淺析腹主動脈旁淋巴結切除術在子宮內膜癌治療中的臨床效果

魏偉

淺析腹主動脈旁淋巴結切除術在子宮內膜癌治療中的臨床效果

魏偉

目的評定腹主動脈旁淋巴結切除術在子宮內膜癌治療中的應用價值。方法46例子宮內膜癌患者作為治療組,本組內所有入選患者均接受腹腔鏡+腹主動脈旁淋巴結切除術方案治療;同期選取46例子宮內膜癌患者作為對照組,本組內所有入選患者均接受開腹手術方案,并予以系統性隨訪,并對兩組入選患者臨床效果進行客觀評定。結果研究中,治療組患者排氣時間、出血量以及住院時長均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在子宮內膜癌患者臨床治療中,推行腹主動脈旁淋巴結切除術方案效果突出,值得在臨床工作中進行推廣。

盆腔組織；腹主動脈旁淋巴結；子宮內膜癌；轉移；復發

為了進一步提升子宮內膜癌患者預后水平及臨床療效,對腹腔鏡+腹主動脈旁淋巴結切除術方案的臨床可行性進行客觀評定,作者選擇本院接收的子宮內膜癌患者共46例進行重點分析,同期選取子宮內膜癌患者共46例進行對照研究,給予兩組入選患者不同術式治療,通過觀察其臨床效果,選出適合子宮內膜癌患者的手術方案,具體研究過程總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年5月～2013年5月接收的46例子宮內膜癌患者(治療組),年齡最大64歲,最小33歲,平均年齡(45.00±6.88)歲;疾病類型: 子宮內膜透明細胞癌4例,子宮內膜漿液性癌7例,子宮內膜樣癌18例,管狀腺癌10例,鱗腺癌7例;合并癥: 并發糖尿病7例,并發高血壓10例。同期選擇子宮內膜癌患者共46例(對照組)進行對照分析,年齡最大65歲,最小35歲,平均年齡(47.80±7.11)歲;疾病類型: 子宮內膜透明細胞癌3例,子宮內膜漿液性癌8例,子宮內膜樣癌19例,管狀腺癌10例,鱗腺癌6例;合并癥: 并發糖尿病6例,并發高血壓11例。研究中,所有入選患者均已確診。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者均接受開腹手術方案,手術程序嚴格按照設計流程進行操作。治療組患者均接受腹腔鏡+腹主動脈旁淋巴結切除術方案治療: ①術前,給予患者核磁共振檢查以及B超檢查,對其肌層組織的侵犯深度進行觀察,并判斷淋巴結是否存在轉移跡象;②如果患者宮頸未受累,需予以全子宮切除手術;③如果患者宮頸受累,需予以廣泛子宮切除手術、腹主動脈旁淋巴結切除術以及附件切除手術聯合治療;④對患者腹腔組織的沖洗液、腹水等進行細胞學檢查;⑤術前需切除患者腹主動脈旁的淋巴結組織,切除范圍直至機體腎靜脈組織處停止;⑥術后給予所有入選患者系統性隨訪,時長2年。

1.3觀察指標 觀察兩組患者手術指征及并發癥發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1入選患者手術指征 治療組患者排氣時間(37.11±8.03)h,對照組(57.33±8.24)h;治療組患者出血量(55.22±20.75)ml,對照組(78.97±20.22)ml;治療組患者住院時長(8.03±2.11)d,對照組(13.62±4.02)d。此外,治療組中有1例(2.17%)患者復發,對照組中有8例(17.39%)復發,兩組以上各項指標比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。此外,治療組入選患者淋巴結組織的切除時長高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2入選患者并發癥情況 研究中,觀察兩組入選患者的并發癥后發現,治療組患者創口裂開的幾率低于對照組(P＜0.05),其他類型并發癥組間對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術指征比較(±s)

表1 兩組患者手術指征比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 排氣時間(h) 出血量(ml) 住院時長(d) 淋巴結組織的切除時長(min)治療組 46 37.11±8.03a55.22±20.75a8.03±2.11a68.95±25.78a對照組 46 57.33±8.24 78.97±20.22 13.62±4.02 52.67±24.11

表2 兩組患者并發癥情況比較［n(%)］

3 討論

子宮內膜癌屬于婦科臨床上十分多見的一種病癥,其性質屬于惡性腫瘤,以絕經后婦女與絕經期婦女為好發對象,該病癥不僅發病率極高,而且患者病死率也逐年遞增,無疑給女性健康造成極大威脅,所以需要進一步加強疾病防治。對于子宮內膜癌患者,盡管其發病機理尚未明確,但業內專業人士根據患者表現出的臨床特征,又將子宮內膜癌細分為不同類型,包括Ⅰ型(雌激素依賴)子宮內膜癌以及Ⅱ型(非雌激素依賴)子宮內膜癌。①Ⅰ型子宮內膜癌患者以子宮內膜樣癌為主,僅有少量患者為黏液腺癌。②Ⅱ型子宮內膜癌患者以子宮內膜漿液性癌、子宮內膜透明細胞癌為主［1］。

李春梅等［2］通過深入調查研究后發現,子宮內膜癌患者的淋巴結轉移部位以腹膜后為主,同時淋巴結組織的形態會對患者生命質量造成影響,如果機體腹主動脈旁的淋巴結組織出現轉移現象,不僅會給患者治療帶來巨大難度,而且還會影響其預后。對于子宮內膜癌患者,其臨床治療時的首選方案是手術,腹主動脈旁淋巴結切除術即為其中較為常見的術式之一,用于治療子宮內膜癌患者也體現出可行性特征:①術前通過開展影像學診斷以及術中檢查,即可對患者淋巴結組織的轉移性質進行準確判斷,通過切除機體腹主動脈旁淋巴結,可提升淋巴結組織清除質量,防止陽性癥狀的淋巴結出現遺漏現象［3］。②患者接受腹主動脈旁淋巴結切除術方案治療后,醫師可根據其臨床指征制定出后期輔助性放射治療方案,并且準確定位患者放射治療部位及其照射范圍［4］。③較之開腹手術方案,腹主動脈旁淋巴結切除術方案不僅出血量非常少、創傷較小,而且還能縮短患者住院時長,加快其康復速度,同時還可以提升淋巴結組織的清除效率,安全性極高,有助于提升患者生存質量以及遠期療效［5］。本次研究中,治療組所有入選患者均接受腹腔鏡+腹主動脈旁淋巴結切除術方案治療,同時對照組所有入選患者均接受開腹手術方案,結果發現治療組入選患者排氣時間(37.11±8.03)h、出血量(55.22±20.75)ml、住院時長(8.03±2.11)d,而對照組分別為(57.33±8.24)h、(78.97±20.22)ml和(13.62±4.02)d。此外,治療組中有2.17%患者復發,低于對照組的17.39%,兩組各項指標比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

本次研究表明,在子宮內膜癌患者臨床治療中,推行腹主動脈旁淋巴結切除術方案效果突出,除了可準確判定患者疾病分期外,還可提升患者近期療效以及遠期療效,是進一步提升其預后水平的重要手段。但是,由于本次研究活動的隨訪時間有限,且入選患者數量不足,因此研究程序還存在著許多缺陷,為此,在今后的臨床工作中,建議更多專業人士參與到研究中,通過有效優化方案,從而為子宮內膜癌患者提供更加優質的醫療服務。

［1］楊紀實,周留林,周秋霞,等.腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除在子宮內膜癌診治中的臨床研究.實用婦產科雜志,2015,31(3):225-228.

［2］李春梅,羅穎,毛邱嫻,等.宮腔鏡電切術聯合孕激素對早期子宮內膜癌保留生育功能治療8例分析.實用婦產科雜志,2013,29(3):224-226.

［3］胡春艷,田燕妮,劉晨,等.地屈孕酮聯合宮腔鏡電切治療早期子宮內膜癌30例及對生育功能的影響.中國藥業,2015,24(19):102-103.

［4］葉天儀,姚洪文,吳令英,等.34例子宮內膜癌合并結直腸癌雙原發癌的臨床特征及其與Lynch綜合征關系分析.中國腫瘤臨床,2015,42(8):432-436.

［5］趙靜靜,姚麗軍,張潔清,等.系統淋巴結切除在子宮內膜癌治療中的臨床意義探討.實用婦產科雜志,2015,31(5):369-372.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.029

2016-01-12］

274000 山東菏澤醫學專科學校