高壓氧治療40例職業性噪聲聾患者效果觀察

孫力艷

高壓氧治療40例職業性噪聲聾患者效果觀察

孫力艷

目的探討高壓氧治療職業性噪聲聾患者的效果。方法80例診斷為職業性噪聲聾的患者,隨機分為研究組和對照組,各40例。對照組給予基礎治療,研究組在對照組基礎上加用高壓氧治療。對比兩組治療前后500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾。結果兩組治療前500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾結果比較差異無統計學意義(P＞0.05);治療后,研究組500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾結果優于對照組(P＜0.05)。結論高壓氧能夠改善職業性噪聲聾人群聽力損傷程度,值得臨床推廣。

高壓氧；職業性；噪聲聾

職業性噪聲聾是作業工人長期暴露于噪聲環境而發生進行性的感音性耳聾,早期表現為高頻聽力下降,但若及時脫離噪聲環境可以逐漸恢復,隨著暴露時間的增加,會導致聽力不可逆的損傷,迄今尚無確切有效的治療手段［1］。隨著高壓氧技術在臨床中的廣泛開展,有學者指出高壓氧治療可以改善噪聲聾患者的聽力損傷癥狀［2］。本研究旨在探討高壓氧治療的價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年5月～2015年5月本院80例診斷為職業性噪聲聾的患者,診斷分級為輕度噪聲聾(26～40 dB)和中度噪聲聾(41～55 dB)。隨機將其分為研究組和對照組,各40例。研究組中男37例,女3例,平均年齡(42.5±6.7)歲;對照組中男38例,女2例,平均年齡(43.6±7.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2入選標準 ①職業性噪聲聾的診斷標準符合《中華人民共和國國家職業衛生標準GBZ 49-2014》。②無耳毒性藥物服用史。③自愿參加試驗。

1.3排除標準 ①腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。②有頭部外傷史,爆震聾史者。③繼發原因導致聽力損傷者。

1.4治療方法 對照組: 基礎藥物為彌可保0.5 mg/次,3次/d;維生素B110 mg,3次/d;維生素B1250 μg/d,1次/d。研究組在對照組基礎上加用高壓氧治療,參考2005年《高壓氧醫學臨床指引》,純氧加壓至0.2 MPa,升壓控制為15 min,穩壓后吸純氧30 min,要求患者帶面罩吸氧,吸氧后休息10 min,然后繼續吸氧30 min。1次/d,1個療程10次。

1.5觀察指標 對比兩組治療前后500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾。純音聽力測定方法: 采用雙通道診斷型純音聽力計,參考《聲學 測聽方法 純音氣導和骨導聽閾基本測聽法》對患者進行測試。

1.6統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療前500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾結果比較差異無統計學意義(P＞0.05);治療后,研究組500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾結果優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾對比(±s,dB)

表1 兩組患者治療前后500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾對比(±s,dB)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 80 32.4±4.2a27.6±3.3b33.2±5.8a27.4±5.5b35.9±6.6a29.6±5.8b58.5±12.2a45.2±10.7b對照組 80 33.9±5.8 32.6±4.6 33.1±6.5 30.5±4.5 35.4±6.2 32.8±6.9 60.3±13.4 56.2±11.8

3 討論

職業性噪聲聾是我國的法定職業病,診斷標準為連續3年以上噪聲作業史,結合職業健康監護資料和現場職業衛生學調查,純音測聽為感音神經性聾。其主要損害部位是耳蝸。職業性噪聲聾長期來缺乏有效的治療手段,難以改善聽力下降、耳鳴、眩暈等癥狀。

高壓氧治療的定義為患者在高于一個大氣壓的環境里吸入100%的氧治療疾病的過程。高壓氧吸入后可以使機體的血氧彌散能力提高,提高組織中氧分壓,血液粘稠度降低,提高機體修復組織的能力［3］。有學者分析聽力損傷患者接受高壓氧治療后,可以使內耳聽器的缺氧環境得以改善,提高血氧含量［4］。在李斌等［5］的研究中,對64例職業性噪聲聾患者采用高壓氧治療,結果表明患者治療的總有效率達到76.56%,且輕、中度患者治療的有效率明顯高于重度患者,表明了高壓氧治療的顯著的治療效果。而本文中研究結果亦表明,患者在經過高壓氧治療后,500、1000、2000、4000 Hz純音聽閾結果明顯高于采用基礎藥物治療的對照組(P＜0.05)。此外由于耳蝸毛細胞需要長時間的恢復過程,因此高壓氧的治療周期一般至少需要10 d,而短時間尚不能達到理想的治療效果。

總之,本次研究認為高壓氧能夠改善職業性噪聲聾人群聽力損傷程度,值得臨床推廣。

［1］戴清蕾.噪聲性耳聾致病機制的研究進展.醫學綜述,2014,20(9):1537-1539.

［2］譚君武,李良波,彭洪,等.110例噪聲性耳聾患者的高壓氧綜合治療效果.中華勞動衛生職業病雜志,2014,32(10):767-768.

［3］王強.高壓氧與損傷組織的修復和再生//第十六次全國高壓氧學術會議論文集,2007:196-200.

［4］王曉華.高壓氧治療突發性耳聾的研究進展.中華航海醫學與高氣壓醫學雜志,2013,20(2):137-139.

［5］李斌,鄭倩玲,黃家文,等.64例職業性噪聲聾患者高壓氧治療效果觀察.中國職業醫學,2012,39(3):218-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.071

2015-12-21］

110024 遼寧省沈陽市第九人民醫院