動態心電圖、常規心電圖ST-T分析用于高血壓診斷價值對比研究

袁義燕 尚一楠 許丹丹 焦敬美 王黎陽

動態心電圖、常規心電圖ST-T分析用于高血壓診斷價值對比研究

袁義燕 尚一楠 許丹丹 焦敬美 王黎陽

目的分析研究常規心電圖與動態心電圖ST-T用于高血壓疾病的診斷價值并進行對比。方法130例高血壓疾病患者,對其均進行動態心電圖檢測和常規心電圖檢測,并對心電圖ST-T段的變化情況進行分析,對兩種檢查檢測陽性率的差異進行比較。結果相較于常規心電圖ST-T段檢出陽性率,動態心電圖的檢出陽性率更高,差異具有統計學意義(P＜0.05)。不同級別的高血壓患者采用動態心電圖的檢出陽性率顯著高于常規心電圖,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論動態心電圖ST-T分析對于高血壓疾病的診斷價值明顯優于常規心電圖,同時其是一種無創且安全性較高的方法,效率較高,敏感性較好,臨床應用效果更為理想。

高血壓；常規心電圖；動態心電圖；ST-T分析

高血壓病是臨床上較常見的心血管慢性疾病,好發人群一般為中老年人,該疾病是導致心肌梗死、心律失常的常見合并癥及主要危險因素［1］,因此高血壓病的診斷越來越重要。研究顯示高血壓的患病因素主要為: ①中老年人血管退行性的改變,從而導致血壓有所升高。②身體壓力感受器敏感性的下降,使中老年人不能很好地通過自身調節血壓的波動。③各器官的功能減弱導致血壓升高等。另外環境因素、肥胖、精神壓力等也是導致高血壓的危險因素。臨床用于高血壓的主要診斷方法為心電圖檢測,常規心電圖因在臨床應用已久,具有較豐富的資料,但其只能記錄患者單一心動周期內的靜息狀態和短暫的心電變化,臨床應用局限性較大。動態心電圖因臨床檢測時和常規心電圖的連接部位不同,從而導致ST-T段的檢測具有差異。為研究分析常規心電圖與動態心電圖ST-T用于高血壓疾病的診斷價值,因此設計本實驗進行探討并對比分析,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年9月～2015年6月收治的130例符合2005年《中國高血壓防治指南》診斷標準［2］的高血壓疾病患者,男88例,女42例,年齡45～78歲,平均年齡(55.18±6.82)歲,其中1級高血壓患者32例,2級高血壓患者64例,3級高血壓患者34例。對患者進行常規檢查,排除左心室肥厚的患者。

1.2方法 對所有患者均先后進行動態心電圖檢測和常規心電圖檢測。動態心電圖檢測:采用動態心電圖檢測儀器對患者的心電圖變化進行24 h連續記錄,并對患者心電圖報告進行分析;常規心電圖檢測:患者先進行15 min的靜息,隨后進行常規心電圖檢測,并分析患者心電圖,隨后計算兩種檢測方法的檢測陽性率并對差異進行比較。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1高血壓患者常規心電圖與動態心電圖在ST-T段的陽性檢出率比較 動態心電圖ST-T段陽性檢出率為53.8%,而常規心電圖ST-T段陽性檢出率為23.1%,前者檢出率明顯高于后者,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 常規心電圖與動態心電圖檢查結果(n)

2.2不同級別的高血壓患者常規心電圖與動態心電圖在ST-T段的變化情況比較 對于不同級別的高血壓患者,相較于常規心電圖的陽性檢出率,動態心電圖的陽性檢出率均明顯較高,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 分級后常規心電圖與動態心電圖在ST-T段的變化情況比較［n(%)］

3 討論

高血壓病現已成為臨床常見的心血管慢性疾病,對人們生活和身心健康的影響逐漸加重,引起了人們的廣泛關注。高血壓患者通常有不同程度的靶器官損害,應及時診斷治療,一旦有延誤,會造成不可逆轉的心腦血管疾病,最終對患者的生活質量和生命安全造成巨大影響。因小動脈壓力的增高,高血壓患者通常會于冠狀動脈出現粥樣硬化癥狀,甚至出現缺血的嚴重狀況,早期臨床一般無明顯的心血管疾病癥狀［3］。

臨床用于高血壓診斷的方式主要為心電圖檢測,其具有無創、安全的優點,受到患者和醫務工作者的推崇。心電圖在診斷疾病的過程中,因導聯位置、體形、儀器性能、體位和年齡等因素影響,最終可導致心電圖的波形出現一定的偏差。臨床心電圖檢測分為常規心電圖檢測和動態心電圖檢測兩種,兩者均對ST-T段進行分析比較。高血壓患者早期心電圖變化情況主要表現為左心房負荷過重或者心電軸趨于左偏［4］。高血壓患者心電圖與正常人的心電圖最大區別表現在ST-T段,原因是心內膜血液因左心室壓力的增高而導致灌流減少,心室出現復極,最終ST-T段出現持續性地改變。因此臨床對于高血壓的診斷主要是對心電圖的ST-T段進行對比分析。

綜上所述,相較于常規心電圖檢查,動態心電圖檢查更能夠較好地診斷高血壓疾病,其時程較長、敏感性較高、無創準確、安全可靠且可以連續記錄,為臨床療效的判斷、疾病的診斷等提供了更加可靠客觀的依據,診斷效果更加理想,值得臨床廣泛推廣。

［1］張雪杰.動態心電圖對原發高血壓心肌缺血及心律失常的診斷價值.中國實用醫藥,2015,10(21):71-73.

［2］劉戰旗.24小時動態心電圖對原發高血壓心肌缺血及心律失常的觀察.中國醫藥導刊,2013,15(8):1326-1328.

［3］程家靖.動態心電圖與常規心電圖ST-T分析對高血壓患者診斷價值比較.中國當代醫藥,2012,19(23):56-57.

［4］藍新萍,劉丹,黎友琴.動態心電圖與常規心電圖ST-T分析用于診斷高血壓的臨床分析.現代診斷與治療,2014,25(3):652-653.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.023

2015-12-29］

450000 鄭州市第七人民醫院心電圖室