種植修復與固定橋修復在前牙單個缺失患者中的應用效果比較

趙國廷，李偉，姚毅章

(青海省第五人民醫院口腔科，青海 西寧 810007)

種植修復與固定橋修復在前牙單個缺失患者中的應用效果比較

趙國廷，李偉，姚毅章

(青海省第五人民醫院口腔科，青海 西寧 810007)

目的 研究種植修復與固定橋修復在前牙單個缺失患者中的應用價值。方法2012年8月至2015年8月從我科前牙單個缺失的患者中隨機選取90例作為研究對象，按隨機數表法分為觀察組和對照組各45例。對照組實施固定橋修復進行治療，觀察組實施種植修復進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組患者齦緣水平＜0.6 mm者占93.33%(42/45)，顯著高于對照組的75.56%(34/45)，0.6 mm≤齦緣水平＜1 mm者占6.67%(3/45)，顯著低于對照組的22.22%(10/45)，差異均有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的唇側豐滿度＜1者占88.89%(40/45)，顯著高于對照組的68.89%(31/45)，唇側豐滿度在1～2.5間者占11.11%(5/45)，顯著低于對照組的28.89%(13/45)，差異均有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的治療優良率為91.11%(41/45)，明顯高于對照組的73.33%(33/45)，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論前牙單個缺失采取種植修復進行治療臨床效果更為顯著，值得臨床推薦。

種植修復；固定橋修復；前牙單個缺失；療效

近幾年，臨床上治療前牙缺失的方式較多，包括固定橋修復和種植修復等[1]。固定橋修復治療不僅需滿足患者的面部的美學需要，也需保證缺牙處經固定修復之后牙槽嵴可較好自我清潔。臨床上常使用改良蓋嵴式作為前牙固定橋，可在治療過程中滿足患者初級的面部美學與缺牙的功能恢復等要求，然而，難以滿足高層次的面部美學要求[2]。隨著人們對美觀要求的提高與口腔種植技術的逐漸升高，種植修復技術被廣泛運用于前牙單個缺失治療過程中，該技術不僅可維持牙齒健康，確保面部美觀，并保證缺牙恢復正常功能，避免牙槽骨出現萎縮。然而這兩種技術中那種治療療效更為顯著，臨床上仍存在較大爭議[3]。因此，筆者對前牙單個缺失患者采取種植修復及固定橋修復技術進行治療，旨在探究其臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年8月至2015年8月從我科前牙單個缺失的患者中隨機選取90例(患牙90顆)作為研究對象?；颊呔弦韵录{入標準[4]：(1)知情并同意接受治療；(2)經由我院的醫學倫理協會同意；(3)張口未出現偏移。排除標準[5]：(1)合并各種感染性、出血性疾病，口腔感染等疾??；(2)畸形牙與嚴重磨損牙等。按隨機數表法分為觀察組45例(患牙45顆)，其中男性23例，女性22例；年齡17～55歲，平均(33.2±9.83)歲。對照組45例(患牙45顆)，其中男性21例，女性24例；年齡18～53歲，平均(32.7±8.49)歲。兩組患者的性別與年齡等比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 (1)對照組：該組患者實施固定橋修復治療，即將患者功能缺失的患牙拔除，囑咐患者定期復診。一旦患者牙槽骨完成改建，可使用車針將缺牙的臨牙預備并行取膜處理。隨后使用印模完成固定橋牙冠義齒的制作，并讓其戴上義齒，嚴密觀察患者咬合狀況。成功配戴后，囑咐患者3個月后進行復診，一旦感到不適，需馬上復診。(2)觀察組：該組患者實施種植修復治療，即采取X線攝片對患者頜骨曲面體層進行檢查，掌握患者臨牙、植區結構、牙槽骨的高度等情況。之后，醫生將缺牙的臨牙進行清潔消毒，在牙槽脊頂處開“L”形的切口，充分暴露牙槽骨，并采取定位鉆進行定位，之后將植入種植體，用覆蓋螺絲進行封閉，并縫好切口。術畢，服用抗生素防止感染，并進行漱口處理。一星期后可進行切口拆線，根據種植體類型選擇適合的基臺，之后完成印模的制作。若患者配戴較為舒適，即可對其進行拋光與調磨，囑咐患者避免咬合硬物等。3個月后進行復診，主治醫生評估療效。

1.3 觀察指標 3個月后復診時，使用游標卡尺測量兩組患者的齦緣水平(為牙齦水平和種植體位置齦水平的差值)，同時測量唇側豐滿度。

1.4 療效評價[6-7]優：患者前牙單個缺失牙的功能、咀嚼功能已恢復正常，無脫落、松動等情況出現。良：患者前牙單個缺失牙的功能、咀嚼功能基本恢復，難以咀嚼硬物。無脫落、松動等情況出現。患牙臨牙感到不適、疼痛。差：患者臨床癥狀無明顯變化，修復后伴有松動、折斷情況。

1.5 統計學方法 應用SPSS19.0軟件軟件進行數據分析，計數數據的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的齦緣水平比較 觀察組患者的齦緣水平＜0.6 mm占比顯著高于對照組，觀察組0.6 mm≤齦緣水平＜1 mm占比顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的齦緣水平比較[例（%）]

2.2 兩組患者的唇側豐滿度比較 觀察組患者的唇側豐滿度＜1占比顯著高于對照組，唇側豐滿度在1～2.5間占比顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的唇側豐滿度比較[例（%）]

2.3 兩組患者的療效比較 觀察組患者的治療優良率為91.11%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統計學意義(χ2=4.865，P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者的療效比較[例（%）]

3 討 論

前牙的缺失將嚴重影響患者美觀、發音與咀嚼等；情況嚴重者，將嚴重影響人體口頜正常功能，而缺牙的位置各異，造成的影響也不同。前牙缺失若在長時間未得到修復，易導致缺牙的鄰牙向缺隙處傾斜并移位。且前牙缺牙處的對合牙將出現畸形伸長，嚴重影響咬合，易誘發患者出現食物嵌塞及牙周組織畸形等病變。大多數前牙的缺失將引發咬合紊亂且后牙將喪失咬合功能，且上下前牙的距離變短，情況嚴重者將致使上或下頜關節發生病變，危及患者口腔正常功能，嚴重危及患者健康。因此，對前牙單個缺失患者實施針對性有效治療，恢復患者的咀嚼功能、人面美觀及口腔系統健康尤為重要。臨床上多采取固定橋修復治療法對前牙單個缺失患者的生理功能進行恢復，其主要通過采用粘結固定橋的方法對缺牙進行修復。具有較多優勢，其中包括磨牙量少、價格低、高性能、修復之后較為美觀。然而固定橋修復法只對患者初期治療效果顯著，而難以解決患者后期修復出現的種種問題，有些甚至不能修復。且據臨床實踐顯示，固定橋修復法常損傷缺牙的鄰牙[8]。因此，對前牙單個缺失患者的治療成為當前臨床面臨的主要問題之一。而近幾年隨著口腔種植技術的快速發展，口腔種植牙的修復已在臨床被廣泛使用。

本文通過采取種植修復與固定橋修復對前牙單個缺失患者進行治療，結果顯示，觀察組齦緣水平＜0.6 mm占比顯著高于對照組，0.6 mm≤齦緣水平＜1 mm占比顯著低于對照組，與范靜等[9]的報道一致。提示采用種植修復術治療前牙單個缺失患者療效更為顯著。原因可能在于前牙的修復，其牙齦組織維持和諧與連續的齦曲線至關重要，前牙單個缺失后，其軟組織呈現波浪狀齦緣狀態，而采用種植修復后，可達到理想的美觀效果。同時，本文發現，觀察組唇側豐滿度＜1占比顯著高于對照組，唇側豐滿度在1～2.5間占比顯著低于對照組。這提示采用種植修復術治療前牙單個缺失患者唇側豐滿度恢復較好。而患者唇側豐滿度恢復較好，表明其口腔自潔功能較好與牙齒功能恢復較好，促使患者得到較好的美學修飾，美學效果更為逼真[10]。此外，觀察組療優者占比優良率均明顯高于對照組。提示觀察組修復效果更佳，患者的認可度更高。原因在于種植修復不需要損傷患者牙齒的健康，患者美觀修復較好。且修復后，患者牙齒出現松動、疼痛等不適較少，咀嚼功能恢復較好，療效也較高。

綜上所述，采用種植修復術治療前牙單個缺失患者臨床療效較為顯著，安全性高，值得臨床推廣。

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R783.4

B

1003—6350（2016）11—1863—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.11.047

2016-01-25)

青海省西寧市醫藥衛生科技計劃項目(編號：2012Z1006)

趙國廷。E-mail：188291196@qq.com