癥狀出現惡化為無效。總有效率=(顯效＋有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率為91.43%,高于對照組的75.71%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

2型糖尿病約占糖尿病患者總數的90%,高血糖是該病的主要特征,而長期高血糖會使患者全身各個組織器官發生病變,如失水、電解質紊亂、抵抗力下降、腎功能受損、眼底病變等［2］。隨著醫療技術的發展,各種降糖藥物的開發為糖尿病患者的治療提供了更多選擇,但目前為止,尚無藥物可根治糖尿病,臨床常用西格列汀和甘精胰島素來緩解患者的病情。

老年2型糖尿病患者服用西格列汀可使胰高糖素樣多肽-1和葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽的循環濃度升高2～3倍,使C肽的血漿水平明顯增加、進食后的血糖波動降低,進而有效地控制患者的血糖。有研究顯示,使用西格列汀治療老年2型糖尿病雖能夠降低患者的血糖,但是單獨使用效果并不顯著。甘精胰島素是一種在中性pH液中溶解度較低的技術合成藥物,其主要功能為調節糖的代謝,可通過攝取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的產生來降低血糖。該藥能有效抑制脂肪細胞內的脂解、蛋白水解,從而促進蛋白質合成,且有效時間可達24 h,與人胰島素極為相似。根據以上兩種藥物的藥理作用,將甘精胰島素與西格列汀聯合使用對老年2型糖尿病進行治療,可快速降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等各項指標,令其血糖獲得良好控制,從而提升患者的生活質量。

綜上所述,甘精胰島素與西格列汀聯用治療老年2型糖尿病可明顯改善患者的病情,建議臨床推廣。

［1］于湛,田力.甘精胰島素與西格列汀聯用治療老年2型糖尿病臨床觀察.實用藥物與臨床,2012,15(2):159-160.

［2］揚立新.西格列汀聯合甘精胰島素治療2型糖尿病60例的臨床分析.中國處方藥,2015,15(1):61-63.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.103

2015-12-21］

163000 黑龍江大慶油田總醫院