GSH對于系統性紅斑狼瘡治療觀察

張北平 劉樹鋒 王海 譚校

GSH對于系統性紅斑狼瘡治療觀察

張北平 劉樹鋒 王海 譚校

目的探討還原性谷胱甘肽(GSH)對系統性紅斑狼瘡疾病活動度(SLEDAI)的治療作用。方法186例系統性紅斑狼瘡(SLE)患者,隨機分為治療組(94例)和對照組(92例)。治療組給予標準量激素+硫酸羥氯喹片+還原型谷胱甘肽注射液治療,對照組予激素及硫酸羥氯喹片治療,治療1周后比較分析SLEDAI評分及血清補體水平。結果治療組的補體水平高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組SLEDAI評分明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論GSH治療SLE,不僅減輕患者疾病活動度,還可以減少長期服用免疫抑制劑的不良反應,改善患者遠期預后,提高患者生活質量。

系統性紅斑狼瘡；還原性谷胱甘肽；補體

SLE是一種常見的累及多系統的自身免疫性疾病,病理機制尚未明確。研究發現SLE患者體內谷胱甘肽含量顯著減少導致過量產生的活性氧成分無以對抗,機體氧化還原態失衡［1］,活性氧成分能損傷細胞內的生物大分子物質,促進炎癥因子的表達,使SLE患者炎癥及組織損傷加重。GSH是機體內一種重要抗氧化成分,可以清除組織細胞內的氧自由基,本文研究抗氧化治療對SLE患者血清補體水平和疾病活動的影響,可對疾病治療提供新的治療方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014～2015年本院收治的186例SLE患者(均符合1997年SLE分類標準)。SLEDAI總分為10～14分,病情處于中度活動期,同時以補體評估疾病活動［2］。入選患者年齡18～42歲,平均年齡28.5歲,病程3個月～12年,平均病程6.9年。將患者隨機分為治療組(94例)和對照組(92例)。

1.2 治療方法 對照組服用硫酸羥氯喹片(上海中西制藥有限公司)0.4 g/d+潑尼松1mg/(kg·d)治療;治療組服用硫酸羥氯喹片0.4 g/d+潑尼松1mg/(kg·d)治療,還原性谷胱甘肽注射液(昆明積大制藥股份有限公司)1.8mg/d,療程10 d。

1.3 觀察指標 觀察并對比兩組患者治療后血清補體C3、C4水平以及SLEDAI評分結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者血清補體、SLEDAI評分差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者血清補體升高,SLADAI評分降低(P＜0.05)。兩組用藥后疾病活動度評分及補體C3、C4水平比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后補體水平及SLEDAI評分比較(±s)

表1 兩組患者治療前后補體水平及SLEDAI評分比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 C3(g/L) C4(g/L) SLEDAI評分(分)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 92 0.43±0.02 0.91±0.05a 0.064±0.030 0.155±0.003a 12.50±0.05 7.60±0.04a治療組 94 0.41±0.03 1.02±0.03ab 0.062±0.030 0.162±0.005ab 12.70±0.03 6.80±0.03ab

3 討論

近年來,很多證據提示氧化應激在SLE發病及病程進展中起重要作用,氧化劑一氧化氮已被證實在SLE的腎臟損害中起主要作用［3］。GSH是抗氧化防御系統中的最主要成分,可以抵御免疫損害及炎癥損害釋放出的自由基的損害作用,在SLE的抗氧化損害中,具有尤為重要的作用。SLE患者體內免疫紊亂導致GSH水平顯著低于正常人群,并且與疾病活動呈負相關［4］。本項研究證實了GSH在SLE治療中,通過改善紅斑狼瘡患者體內氧化應激狀態,可以使補體水平升高,疾病活動指數下降,與既往研究結果一致［5］。本項研究認為GSH對于SLE的病情控制有一定的治療作用,可以作為SLE治療的一種輔助治療手段。

近年來,SLE的治療一直停留在激素加免疫抑制劑治療等層面,療效明顯,隨之繼發的副作用也無法避免,GSH治療不僅可以改善SLE患者機體內的氧化應激狀態,還可以減少免疫抑制劑所帶來的繼發細胞損害。

綜上所述,GSH治療SLE,不僅減輕患者疾病活動度,還可以減少長期服用免疫抑制劑的不良反應,改善患者遠期預后,提高患者生活質量。

［1］逯惠敏,胡曉蕾,蔣紅梅,等.系統性紅斑狼瘡患者的氧化應激狀態分析.山東醫藥,2010,50(9):60-61.

［2］楊小靜,黃傳兵,武敏,等.系統性紅斑狼瘡與補體的相關性研究概況.風濕病與關節炎,2015,4(3):55-59.

［3］姜紅,羅鋼,王淑蘭.狼瘡腎炎患者氧化損傷及抗氧化功能的評價.中華風濕病學雜志,2003(7):181-183.

［4］齊亞軍,劉健,曹云祥,等.風濕病的氧化應激及干預研究進展.中華中醫藥學刊,2013(12):2606-2609.

［5］廖永強,夏洪嬌,彭可君,等.氧化還原態改變和淋巴細胞凋亡與系統性紅斑狼瘡疾病活動度的相關性研究.中國免疫學雜志,2013,29(12):1288-1292.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.135

2016-04-14］

韶關市衛生計生科研項目計劃(項目編號：Y15031)

512026 汕頭大學醫學院附屬粵北人民醫院風濕免疫科