糖尿病患者全程用藥指導的臨床效果研究

閻晉

·經驗交流·

糖尿病患者全程用藥指導的臨床效果研究

閻晉

目的探索糖尿病患者運用全程用藥指導的臨床效果。方法360例糖尿病患者,隨機分為實驗組和對照組,每組180例。對照組患者進行傳統用藥指導,實驗組患者在進行傳統用藥指導的同時,應用全程用藥指導模式。監測兩組患者餐前、餐后血糖控制情況,測驗患者的糖尿病相關知識水平、自我管理水平,對比兩組臨床效果。結果兩組患者用藥指導后的空腹血糖、餐后血糖情況均明顯優于本組用藥指導前,實驗組用藥指導后優于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。用藥指導后,實驗組和對照組糖尿病知識水平≥15分率(97.78%、77.78%)和自我管理水平≥21分率(90.00%、67.78%)均高于本組用藥指導前,且實驗組用藥指導后糖尿病知識水平≥15分和自我管理水平≥21分率高于對照組,差異均具有統計學意義 (P<0.05)。結論對糖尿病患者實施全程用藥指導可以明顯改善患者的血糖控制情況,增加患者疾病相關的知識量,提高自我管理水平,從而使得臨床治療效果和患者生活質量都得到了良好提升。

糖尿病；用藥指導；知識水平；自我管理

糖尿病在我國屬于老年人常見慢性病,其發病機制與多種因素有關,最終導致的是胰島功能減退,糖代謝異常,隨時間的延長,會出現很多并發癥,目前尚難以進行根治。用藥指導是指醫護人員有目的、有計劃、有方法地向糖尿病患者講述疾病相關知識,教給患者有效的應對行為,幫助患者建立良好的飲食、生活、運動習慣,有效地對自己的疾病進行自我管理,提高自我保健意識,積極配合醫護人員進行治療,從而良好的控制病情,改善生活質量。本研究對180例患者行全程用藥指導模式,取得了良好的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以2011年1月～2015年8月在本院進行治療的360例糖尿病患者為研究對象,隨機將其分為實驗組和對照組,每組180例。實驗組中男83例,女97例,年齡22～72歲,平均年齡(45.0±9.2)歲；對照組中男86例,女94例,年齡19～71歲,平均年齡(44.0±9.4)歲。兩組患者的性別和年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 研究對象從門診患者和住院患者中選取,選取標準參照世界衛生組織有關糖尿病的診斷標準；對患者進行為期1年的隨訪,研究中排除了未成年患者、患有糖尿病以外的其他重大疾病的患者、資料收集不全的患者、流失的患者等。

1.3 兩組患者用藥指導實施方式 對照組患者進行傳統用藥指導,即在患者入院和出院時進行必要的知識講解和囑咐,并對患者所提問題進行解答。實驗組患者在進行傳統用藥指導的同時,應用全程用藥指導模式。組建以主任醫師、主治醫師、護理人員等組成的用藥指導小組,制定詳盡的實施計劃［1］,分工明確,責任到人,從患者初次就醫起至隨訪結束,從知識普及、血糖監測、飲食控制、運動指導、自我管理、心理指導等多方面進行連續、動態、院內、院外、家訪、電話等全程教育。

1.4 觀察指標及療效評定標準 ①對兩組患者初次就診、隨訪結束時的空腹血糖、餐后血糖值進行監測,以4.4～6.1mmol/L為良好,6.1～7.0mmol/L為一般,>7.0mmol/L為差,有效率=良好率+一般率［2,3］；②對比兩組患者用藥指導前后密西根糖尿病中心研發的糖尿病知識測驗問卷中文版［4］測驗結果；③對比兩組患者用藥指導前后Deborah糖尿病自我管理量表［4］測驗結果。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖監測情況比較

2.1.1 兩組患者空腹血糖監測情況比較 兩組患者用藥指導后的空腹血糖情況均明顯優于本組用藥指導前,實驗組用藥指導后優于對照組,差異均具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

2.1.2 兩組患者餐后血糖監測情況比較 兩組患者用藥指導后的餐后血糖情況均明顯優于本組用藥指導前,實驗組用藥指導后優于對照組,差異均具有統計學意義 (P<0.05)。見表2。

2.2 兩組患者糖尿病知識水平及自我管理水平比較 用藥指導后,兩組患者的糖尿病知識水平≥15分和自我管理水平≥21分率均高于本組用藥指導前,且實驗組用藥指導后糖尿病知識水平≥15分和自我管理水平≥21分率高于對照組,差異均具有統計學意義 (P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者用藥指導前后空腹血糖情況［n(%)］

表2 兩組患者用藥指導前后餐后血糖情況［n(%)］

表3 兩組患者用藥指導前后糖尿病知識水平、自我管理水平比較［n(%)］

3 討論

目前,在我國,糖尿病已經是一種老年常見病,由內分泌系統代謝障礙所引起,隨病程延長,常會引起心臟、血管、神經、腎臟等器官的疾病和損害,存在患病率高、致殘率高、死亡率高、知識知曉率低、控制率低、治療率低的現狀,且該病尚不能根治,因此,對糖尿病患者進行用藥指導,幫助患者進行控制和自我管理就變得尤為重要。

糖尿病的用藥指導已經被國際糖尿病聯盟(IDF)列入糖尿病五項基本治療措施之中［5］,得到了世界上越來越多的人關注,且被世界多個國家列為糖尿病防治的重要研究課題。目前,糖尿病的用藥指導主要包括：疾病相關知識普及、病情的自我監控、飲食控制和指導、運動和活動指導、心理指導、用藥指導、自我管理指導。不僅能夠提高患者的保健意識、保健能力,控制血糖,減少并發癥,還能夠減少醫療費用,減輕經濟負擔,容易且能夠為患者所接受。

本文研究結果顯示,兩組患者用藥指導后的空腹血糖、餐后血糖情況均明顯優于本組用藥指導前,實驗組用藥指導后優于對照組,差異均具有統計學意義 (P<0.05)。用藥指導后,實驗組和對照組糖尿病知識水平≥15分率(97.78%、77.78%)和自我管理水平≥21分率(90.00%、67.78%)均高于本組用藥指導前,且實驗組用藥指導后糖尿病知識水平≥15分和自我管理水平≥21分率高于對照組,差異均具有統計學意義 (P<0.05)。因此,臨床治療之外,加強糖尿病患者的用藥指導是提高和鞏固臨床治療效果,改善患者生活和生存質量的有效方式。

綜上所述,臨床上對糖尿病患者行全程用藥指導模式,可以明顯改善患者的血糖控制情況,增加患者疾病相關的知識量,提高自我管理水平,從而使得臨床治療效果和患者生活質量都得到良好的提升。

［1］黃秋紅,戴霞,范海萍,等.臨床路徑在住院糖尿病病人用藥指導中的應用研究.護理研究,2006,20(4):906-907.

［2］王惠賢.用藥指導是建立新型護患關系的重要環節.實用護理雜志,2001,17(3):54.

［3］鞠昌萍,孫子林,金暉,等.糖尿病自我管理培訓指導網絡的構建及初期運用效果評價.中國糖尿病雜志,2007,35(9):789-790.

［4］袁麗,黃金,熊真真.我國三級甲等醫院糖尿病教育開展現狀的調查.中國實用護理雜志,2009,25(23):79-82.

［5］賈蕓,工君俏,劉偉.2型DM患者自我管理水平及其相關因素的研究.解放軍護理雜志,2005,22(7):21-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.183

2016-09-14］

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