動態心電圖診斷病態竇房結綜合征分析

汪硯雨

動態心電圖診斷病態竇房結綜合征分析

汪硯雨

目的對動態心電圖診斷病態竇房結綜合征的效果進行分析探討。方法158例竇性心動過緩患者,對其展開24 h動態心電圖檢查和常規心電圖檢查,并對檢查結果進行統計分析。結果24 h動態心電圖對病態竇房結綜合征的診斷率高于常規心電圖檢查(P＜0.05)。結論動態心電圖對病態竇房結綜合征的診斷率較常規心電圖高,誤診率降低,臨床價值顯著,值得關注。

動態心電圖；病態竇房結綜合征；診斷；臨床價值

病態竇房結綜合征在臨床上又被簡稱為病竇綜合征,為心血管內科最為常見的一種疾病,為心臟竇房結器質性病變或者是發生功能性障礙引起心臟起搏、傳導功能異常,誘發一系列血流動力學障礙、心律不齊、紊亂等癥狀,同時是心源性昏厥最為常見的一種原因,嚴重時還會引起猝死。近期有研究顯示［1］,臨床動態心電圖可對病態竇房結綜合征進行準確診斷。本次研究中出于對動態心電圖診斷病態竇房結綜合征進行分析探討,對本院收治的158例竇性心動過緩患者展開了動態心電圖和常規心電圖檢查,并對檢查結果進行了對比分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年6月本院收治的符合臨床診斷標準的竇性心動過緩患者158例作為研究對象,男84例,女74例,年齡40～88歲,平均年齡(65.4±13.8)歲,所有患者均符合臨床診斷標準［2］,自愿接受24 h動態心電圖和常規心電圖檢查,并簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究方法 對本院收治的符合臨床診斷標準的竇性心動過緩患者展開24 h動態心電圖檢查和常規心電圖檢查,并對檢查結果進行統計分析。

1.2.2檢查方法 患者在接受心電圖檢查前3 d,停止服用影響竇房結功能的藥物,動態心電圖檢查所需儀器為本院現有美國產動態心電圖記錄儀,對患者24 h的總心率、24 h平均心率、最高心率以及最低心率進行記錄。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經常規心電圖檢查,158例患者確診為病態竇房結綜合征者140例,診斷率為88.61%,誤診18例,誤診率為11.39%。經動態心電圖檢查,158例患者確診為病態竇房結綜合征者153例,診斷率為96.84%,誤診5例,誤診率為3.16%,動態心電圖對病態竇房結綜合征的診斷率較常規心電圖高(P＜0.05)。見表1。

表1 158例患者兩種心電圖檢查對病態竇房結綜合征診斷率的比較［n(%)］

3 討論

研究發現,病態竇房結綜合征常見的發病原因較多,并且病變過程也相對較為復雜,包括有心肌纖維化、脂肪小滴浸潤、硬化,除此外還有退行性病變、淀粉樣病變、患者的甲狀腺功能降低、感染等,均會對竇房結造成一定程度的損害,進而引起竇房結起搏、竇房結傳導功能障礙,動脈減少,竇房結周圍神經病變等。嚴重的室內傳導阻滯或者是三度房室傳導阻滯、急性心肌梗死、慢性心肌炎等可發生急性傳導阻滯,造成患者的心率減慢,希氏束分叉以下,三度房室傳導阻滯常誘發阿斯綜合征發作,進而導致患者出現雙束支阻滯、三分支阻滯,誘發心室傳導阻滯,QRS波群性增寬。對于這一類疾病的診斷應注意同一些抗心律失常藥物引起的竇房結功能抑制、迷走神經張力增高等引起的竇房結功能障礙進行鑒別。

經文獻報道和臨床實踐發現［1］,病態竇房結綜合征的臨床表現以心律失常為主,為常見內科急癥,起病較急,發病機制相對復雜,臨床治療十分棘手,嚴重時會危及到患者的生命安全。目前對于病態竇房結綜合征的診斷臨床推薦動態心電圖檢查。本次研究中出于對動態心電圖診斷病態竇房結綜合征進行分析探討,為今后的臨床診斷工作提供有價值的參考信息的目的,對本院收治的158例竇性心動過緩患者展開了動態心電圖和常規心電圖檢查,并對檢查結果進行了對比分析,結果發現,以病態竇房結綜合征的診斷標準作為依據,24 h動態心電圖檢查發現,患者心率較常規心電圖檢查明顯減慢,24 h動態心電圖對病態竇房結綜合征的診斷率高于常規心電圖檢查,與相關文獻［3］報道結果相似,由此證實,動態心電圖對病態竇房結綜合征的診斷率較常規心電圖高,誤診率降低,臨床價值顯著,值得關注。

研究中體會到,出于使動態心電圖診斷率得到顯著提高的目的,在檢查的過程中應注意到動態心電圖的防治,因此保證24 h內各個時間段的心電波得到完整的記錄,并將記錄儀記錄資料錄入到電腦進行綜合分析,在動態心電儀固定完成后患者應做適量的運動,針對病情嚴重、不適合做運動的患者應遵醫囑進行,注意保持患者皮膚干燥,由于動態心電儀在患者的胸前貼電極,若是皮膚濕潤則很容易造成電極滑落,影響結果。實踐證實,磁場也會對動態心電儀顯示的心電波產生很大的影響,因此,出于保證心電波形的準確,受檢者遠離電磁場。此外,病態竇房結的發病原因十分復雜,在一定程度上會對臨床確診與治療產生影響,而動態心電圖的應用,可提高臨床診斷準確率,臨床價值顯著。

［1］韓素芹,柴守峰.動態心電圖對病態竇房結綜合征的診斷價值.中國當代醫藥,2010,17(7):80-81.

［2］施亞娟.動態心電圖對病態竇房結綜合征的診斷價值.中國基層醫藥,2010,17(20):2811-2812.

［3］蔣亮,管琳.66例病態竇房結綜合征患者的動態心電圖及病因分析.中西醫結合研究,2011,4(4):193-194.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.031

2016-01-11］

471000 河南省洛陽市科技大學第一附屬醫院心內科