氣象因素對烏魯木齊慢性支氣管炎患者急性發作的影響

李爭，李風森，高振，徐丹，荊晶

(1.新疆醫科大學第四附屬醫院呼吸科，新疆烏魯木齊830000；2.新疆·國家中醫臨床研究基地，新疆烏魯木齊830000；3.新疆呼吸病研究實驗室，新疆烏魯木齊830000)

氣象因素對烏魯木齊慢性支氣管炎患者急性發作的影響

李爭，李風森，高振，徐丹，荊晶

(1.新疆醫科大學第四附屬醫院呼吸科，新疆烏魯木齊830000；2.新疆·國家中醫臨床研究基地，新疆烏魯木齊830000；3.新疆呼吸病研究實驗室，新疆烏魯木齊830000)

目的探討新疆烏魯木齊地區2009-2013年慢性支氣管炎患者急性發作情況與氣象因素變化的相關性，為預防慢性支氣管炎急性發作提供依據。方法收集新疆維吾爾自治區中醫醫院2009-2013年各月因慢性支氣管炎急性發作住院治療的本地患者7 761例次。同時收集烏魯木齊市2009-2013年各月的平均氣溫、平均降水量、平均日照時數、平均風速、平均氣壓及月最高、最低溫度差值。分析各氣象因素與慢性支氣管炎發病的相關性，利用多元逐步回歸分析篩選出對慢性支氣管炎發病有顯著影響的氣象因素，并建立回歸方程。結果烏魯木齊地區慢性支氣管炎急性發作與月平均氣溫(r=-0.725)、平均日照時數(r=-0.605)、平均風速(r=-0.604)呈顯著負相關；與平均氣壓(r=0.859)、平均空氣濕度(r=0.618)及最高、最低溫度差值(r=0.636)呈正相關，與月平均降水量(r=0.022)無顯著相關性。采用多元線性回歸的逐步回歸篩選法，得到慢支(Y)關于氣壓(X1)、日照時數(X2)的回歸方程為：Y=-21 102.735+21.122X1+0.895X2。結論對烏魯木齊地區慢性支氣管炎急性發作住院患者人數產生影響的氣候因素包括氣溫、氣壓、濕度、風速、日照時數等多個因素，月最大溫差為新疆特有的影響慢性支氣管炎急性發作的氣象因素。

烏魯木齊；慢性支氣管炎；急性發作；氣象因素；相關性

慢性支氣管炎(簡稱慢支)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰，伴有或不伴有喘息，以及反復發作的慢性過程為特征[1]。其病程長、容易反復發作，并有可能進展為慢性阻塞性肺病、肺動脈高壓、慢性肺源性心臟病等嚴重心肺疾病，給患者帶來了極大的痛苦及經濟負擔。而近年來，慢性支氣管炎的發病率呈逐年上升的趨勢，特別是在寒冷地區及老年人群中[2]。引起慢性支氣管炎的因素有許多，除了患者自身因素外，環境因素對慢性支氣管炎的形成起著重要作用[3]。有研究表明溫度驟變可引起氣管炎、支氣管炎或肺炎的發病[4]。新疆地理位置特殊，深居內陸，氣候干燥、寒冷，外加經濟、醫療條件落后，成為慢性呼吸道疾病的重災區。故本研究將納入新疆維吾爾自治區中醫醫院2009-2013年各月因慢性支氣管炎急性發作住院治療的患者人數及5年間每月烏魯木齊市環境氣象因素指標，對兩者間的關系進行分析比較，找出烏魯木齊地區慢性支氣管炎急性發作與氣象因素變化之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集新疆維吾爾自治區中醫醫院2009-2013年5年內每月因慢性支氣管炎急性發作住院治療的本地患者共計7 761例次，見表1。

表1 2009-2013年各月份慢性支氣管炎急性發作住院人數統計(例)

1.2 氣象資料來自烏魯木齊市氣象局2009-2013年各月份的平均氣溫、平均降水量、平均日照時數、平均風速、平均氣壓及月最高、最低溫度差值。

1.3 統計學方法全部資料以Excel2010建立數據庫。使用SPSS19.0統計學軟件采用Pearson相關性分析，分析各氣象因素與慢性支氣管炎發病的相關性，以α=0.05為檢驗水平，然后利用多元逐步回歸分析進一步挑選對慢支發病有顯著影響的氣象因子，并建立回歸方程。

2 結果

2.1 烏魯木齊市2009-2013年各月份氣象因素情況將2009-2013年1～12月份的氣溫、降水量、日照時數、風速、氣壓及各月最高溫度與最低溫度的極差進行平均，得出平均值，見表2。

表2 烏魯木齊市2009-2013年各月氣象因素情況

2.2 慢性支氣管炎急性發作住院人數與氣象因素的相關性Pearson相關性分析結果顯示烏魯木齊地區慢性支氣管炎急性發作與月平均氣溫(P＜0.01，r=-0.725)、平均日照時數(P＜0.05，r=-0.605)、平均風速(P＜0.05，r=-0.604)呈顯著負相關；與平均氣壓(P＜0.01，r=0.859)、平均濕度(P＜0.05，r=0.618)及月最高、最低溫度差值(P＜0.05，r=0.639)呈正相關性，與月平均降水量(P＞0.05，r=0.022)無顯著相關性，見表3。

表3 慢性支氣管炎急性發作住院人數與氣象因子相關性

2.3 烏魯木齊市氣象因素影響慢性支氣管炎發病的回歸方程建立以慢支患者人數作為因變量，平均溫度、降水量、日照時數、風速、氣壓、濕度、氣溫極差作為自變量，進行多元回歸分析，以更加具體而形象地了解到慢支的變動狀態，本文選擇了多元線性回歸的逐步回歸篩選法，由于平均溫度、降水量、風速、濕度、最高溫度、最低溫度、氣溫極差其回歸方程系數均大于等于0.05，所以在回歸方程中被剔除。最終得到慢支(Y)關于氣壓(X1)、日照時數(X2)的回歸方程為：Y=-21 102.735+21.122X1+0.89X2。通過回歸方程的方差分析得出：回歸模型的F=28.968，P=0.000，其顯著性水P＜0.05，由此可以判斷，回歸模型較好。回歸模型中各個系數對應的T統計量的值和對應的尾概率均＜0.05，回歸方程也通過回歸系數的顯著性檢驗。綜合來看，所建立的回歸模型效果是顯著的。

3 討論

新疆地理位置特殊，深居亞歐大陸腹地，屬溫帶干旱區。新疆的氣候具有日照強度高，降水量少，空氣濕度低，晝夜溫差大，及風沙天氣多等多種特點。本次研究通過對我院2009-2013年5年間慢性支氣管炎急性發作住院患者人數及這5年來氣象因素的變化，發現對慢性支氣管炎急性發作產生影響的氣候因素包括氣溫、濕度、氣壓、風速、日照時數等多個因素。

溫度變化對呼吸系統的影響主要包括兩個方面：溫度對呼吸系統的直接刺激作用，寒冷對呼吸道生理功能有明顯的影響，當正常人吸入冷空氣后時間肺活量變化不大但慢性支氣管炎患者吸入冷空氣后時間肺活量會下降；氣溫對呼吸系統疾病產生影響的間接作用表現在氣溫導致某些大氣污染物的濃度變化或誘導某些流行性病毒的活化從而使疾病加重[6]。此次對烏魯木齊2009-2013年的月平均氣溫調查來看，月平均氣溫與慢性支氣管炎急性發作的發病情況具有顯著相關性(r=-0.725)。另外本研究還發現，溫差可能也是造成新疆慢性支氣管炎急性發作的原因(r=0.673)，氣溫的驟降直接影響人體激素的分泌，使部分人出現氣候敏感癥狀，當氣溫驟降10℃以上時，人體的調節功能難以適應氣候變化，支氣管纖毛運動減弱，肺吞噬能力降低，使呼吸道抵御病菌的能力下降、人體的調節功能失調，從而誘發或加重呼吸系統疾病[7]，氣溫差值越大，慢性支氣管炎急性發作的可能性越大，新疆烏魯木齊地區月最大溫差在2009-2013年間最大達31.4℃，這可能是新疆區別于內地的一個重要因素。

本研究中，慢性支氣管炎急性發作與平均氣壓呈顯著正相關性(r=0.755)，氣壓對呼吸系統疾病的影響主要在于對氧分壓及對空氣中粉塵、致病原的影響，氣壓越高，近地空氣密度越大，粉塵及顆粒物的密度也增大，在沒有及時擴散的情況下，造成空氣質量下降，對人們的呼吸系統造成極大損害[8]。烏魯木齊為污染較嚴重城市，特別是冬季采用煤炭燃燒作為采暖能源，以及汽車尾氣等原因，在冬季氣壓升高時，粉塵、顆粒物及空氣中污染物無法及時擴散，誘發呼吸道炎癥，導致呼吸系統疾病多發[9]。

平均日照時數(r=-0.608)及風速(r=-0.595)與慢性支氣管炎急性發作的關系呈負相關性。烏魯木齊地理位置獨特，三面環山，不利于城市空氣污染物的消散，所以考慮因為風速的變化，影響了城市上空空氣中污染物的擴散，高風速能夠改善城市空氣質量[10]，有助于避免空氣中污染物刺激呼吸道誘發呼吸道疾病。

通過本項研究，提示烏魯木齊地區慢性支氣管炎患者在平均氣溫低，氣溫驟變，高氣壓天氣時需要做好適當的防護，如適當增減衣物、冬季外出時采取戴口罩的方式避免粉塵及顆粒物的吸入，以降低急性發作的可能性。本次研究未統計空氣污染程度及PM10、PM2.5、SO2等空氣中污染物濃度，將在進一步的研究中完善資料，進一步建立更準確的預測慢性支氣管炎急性發作影響因素的數學模型，為防治慢性支氣管炎急性發作起到一定的幫助。

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Influence of meteorological factors on acute exacerbation of patients with chronic bronchitis.

LI Zheng,LI Feng-sen,GAO Zhen,XU Dan,JING Jing.1.Department of Respiratory,the Fourth Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University,Urumqi 830000,Xinjiang,CHINA;2.National Chinese Medicine Research Base in Xinjiang,Urumqi 830000, Xinjiang,CHINA;3.Respiratory Disease Research Laboratory in Xinjiang,Urumqi 830000,Xinjiang,CHINA

ObjectiveTo study the correlation of meteorological factor and acute exacerbation of patients with chronic bronchitis in Urumqi from 2009 to 2013,to provide the basis for chronic bronchitis acute attack prevention. MethodsA total of 7 761 cases of chronic bronchitis acute exacerbation,who admitted to Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region from 2009 to 2013.At the same time,the data of Urumqi monthly average temperature,average rainfall,average sunshine time,average atmospheric pressure,average wind speed,maximum and minimum temperature difference value were collected.The correlation between meteorological factors and incidence of acute exacerbation of chronic bronchitis was analyzed.Multiple stepwise regression analysis was used to pick out the meteorological factors which have significant influence on the onset of chronic bronchitis,and establish the regression equation.ResultsThe acute exacerbation of chronic bronchitis in Urumqi had significant negative correlation with monthly average temperature(r=0.725),average sunshine time(r=0.605),average wind speed(r=0.604),and had positive correlation with average atmospheric pressure(r=0.859),average humidity of the air(r=0.618)and maximum and minimum temperature difference value(r=0.636).There was no significant correlation with monthly average precipitation(r=0.022).Using multiple linear regression method of stepwise regression analysis,the regression equation of chronic bronchitis(Y)about air pressure(X1),sunshine time(X2)was established:Y=21 102.735+21.122X1+0.895X2.ConclusionThe climate factors that affected the number of hospitalized patients with acute exacerbation of chronic bronchitis in Urumqi region include temperature,atmospheric pressure,humidity,wind speed,sunshine time,of which monthly maximum temperature difference is the specific meteorological factor for acute exacerbation of chronic bronchitis in Xinjiang.

Urumqi;Chronic bronchitis;Acute exacerbation;Meteorological factors;Correlation

R562.2+1

A

1003—6350（2016）13—2107—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.13.015

2016-02-06)

新疆維吾爾自治區科研機構創新發展專項資金(編號：2015008)

李風森。E-mail：fengsen602@163.com，