耳內窺鏡手術治療慢性化膿性中耳炎臨床觀察

王在凡

耳內窺鏡手術治療慢性化膿性中耳炎臨床觀察

王在凡

目的探討耳內窺鏡手術治療在慢性化膿性中耳炎中的臨床價值。方法72例慢性化膿性中耳炎患者,根據隨機數字表法分為對照組與觀察組,各36例。對照組采用耳內窺鏡下抽吸治療,觀察組采用耳內窺鏡下單純鼓膜修復術治療。比較兩組臨床療效。結果觀察組患者治療總有效率為100.00%,高于對照組的86.11%(P＜0.05);治療后觀察組患者氣導聽閾及骨導聽閾改善情況優于對照組(P＜0.05)。結論耳內窺鏡下單純鼓膜修復術治療化膿性中耳炎的效果顯著,可進行臨床推廣。

耳內窺鏡；慢性化膿性中耳炎；鼓膜修復術

慢性化膿性中耳炎為臨床常見兒科疾病,主要臨床表現為耳內間歇性或長期性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降,嚴重情況下存在著引發顱內及顱外并發癥的可能性［1］,對患者生活質量造成嚴重影響。為進一步探討耳內窺鏡手術治療在化膿性中耳炎中的臨床效果,選取本院72例患者為研究對象,現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年3月～2015年8月收治的72例慢性化膿性中耳炎患者,按隨機數字表法分為對照組與觀察組,各36例。對照組中男20例,女16例,年齡12～54歲,平均年齡(34.27±7.21)歲,病程3～7年,平均病程(5.15± 0.85)年;觀察組中男19例,女17例,年齡13～53歲,平均年齡(35.16±7.35)歲,病程3～8年,平均病程(5.21±0.82)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采用耳內窺鏡下抽吸治療,取患者半側臥位,采用吸引器除凈患者耳內膿性分泌物,加入1%丁卡因對鼓膜進行浸泡,5 min后吸除并采用3%過氧化氫溶液及生理鹽水進行沖洗,后采用20～60 kPa負壓進行抽吸。完成后給予氧氟沙星滴耳,1次/d,連續患治療3～5次。觀察組采用耳內窺鏡下單純鼓膜修復術治療,給予局部麻醉后于患者耳后切開皮膚,分離皮下組織并暴露顳肌筋膜,于顳肌間隙中注入5 ml生理鹽水,待顳肌筋膜膨出后進行修補。對存在外傷性穿孔患者應首先進行上皮翻折處理,對存在陳舊性穿孔患者則應去除穿孔邊緣上皮,并于下鼓室置入明膠海綿。后依照患者穿孔大小及實際情況采用燒灼法或刮貼法進行修補,采用干明膠海綿填塞外耳道,外耳道口放置無菌棉球。術后給予常規抗感染治療,1周后取出棉球,并給予氧氟沙星滴耳液滴耳。

1.3觀察指標 統計兩組患者治療有效率,對比兩組患者治療前后氣導聽閾及骨導聽閾水平。

1.4療效判定標準［2］顯效: 治療后患者臨床癥狀消失,且鼓膜及聽力恢復正常水平,測試結果顯示氣導聽閾值上升＞20 dB;有效: 治療后患者臨床癥狀明顯改善,聽力恢復明顯,測試結果顯示氣導聽閾值上升＞10 dB;無效: 未達到上述標準者。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組總有效率為100.00%,高于對照組的86.11%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2聽力水平 兩組患者治療前氣導聽閾及骨導聽閾水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05);治療后,觀察組患者氣導聽閾及骨導聽閾改善情況優于對照組(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后聽力水平比較(±s,dB)

表2 兩組患者治療前后聽力水平比較(±s,dB)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數 時間 氣導聽閾 骨導聽閾對照組 36 治療前 46.34±7.25 44.25±6.85治療后 37.13±5.23 35.37±6.72觀察組 36 治療前 47.11±7.42 45.34±6.92治療后 26.34±5.46a33.76±6.34a

3 討論

當前臨床對于化膿性中耳炎患者的臨床治療主要分為手術治療及保守治療兩種,均是在耳內窺鏡下進行輔助治療。經由耳內窺鏡下手術治療,可有效提供更為清晰的手術視野及觀察角度,便于術中術者對隱匿部位病變情況的詳細觀察,減少了存在的視覺死角,特別適用于面神經嵴過高及外耳道口狹窄的患者［3］。有臨床報道表明［4］其在提升病灶識別率、保護面神經及減少正常組織損傷方面,具有較大優勢。

在本次研究中,對觀察組患者采用耳內窺鏡下單純鼓膜修復術治療,結果表明觀察組患者治療總有效率高于對照組,且觀察組患者治療后氣導聽閾及骨導聽閾水平改善情況優于對照組(P＜0.05)。充分表明耳內窺鏡單純鼓膜修復術在化膿性中耳炎患者治療中的應用效果顯著,具有較高臨床推廣價值。但是在進行臨床應用的過程中,其也存在著相應的不足,如受外耳道皮膚散熱作用的影響,會導致內窺鏡鏡頭表面產生霧氣,導致視野模糊,應于入鏡前采用碘伏進行擦拭［5］;其次應對內窺鏡直徑進行合理確定,避免直徑過大或過小對手術操作造成的影響,術中操作應小心謹慎,避免應力牽拉或撕脫對患者造成的不必要損傷。

［1］陳同慶.耳內窺鏡手術治療慢性化膿性中耳炎.中國實用醫藥,2012,7(3):142-143.

［2］陳向軍,李全勝,張志敏.耳內窺鏡手術治療72例慢性化膿性中耳炎.鄖陽醫學院學報,2012,28(1):76-77.

［3］戴艷紅,佘萬東,俞晨杰,等.慢性化膿性中耳炎鼓室成形術前后骨導聽閾變化的臨床觀察.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2008,22(1):25-27.

［4］張慶輝.耳內窺鏡應用在慢性化膿性中耳炎手術中價值分析.臨床醫藥文獻雜志,2015,2(14):2807-2808.

［5］程華中.耳內鏡下鼓膜修補術在基層醫院中的應用.現代中西醫結合雜志,2011,20(6):733-734.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.068

2015-12-11］

455000 河南省安陽市眼科醫院耳鼻喉科