血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的臨床療效分析

陳慶云

血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的臨床療效分析

陳慶云

目的觀察并分析血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的臨床療效。方法62例尿毒癥患者,根據治療方法不同將其分為對照組和觀察組,各31例。對照組在常規治療的基礎上實施血液透析治療,觀察組接受血液透析+血液灌流聯合療法。比較兩組患者治療效果。結果兩組患者治療期間均未有死亡病例;觀察組皮膚瘙癢、食欲不振、頭暈頭痛及高血壓等癥狀改善情況明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05);兩組治療后,腎功能及血氣指標均有明顯改善,但觀察組改善程度更為顯著,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥,可明顯改善患者不良癥狀表現,提高患者腎功能,優化血氣指標,對提高尿毒癥患者生活質量意義重大。

血液透析；血液灌流；尿毒癥

尿毒癥是多種腎病晚期共有的綜合征,對患者身心健康、生活質量具有重要影響。血液透析是現階段尿毒癥患者的主要治療方法,被廣泛應用在臨床實踐工作中。但是由于血液透析無法完全緩解患者皮膚瘙癢、食欲不振、頭暈頭痛等癥狀,導致臨床治療效果受到一定限制。本院在開展臨床診療工作時,對尿毒癥患者采取血液透析+血液灌流聯合療法,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2015年9月在本院接受治療的62例尿毒癥患者,年齡45～78歲,所選病例均符合尿毒癥相關診斷及治療標準［1］,且患者及家屬對相關診療措施知情,并簽訂治療同意書。根據治療方法不同將患者分為對照組和觀察組,各31例。對照組男16例,女15例,平均年齡(68.56±3.47)歲。觀察組男15例,女16例,平均年齡(69.75±3.52)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2排除標準［2］①臨床資料不全者;②年齡＞80歲者;③合并其他內科疾病或惡性腫瘤者;④無家屬或精神疾病者;⑤語言障礙導致無法與其開展正常溝通者。

1.3治療方法 兩組患者均嚴格按照尿毒癥疾病常規治療方法進行治療,根據患者實際病情,及時為其采取對癥治療。對照組患者接受單純血液透析治療,為患者建立良好的血管通路,本組患者均為動靜脈內瘺通路,進行血液透析治療2次/周,每次血液透析血流量為患者體重的4倍左右,治療持續時間為4 h/次,透析量為500 ml/min。

觀察組患者采用血液透析+血液灌流聯合療法,其中血液透析治療方法與對照組相同,血液灌流時要對患者進行股靜插管,血液灌注過程中,要對血流量進行嚴格控制,維持在150～200 ml/min,灌注總時間達到2 h后取下灌流器,并繼續進行2 h的透析治療。注意應在血液灌流前為患者常規應用300 mg肝素,并采用一定量生理鹽水對血液灌流器進行有效沖洗。治療初始,要按照患者體重采用肝素,整個灌流過程中要每隔30 min加一定量肝素。血液灌流停止前30 min要停止肝素輸入。

1.4觀察指標 比較兩組患者皮膚瘙癢、食欲不振、頭暈頭痛及高血壓等癥狀改善情況,同時對兩組患者治療前后腎功能指標及血氣指標等進行比較,并做好統計、記錄和分析。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療期間均未有死亡病例,兩組治療前癥狀發生情況比較差異無統計學意義(P＞0.05);治療后,觀察組皮膚瘙癢、食欲不振、頭暈頭痛及高血壓等癥狀改善情況明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療后,腎功能及血氣指標均有明顯改善,但觀察組改善程度更為顯著,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較(n)

表2 兩組患者腎功能及血氣指標改善情況比較(±s)

表2 兩組患者腎功能及血氣指標改善情況比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05;與對照組治療后比較,bP＜0.05;BUN、Scr、PaCO2、SaO2分別表示血尿素氮、血清肌酐、動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧飽和度;1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 時間 BUN(mmol/L) Scr(μmol/L) PaCO2(mm Hg) SaO2(%)觀察組 31 治療前 385.21±13.27 17.69±0.73 64.43±16.36 61.16±4.89治療后 135.75±6.46ab10.36±1.15ab37.58±1.51ab97.11±5.10ab對照組 31 治療前 384.34±13.27 17.59±0.71 65.02±15.38 61.09±4.74治療后 206.37±8.94a14.97±0.14a48.53±1.08a82.56±3.57a

3 討論

尿毒癥是多種腎病晚期共有的臨床綜合征,不僅會導致患者出現多種不良癥狀反應,還會進一步降低尿毒癥患者的生活質量,對患者預后產生消極影響,因此對患者身心健康、生命安全帶來嚴重威脅。目前,血液透析治療是緩解尿毒癥患者臨床癥狀、改善患者腎功能的主要方法,在臨床治療尿毒癥疾病中具有廣泛的用途［3］。

但是,在實踐工程中發現,血液透析治療并不能完全緩解患者皮膚瘙癢、食欲不振、頭暈頭痛等癥狀,因此造成患者臨床療效受到較大程度的限制。本院在開展臨床診療工作時,對尿毒癥患者采取血液透析+血液灌流聯合療法,其中血液灌流可將患者血液成分充分引入到灌流器等相關裝置中,并在固態吸附劑的幫助下有效清除患者體內內源性毒素,同時將被凈化處理后的血液輸回患者體內。

本研究觀察組患者采用血液透析+血液灌流聯合療法,其中血液透析治療能夠有效促進患者各項功能恢復,進而糾正水電解質紊亂情況。同時,血液透析可對微球蛋白、分子物質進行清除,對平衡患者機體內環境發揮重要作用。血液灌流則將碳腎作為廣譜吸附劑,能夠充分吸收尿毒癥患者血液中的有害分子,進一步提升不良物質的清除速度。觀察組與單純采用血液透析治療的對照組患者進行比較,結果顯示:治療后,觀察組皮膚瘙癢、食欲不振、頭暈頭痛及高血壓等癥狀改善情況明顯優于對照組,且觀察組治療后腎功能及血氣指標改善程度優于對照組(P＜0.05)。此研究結果與相關報道結果基本一致［4,5］,說明血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥,可明顯改善患者不良癥狀表現,提高患者腎功能,優化血氣指標,能夠顯著提高尿毒癥患者生活質量,對患者預后產生積極效果。

［1］高進.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察.安徽醫藥,2013,18(11):1936-1938.

［2］楊永軍.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的臨床療效觀察.中國實用醫藥,2013,8(13):105-106.

［3］于芳.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的療效探討.當代醫學,2013,39(20):49-50.

［4］劉正清,郭立麗.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥神經系統損害患者療效.臨床薈萃,2015,11(1):64-67.

［5］彭心怡,夏智明,梅國斌,等.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的療效.實用臨床醫學,2015,22(1):22-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.054

2015-12-31］

473000 南陽市第二人民醫院腎病科