維生素D濃度與成人微量元素缺乏分析

潘燕芳 高志芳 馮紹連

維生素D濃度與成人微量元素缺乏分析

潘燕芳 高志芳 馮紹連

目的評價維生素D濃度與成人微量元素補充可行性判斷的臨床價值。方法400 例微量元素缺乏患者(成人),依據是否缺乏維生素D分為實驗組(202例)和對照組(198例)。實驗組為維生素D缺乏,對照組為維生素D正常。抽取清晨空腹靜脈血,用離子吸收法檢測微量元素,串聯質譜法(LC-MS/MS)檢測維生素D,后作統計分析,對維生素D正常者與缺乏者微量元素的濃度進行對照,判斷成人微量元素補充的可行性。結果實驗組所有檢測的微量元素均值明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論維生素D正常濃度能促進成人微量元素吸收,對微量元素缺乏者(成人)補充具有重要的臨床意義。

維生素D；微量元素缺乏；成人

維生素D因具有抗佝僂病,也稱抗佝僂病維生素。是一種類固醇激素,維生素D家族成員包括維生素D1、維生素D2、維生素D3、麥角鈣化醇(VD2)和膽鈣化醇(VD3),其中維生素D2和維生素D3存在于部分天然食物中,維生素D3可由人體皮下儲存的7-脫氫膽固醇經陽光紫外線照射后轉化而產生,因此,維生素D的缺乏者可經常日光浴足,以滿足人體對維生素D的需要。維生素D與機體健康具有密切關系,據報道維生素D缺乏可直接影響人體免疫系統、心血管系統,發生自身免疫疾病和代謝性疾病等。

組成人體的元素約50多種,元素是機體的基本組成單位,除碳、氫、氧、氮等人體必需的大量元素之外,微量元素如鐵、鋅、銅、錳等,在機體中含量僅占人體重量的萬分之一以下,但是卻是人體健康和生命所必不可少的。目前大量研究表明,維生素D缺乏可影響機體對鋅、鐵、鈣的吸收,本研究旨在探討維生素D濃度與成人微量元素缺乏之間的關系,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010～2012 年廣寧縣中醫院收治的門診成人患者400 例,均檢測為不同類型微量元素缺乏。依據患者是否缺乏維生素D將患者分為實驗組(202例)和對照組(198例)。實驗組為維生素D缺乏,對照組為維生素D正常。

1.2標本采集 患者均空腹時采集靜脈血3 ml,室溫放置30～40 min,離心速度3000 r/min,離心時間20 min,分離血清,采用經高壓滅菌的1.5 ml 新Eppendorf管分裝,冷藏于6℃冰箱。

1.3方法及主要儀器、試劑 儀器: 維生素D用串聯質譜儀法(LC-MS/MS),儀器使用液相串聯質譜儀LC-MS/MS: 型號API3200。試劑: 采用美國 Cambridge isotope laboratories,Inc微量元素六項(鉛、錳、鋅、鐵、銅、鎂)定量采用ICP-MS法,儀器使用電感藕合等離子體質譜儀(ICP-MS)。

1.4微量元素標準參考 鉛(μg/L),16歲以上: 0～249;錳(μg/L),成人: 4～18;鋅(mg/L),成人: 4.8～9.3;鐵(mg/L),成人: 380.8～572.3;銅(μg/L),成人: 700～1550;鎂(mg/L),成人: 26.4～50.4。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組所有檢測的微量元素均值明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢測的微量元素均值比較(±s)

表1 兩組患者檢測的微量元素均值比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 鉛(μg/L) 錳(μg/L) 鋅(mg/L) 鐵(mg/L) 銅(μg/L) 鎂(mg/L)實驗組 202 0 5±3a0.5±0.4a300.8±87a750±39 50.0±18對照組 198 5±5 14±3 1.5±0.5 436.3±80 850±605 40.4±17

3 討論

元素是機體的基本組成單位,根據元素在體內含量不同,可分為微量元素和大量元素。微量元素約占體重的0.05%。必需微量元素缺乏時會產生結構、功能或代謝異常,而體內存在對必需微量元素的平衡調節機制,與酶、維生素或激素的結構或功能相聯系。

維生素D是人體重要的營養素,在骨代謝方面具有重要作用。血清25-OH-D水平是衡量維生素D含量的最理想指標［1］。維生素D2是由紫外線照射植物中的麥角固醇產生,自然界存量很少。維生素D3是人體表皮和真皮內含有的7-脫氫膽固醇經日光中紫外線照射轉變而成。因此,檢測成人維生素D2與D3可直接反應食物攝入維生素D是否充足和是否有足夠的戶外運動,對維生素D補充有很好的指導意義。

維生素D具有多種作用,包括: ①在體內,具有調節免疫因子如抑菌肽、抗菌肽及beta防御素2的作用,這幾個分子都與天然免疫密切相關;②可通過抗氧化及免疫調節等途徑防治哮喘;③可預防佝僂病;④能夠有效治療左室功能不全,預防心力衰竭。血清維生素D濃度可影響機體微量元素含量。多項研究結果顯示［2］,若沒有食物強化,普通食物很難提供充足的維生素D。

鋅具有穩定肥大細胞和抑制內源性肝素釋放的作用,內源性肝素參與骨質疏松病理過程。研究還發現,鋅還可協同細胞因子、雌激素等調節骨細胞的代謝［3］。因此說明鋅與維生素D水平有關。本次發現維生素D水平與鋅成正相關。

鐵在體內擔負著氧的代謝和運轉,當機體鐵過多或過少以及鐵代謝紊亂時,必然會影響含鐵酶類,引起機體多種代謝途徑改變。錳在腸道中吸收率較低,僅3%,后與血漿β1球蛋白、運錳蛋白結合在機體中運輸,由膽汁和尿中排出。本次檢測到實驗組中錳、鋅、鐵均處于較低水平,而維生素D正常的成人能維持在較正常的水平。故補充微量元素的成人應需要檢測維生素D的水平并在必要時給以維生素D的補充,以促進微量元素進一步吸收。維生素D缺乏的成人,隨著干預時間的延長,人體營養狀況改善的效果越明顯,已有研究支持這種觀點［4,5］。

綜上所述,維生素D正常濃度能促進成人微量元素吸收,對微量元素缺乏者(成人)補充具有重要的臨床意義。

［1］Brannon PM,Yetley EA,Bailey RL,et al.Summary of roundtable discussion on vitamin D research needs.Am J Clin Nutr,2008,88(2):587S-592S.

［2］尉全平.維生素D的生物學作用.河北醫藥,2013,35(6):912-914.

［3］馬蓓蕾,蔡美琴.微量元素與骨質疏松防治的研究進展.中國臨床營養雜志,2005,13(5):319-325.

［4］李玉紅,容永忠.1093例兒童微量元素、維生素D及血鉛水平調查分析.中國熱帶醫學,2015,15(6):772-773.

［5］郭春英,黃妙清,薛延,等.老年骨質疏松患者服用鈣加維生素D后骨密度及生化指標的改變.中國臨床營養雜志,2000,8(3):205-207.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.073

2016-01-14］

526300 廣寧縣中醫院檢驗科(潘燕芳 高志芳),兒科(馮紹連)