鼻內窺鏡下等離子消融治療舌扁桃體肥大的臨床療效分析

王月輝

鼻內窺鏡下等離子消融治療舌扁桃體肥大的臨床療效分析

王月輝

目的分析鼻內窺鏡下等離子消融治療舌扁桃體肥大的臨床療效。方法56例舌扁桃體肥大患者,隨機分為觀察組與對照組,各28例。對照組給予常規保守治療,觀察組在對照組基礎上聯合鼻內窺鏡下等離子消融術治療,對比分析兩組患者治療總有效率及半年復發率。結果觀察組總有效率高于對照組,半年復發率低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論鼻內窺鏡下等離子消融治療舌扁桃體肥大的臨床療效顯著。

鼻內窺鏡；等離子消融術；舌扁桃體肥大

舌扁桃體肥大是耳鼻喉科常見疾病,主要是舌扁桃體反復受炎癥刺激導致的,嚴重影響其日常生活［1］。本文主要對比分析了常規保守治療與鼻內窺鏡下等離子消融治療舌扁桃體肥大的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的56例舌扁桃體肥大患者為研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,各28例。觀察組中男15例,女13例,年齡16～58歲,平均年齡(34.11±8.61)歲,平均病程(2.08±0.83)年;對照組中男16例,女12例,年齡17～59歲,平均年齡(34.95±8.72)歲,平均病程(2.11±0.85)年;患者均在鼻內鏡下可咽部黏膜充血現象,舌扁桃體肥大增生;排除咳嗽變異型哮喘、反流性食道炎造成的咽異物感患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規保守治療,將地塞米松、慶大霉素按照1∶2比例加入生理鹽水中實施超聲霧化治療,1次/d,20 min/次;用功率為15 W的微波電刀對病灶部位進行照射,15 min/次;并將地塞米松、林可霉素按照1∶2的比例配制為1.5 ml的混合液,使用彎喉滴管將配制好的藥液滴至患者舌根部,1次/d,連續治療1周。

觀察組在鼻內窺鏡輔助下行等離子消融術治療,術前患者均禁飲食3 h,選擇飛利浦公司生產的鼻內窺鏡系統治療,用濃度為1%的利多卡因在舌根、眼部及軟腭部噴灑進行局部浸潤麻醉或表面麻醉,協助患者取正坐位,操作者用左手對舌體向前牽引,右手鼻窺鏡經口進入患者舌根部,在監視屏幕上將患者舌扁桃體肥大增生情況清晰的顯示出來,隨后操作者將DNR電極置入患者口腔內,與患者增生的舌扁桃體接觸后將開關按下進行5 s消融治療,至黏液變白,舌扁桃體變小至消失即可。

1.3觀察指標 觀察兩組患者臨床癥狀改善情況。術后對患者隨訪半年,統計兩組患者復發情況。

1.4療效判斷標準［2］顯效: 治療后,患者臨床癥狀消失,肥大增生的舌扁桃體完全萎縮或基本消退,會厭“Ω”形狀緩解,發音較為清晰;有效: 患者臨床癥狀明顯改善,肥大增生的舌扁桃體減少＞1/2;無效: 患者臨床癥狀及肥大增生的扁桃體未見明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS19.5統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比［n(%)］

2.2半年復發情況 觀察組半年復發1例,復發率為3.57%;對照組半年復發4例,復發率為14.29%,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

舌扁桃體肥大患者可見異物感、咽部阻塞、習慣性作吞咽動作等臨床癥狀,嚴重患者甚至可出現呼吸障礙及睡眠障礙［3］。由于舌扁桃體肥大患者病變部位較深且范圍大,組織松脆,另外再加上該部位血運豐富,一旦有出血現象則難以控制,對患者生命安全構成威脅。其中微波、激光療法均是舌扁桃體肥大治療的傳統手段,主要是利用能量轉換來誘導患者靶組織壞死,從而實現熱切除的治療目的,但因其可對患者舌根黏膜表面完整性造成破壞,術后并發癥發生率及復發率高,所以臨床療效一般［4］。

現階段,在舌扁桃體肥大患者治療中低溫等離子消融術取得了良好的應用效果,該治療技術主要是利用等離子電場來改變電解液中鈉、鉀離子狀態,能夠在電極前形成等離子體薄層,通過強大電場可促進自由帶電離子獲取動能,最終實現消融的治療目的。近年來,內鏡技術不斷提高保證了該治療方法的微創性［5］。在鼻內鏡系統下實施手術,能夠清楚將病變組織顯示出來,便于臨床醫生對患者病情的判斷,也有利于視野的擴大,可保證消融術實施的準確、精細,不對病灶周圍組織產生不良影響。除此之外,在鼻內窺鏡下實施等離子消融治療的止血效果較高,一般術中出血量≤1 ml,安全性高。在本次研究中,觀察組患者治療總有效率為96.43%,高于對照組的67.86%,半年復發率為3.57%,低于對照組的14.29%(P＜0.05)。

綜上所述,鼻內鏡下等離子射頻治療舌扁桃體肥大的臨床療效顯著,可有效改善患者臨床癥狀,且安全性高,預后好,在臨床上有較高的推廣價值。

［1］張慶翔,周維國,李光飛,等.鼻內鏡輔助等離子射頻治療舌扁桃體肥大的初步研究.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,27(14):787-789.

［2］胡文靜,魏曉萍,劉宇,等.喉內窺鏡下低溫數字等離子系統消融治療舌扁桃體肥大.重慶醫學,2011,40(11):1084-1085.

［3］葛榮如.鼻內窺鏡監視系統下等離子消融治療舌扁桃體肥大的效果.實用臨床醫學,2010,11(3):104-105.

［4］姚向東.鼻內鏡下等離子消融配合中藥治療舌扁桃體肥大.四川中醫,2011,29(12):100.

［5］王學海,張建新,孟昭進,等.舌根扁桃體等離子射頻消融術臨床分析.泰山醫學院學報,2014,35(5):440-442.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.069

2015-12-30］

471000 河南省洛陽市科技大學第一附屬醫院耳鼻喉科