地佐辛聯合間苯三酚治療急性腎絞痛的臨床觀察

陳鎖勝 丘運紅 楊連香

地佐辛聯合間苯三酚治療急性腎絞痛的臨床觀察

陳鎖勝 丘運紅 楊連香

目的觀察地佐辛聯合間苯三酚治療急性腎絞痛的臨床療效。方法140例急性腎絞痛患者,隨機分為觀察組與對照組,每組70例。觀察組肌內注射地佐辛和間苯三酚治療,對照組肌內注射曲馬多,靜脈滴注解痙靈治療。觀察兩組患者療效和不良反應發生率。結果觀察組總有效率(91.4%)高于對照組(71.4%)(P＜0.05)。觀察組出現面紅口干5例、心率增快3例,對照組出現面紅口干6例、心率增快5例,組間不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論地佐辛聯合間苯三酚治療急性腎絞痛臨床療效確切,無明顯不良反應。

地佐辛；間苯三酚；腎絞痛

腎絞痛是臨床常見急癥之一,易導致腎盂、輸尿管的平滑肌急性痙攣或管腔部分梗阻。治療腎絞痛方法較多,在病因治療前使用解痙和鎮痛兩大類藥物對癥治療可緩解患者疼痛,但單一使用某種藥物存在起效慢、鎮痛有效率低、不良反應多等缺點［1］。作者以地佐辛聯合間苯三酚治療急性腎絞痛取得一定效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年11月～2015年10月本院收治的140例急性腎絞痛患者,男75例,女65例,年齡18～75歲,平均年齡(55.3±7.1)歲;患者以急性腎腰疼痛或伴尿頻、尿急、尿痛癥狀,排除前列腺肥大、肝腎功能不全者和藥物過敏者。所有患者隨機分為觀察組和對照組,每組70例。

1.2治療方法 觀察組肌內注射地佐辛5 mg和間苯三酚120 mg;對照組肌內注射曲馬多100 mg,靜脈滴注解痙靈10 mg。

1.3觀察指標及療效評價標準 記錄給藥前后患者的不良反應癥狀,包括面紅、口干、尿潴留、心率增快等。療效評價標準: 顯效: 疼痛基本消失(用藥30 min內);有效: 疼痛明顯緩解(用藥30 min內);無效: 疼痛無緩解(用藥60 min內)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組總有效率分別為91.4%和71.4%,比較差異具有統計學意義(χ2=9.2578,P＜0.05)。見表1。觀察組出現面紅口干5例、心率增快3例,不良反應發生率為11.4%;對照組出現面紅口干6例、心率增快5例,不良反應發生率為15.7%;組間不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者未予特別處置自行緩解。

表1 兩組患者療效比較［n(%),%］

3 討論

腎絞痛是腎臟或輸尿管結石導致尿路梗阻,使其尿路腫脹壓力增高引起管壁平滑肌痙攣性收縮而發生絞痛。腎絞痛起病急,突發疼痛,疼痛從患側腰部始沿輸尿管向下腹放射,可持續幾分鐘至數小時不等;發作時常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白等癥狀,嚴重者可致休克［2］。

腎絞痛患者治療用藥遵循原則: ①患者疼痛程度較輕,可選擇口服止痛劑和解痙藥物。②患者疼痛明顯時,可肌內注射抗膽堿能藥物,15～20 min起效,但有口干、心跳快等不良反應。③疼痛劇烈或肌內注射阿托品20 min后疼痛末緩者,注射毒麻類藥物如嗎啡等,止痛作用強,肌內注射15～20 min顯效,但不可多次用,易成癮。④有少數頑固腎絞痛患者,短時間內對各種止痛劑不敏感,只能多種藥物聯合使用疼痛逐漸控制,但聯合用藥可能存在不良反應增加等問題［3］。

目前,治療腎絞痛藥物繁多,而且使用不規范。臨床上對腎絞痛的治療可導致藥物依賴性,效果不佳,且有一定的不良反應。地佐辛是阿片受體激動拮抗藥,主要激動κ受體起鎮痛作用,對 μ受體部分激動,但不產生依賴和呼吸抑制。在治療時肌內注射地佐辛10 mg和15 mg在4 h內鎮痛效果要優于肌內注射10 mg嗎啡,肌內注射5 mg地佐辛和10 mg嗎啡相似。研究結果顯示地佐辛的鎮痛效力約為嗎啡的1～2倍,地佐辛在人體內吸收迅速、起效快、鎮痛作用強、安全閾值高,是新型安全可靠的鎮痛藥物。地佐辛臨床應用另一大優勢是不良反應發生率低,尤其極少發生其他麻醉藥常見致命性呼吸抑制和成癮性低［4］。間苯三酚是一種親肌性解痙藥,其不具有抗膽堿作用,在解除平滑肌痙攣的同時不會產生抗膽堿樣不良反應。本臨床觀察采用地佐辛聯合間苯三酚治療急性腎絞痛,在新型鎮痛藥物基礎上聯合新一代解痙藥物,即中樞鎮痛、解痙止痛雙效止痛,迅速緩解腎絞痛患者疼痛,提高臨床療效,本臨床觀察顯示: 觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)。該用藥方法適宜、方便,值得臨床進一步觀察和推廣應用。

［1］馬吾浪·烏布利艾拉,艾力·馬合木提,景海濤.腎絞痛急診治療體會.醫學綜述,2011,17(23):3647-3648.

［2］吳曉云,蘇曉燕,宋福乃.急診腎絞痛患者解痙鎮痛治療方法分析.臨床合理用藥雜志,2012,5(18):83.

［3］霍健楊.間苯三酚聯合酮咯酸氨丁三醇治療急診腎絞痛的臨床療效分析.北方藥學,2015,12(12):168-169.

［4］佘守章,許學兵.地佐辛——一個尚待進一步認識的獨特鎮痛藥物.廣東醫學,2015,36(21):3261-3262.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.097

2016-01-13］

2014惠州市科技計劃項目資助(項目編號：2014Y140)

516002 惠州市第三人民醫院