多西他賽聯合卡培他濱治療老年食管癌的臨床分析

聶志勇

多西他賽聯合卡培他濱治療老年食管癌的臨床分析

聶志勇

目的探討多西他賽聯合卡培他濱治療老年食管癌的臨床效果。方法65例老年食管癌患者,隨機分為觀察組(32例)和對照組(33例),對照組給予單獨放療,觀察組在對照組基礎上給予多西他賽聯合卡培他濱治療。對比兩組治療效果及不良反應發生率。結果觀察組緩解率(84.4%)高于對照組(60.6%)(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為31.3%,對照組為33.3%,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論多西他賽聯合卡培他濱治療能有效提升老年食管癌患者的臨床效果,值得臨床推廣。

多西他賽；卡培他濱；老年食管癌

食管癌是臨床上常見的消化道腫瘤,具有較高的病發率以及死亡率,有關統計顯示［1］,當前我國每年食管癌患者死亡人數約15萬。本次研究以老年食管癌患者為對象,探討多西他賽聯合卡培他濱治療該病的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年1月～2011年2月收治的老年食管癌患者65例,隨機分為觀察組(32例)和對照組(33例)。觀察組中男21例,女11例,年齡65～85歲,平均年齡(74.1±3.7)歲;腫瘤位置: 胸上段10例、胸中段13例、胸下段9例;疾病類型: 髓質19例、潰瘍性7例、縮窄性6例。對照組中男21例,女12例,年齡64～85歲,平均年齡(73.8±3.8)歲;腫瘤位置: 胸上段10例、胸中段14例、胸下段9例;疾病類型: 髓質19例、潰瘍性8例、縮窄性6例。兩組患者均符合食管鱗狀細胞癌的診斷標準。兩組患者性別、年齡、腫瘤位置、疾病分型等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者給予單獨放療。觀察組患者在放療基礎上給予多西他賽(揚子江藥業集團有限公司,國藥準字H20093850,規格: 0.5 ml: 20 mg)聯合卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司,國藥準字H20073024,規格: 0.5 g×12片)治療。患者于放療第1天口服卡培他濱2000 mg/m2,2次/d,持續14 d,同時給予多西他賽75 mg/m2靜脈注射,持續14 d。后患者在放療第21天再次重復上述用藥,根據患者實際治療進展確定治療周期,一般治療3～4個療程。

1.3觀察指標及療效判定標準［2］治療結束1周后進行上消化道造影以及胸部CT檢查,結合實體瘤療效評價標準(RECIST)判定治療效果: 完全緩解(CR): 檢查結果顯示可見腫瘤病灶完全消失,無新病灶出現,持續時間≥4周;部分緩解(PR): 腫瘤直徑之和相較于治療前降低≥50%,持續時間≥4周;疾病穩定(SD): 腫瘤直徑之和相較于治療前降低＜50%,或者增大＜20%;疾病進展(PD): 腫瘤直徑之和相較于治療前增大≥20%,或者有新病灶出現。緩解率=完全緩解率＋部分緩解率。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果 觀察組緩解率(84.4%)高于對照組(60.6%) (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2不良反應 觀察組骨髓抑制2例、消化道不適4例、肝腎功能異常4例,不良反應發生率為31.3%;對照組骨髓抑制3例、消化道不適3例、肝腎功能異常5例,不良反應發生率為33.3%;兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

食管癌患者的發病原因與其自身年齡、性別、職業、習慣、環境以及遺傳等均有密切關系,引發患者腫瘤疾病的因素包括化學性因素、生物性因素、維生素缺乏、不良生活習慣以及家族遺傳等,患者早期臨床癥狀以吞咽不適、胸骨后疼痛等為主,而中晚期患者臨床癥狀則以完全無法進食、消瘦無力、持續性胸痛等為主,對患者生活質量及生命安全造成嚴重威脅［3,4］。

當前對食管癌患者的治療方法包括手術治療、放射治療、化學治療等,其中手術治療具有非常嚴格的適應證要求,且老年食管癌患者由于自身體質原因、手術創傷較大,因此常以放射治療為主要治療方法［5］。卡培他濱是一種可以在人體內轉換為5-氟尿嘧啶(5-Fu)的抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物,其能有效抑制人體內細胞分裂進程并積極干擾腫瘤蛋白質的合成,對腫瘤細胞具有靶向殺傷作用,是當前胃腸道惡性腫瘤疾病的首選藥物,卡培他濱同時具有與放療協同治療的功效。多西他賽則是一種細胞毒性類抗腫瘤藥物,其能夠直接作用于人體微管蛋白中,有效抑制微管網狀結構以達到抑制細胞分裂的目的,同時多西他賽對P糖蛋白等多種腫瘤細胞有良好的抑制、消除作用,適用于胃腸道不適、神經系統異常等多種疾病的治療過程中。

本次研究中給予觀察組患者多西他賽聯合卡培他濱治療,觀察組患者治療效果明顯優于對照組(P＜0.05),證明多西他賽聯合卡培他濱治療能有效提升老年食管癌患者的臨床效果,值得臨床推廣。

［1］陳思丹.奧沙利鉑聯合貝伐單抗與卡培他濱方案治療老年晚期胃癌療效及安全性評估.海南醫學院學報,2014,20(4):490-493.

［2］吳平飛,涂黃,李小珍.多西他賽聯合卡培他濱治療老年晚期胃癌68例療效觀察.江西醫藥,2013,48(8):693-695.

［3］曾娟紫,吳國武,王悅冬,等.多西他賽聯合卡培他濱治療局部晚期胃癌的療效觀察.中國腫瘤臨床與康復,2014,21(7): 831-833.

［4］余靖,邸立軍,宋國紅,等.多西他賽聯合塞替派與多西他賽聯合卡培他濱治療轉移性乳腺癌的隨機、對照臨床研究.北京大學學報(醫學版),2011,43(1):151-155.

［5］李俊,何櫻,熊海林,等.周劑量多西他賽聯合卡培他濱治療晚期胃癌的療效觀察.腫瘤藥學,2012,2(4):302-304.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.101

2016-12-29］

455000 河南省安陽市腫瘤醫院內四科