乳腺癌化療致肝損害應(yīng)用異甘草酸鎂治療的可行性研究

張燕 楊樹利 張紅蕊 高欣 徐志巧

乳腺癌化療致肝損害應(yīng)用異甘草酸鎂治療的可行性研究

張燕 楊樹利 張紅蕊 高欣 徐志巧

目的研究乳腺癌化療致肝損害應(yīng)用異甘草酸鎂治療的可行性。方法83例乳腺癌化療致肝損害患者,隨機(jī)分為常規(guī)組(41例)和干預(yù)組(42例)。常規(guī)組采取還原型谷胱甘肽進(jìn)行常規(guī)保肝治療,干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加異甘草酸鎂治療。比較兩組治療效果、干預(yù)前后患者肝功能的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)等指標(biāo)的差異及不良反應(yīng)。結(jié)果干預(yù)組治療總有效率(95.24%)明顯高于常規(guī)組(75.61%)(P<0.05)。干預(yù)前兩組患者肝功能的ALT、TBIL、AST等指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后干預(yù)組肝功能的ALT、TBIL、AST等指標(biāo)改善水平明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。兩組患者均未見不良反應(yīng)。結(jié)論乳腺癌化療致肝損害應(yīng)用異甘草酸鎂治療的可行性高,可有效改善患者肝功能,減輕肝損害,未增加不良反應(yīng),安全性高,值得推廣。

乳腺癌；化療；肝損害;異甘草酸鎂;可行性

目前,乳腺癌成為女性最常見惡性腫瘤之一,臨床發(fā)病率逐年升高,危害性大。化療已經(jīng)成為乳腺癌治療的重要手段,但化療藥物可帶來(lái)肝損害而導(dǎo)致治療中斷,不利于患者病情的改善,甚至導(dǎo)致患者死亡,因此,有必要尋求可減輕化療肝損害的藥物［1,2］。本研究對(duì)乳腺癌化療致肝損害應(yīng)用異甘草酸鎂治療的可行性進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入的對(duì)象來(lái)源于2014年3月～2015年11月本院收治的83例乳腺癌化療致肝損害患者,所有患者均經(jīng)病理學(xué)確診為乳腺癌,且在化療后出現(xiàn)中度以上肝損害。所有患者化療前無(wú)肝病史,2個(gè)月內(nèi)未使用導(dǎo)致肝功能損害的藥物和毒物,無(wú)短期大量飲酒史或長(zhǎng)期飲酒史。本研究納入患者均為女性患者。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組(41例)和干預(yù)組(42例)。干預(yù)組患者年齡34～74歲,平均年齡(47.34± 10.13)歲。體重42～79 kg,平均體重(57.35±10.25)kg；常規(guī)組患者年齡34～76歲,平均年齡(47.18±10.27)歲。體重42～77 kg,平均體重(57.14±10.62)kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者在出現(xiàn)中重度肝損傷后停用化療藥物,常規(guī)組采取還原型谷胱甘肽進(jìn)行常規(guī)保肝治療,每次將1.2 g還原型谷胱甘肽加入100ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注,1次/d,治療2周。干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加異甘草酸鎂治療。異甘草酸鎂注射液200mg+10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注,1次/d,治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、干預(yù)前后患者肝功能的ALT、TBIL、AST等指標(biāo)差異及不良反應(yīng)情況。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：經(jīng)治療,患者臨床癥狀和體征消失,ALT恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療,患者臨床癥狀和體征改善,ALT降低≥50%；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果情況 干預(yù)組治療總有效率(95.24%)明顯高于常規(guī)組(75.61%)(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后肝功能的ALT、TBIL、AST等指標(biāo)情況 干預(yù)前兩組患者肝功能的ALT、TBIL、AST等指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后干預(yù)組肝功能的ALT、TBIL、AST等指標(biāo)改善水平明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療不良反應(yīng)情況 兩組患者均未見不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 干預(yù)前后肝功能的ALT、TBIL、AST指標(biāo)水平比較(±s)

表2 干預(yù)前后肝功能的ALT、TBIL、AST指標(biāo)水平比較(±s)

注：與干預(yù)前比較,aP<0.05；干預(yù)后與常規(guī)組比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(μmol/L)常規(guī)組 41 干預(yù)前 45.28±9.32 50.32±9.51 9.58±2.87干預(yù)后 79.23±11.65a 83.46±12.31a 22.58±5.42a干預(yù)組 42 干預(yù)前 44.83±9.45 51.24±9.44 9.61±2.90干預(yù)后 65.15±10.43ab 68.75±11.12ab 18.22±4.93ab

3 討論

化療是乳腺癌的重要治療手段之一,但化療藥物和相關(guān)代謝產(chǎn)物可通過(guò)血液循環(huán)對(duì)患者肝臟產(chǎn)生影響,產(chǎn)生氧自由基、氧化物等,可損害肝細(xì)胞膜和線粒體,導(dǎo)致肝細(xì)胞變性和壞死,導(dǎo)致患者肝功能受損,發(fā)生藥物性損害和肝壞死［4］。

在治療上,還原型谷胱甘肽含有活性巰基,其可結(jié)合氧自由基,對(duì)肝組織氧化進(jìn)行抑制,發(fā)揮保護(hù)肝臟的作用。而異甘草酸鎂可有效清除肝臟毒性物質(zhì),對(duì)肝細(xì)胞膜進(jìn)行修復(fù),還有抗肝纖維化、抗炎和免疫調(diào)節(jié)等多種作用［5,6］。異甘草酸鎂可作用于激素受體,對(duì)鈣離子內(nèi)流進(jìn)行抑制,還可調(diào)節(jié)膽堿能神經(jīng)興奮性,屬于一種肝細(xì)胞保護(hù)劑,抗炎效果確切,有免疫調(diào)節(jié)、抗氧化、抗纖維化等作用,可促進(jìn)轉(zhuǎn)氨酶水平的迅速降低。異甘草酸鎂還具有類糖皮質(zhì)激素作用,可通過(guò)免疫調(diào)節(jié)作用減少化療副作用,抑制血清轉(zhuǎn)氨酶升高,減輕肝損害程度［7］。

本研究中,常規(guī)組采取還原型谷胱甘肽進(jìn)行常規(guī)保肝治療,干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加異甘草酸鎂治療。結(jié)果顯示,干預(yù)組治療總有效率(95.24%)明顯高于常規(guī)組(75.61%) (P<0.05)。干預(yù)前兩組患者肝功能的ALT、TBIL、AST等指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后干預(yù)組肝功能的ALT、TBIL、AST等指標(biāo)改善水平明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。兩組患者均未見不良反應(yīng)。

綜上所述,乳腺癌化療致肝損害應(yīng)用異甘草酸鎂治療的可行性高,可有效改善患者肝功能,減輕肝損害,未增加副作用,安全性高,值得推廣。

［1］余曉,鄧敏,張戡,等.異甘草酸鎂在治療乳腺癌化療致肝損害中的價(jià)值.浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,24(7):1162-1163.

［2］李志宏,郝磊,孔佩艷,等.異甘草酸鎂治療化療藥物性肝損害的治療總有效率觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(1):88-89.

［3］閆玉蘭,莫永森,張冬梅,等.異甘草酸鎂對(duì)化療藥物致初治胃腸道腫瘤患者肝損害的預(yù)防作用.中華肝臟病雜志,2015,23(3):204-208.

［4］葉建新,黃永健,鄭煒,等.異甘草酸鎂在胃腸道惡性腫瘤術(shù)后輔助化療時(shí)的保肝作用研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(3):42-44.

［5］徐茂忠,徐昕,趙鈺,等.異甘草酸鎂預(yù)防急性白血病患者化療藥物性肝損害的療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(15): 95-96,102.

［6］陳蕾蕾.異甘草酸鎂治療腎綜合征出血熱肝損害的效果觀察.肝膽外科雜志,2015,23(5):364-366.

［7］蘇坤華,李杰.異甘草酸鎂聯(lián)合還原型谷胱甘肽對(duì)原發(fā)性肝癌化療栓塞術(shù)后肝損害的防護(hù)作用.中國(guó)醫(yī)藥,2012,7(9):1117-1118.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.113

2016-09-09］

475000 開封市中心醫(yī)院腫瘤診療中心(張燕張紅蕊 高欣 徐志巧)；河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校影像教研室(楊樹利)

徐志巧