血清和糖皮質激素誘導激酶1 rs2811681和rs2758152與自然流產的關系

何淑貞，蒲育棟，曹金如，陳壽云，鄧漢釗，周玉玲

(東莞市第三人民醫院產前診斷中心，廣東 東莞 523326)

血清和糖皮質激素誘導激酶1 rs2811681和rs2758152與自然流產的關系

何淑貞，蒲育棟，曹金如，陳壽云，鄧漢釗，周玉玲

(東莞市第三人民醫院產前診斷中心，廣東 東莞 523326)

目的 探討血清和糖皮質激素誘導激酶1(SGK1)rs2811681和rs2758152與自然流產之間的關系。方法選取2013年1～12月我院64例自然流產患者作為病例組，同期40例人工流產患者作為對照組，采用3730XL測序儀檢測血清SGK1 rs2811681和rs2758152基因多態性，χ2檢驗比較病例組與對照組基因型及等位基因頻率分布。結果①SGK1-rs2811681對照組基因型是AG+GG，而病例組以AG+GG為主，其次是AA，兩組基因型分布比較差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組等位基因A和G頻率各占50.0%，而病例組A占64.8%，G占35.2%，對照組和病例組等位基因頻率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，②SGK1-rs2758152對照組基因型GT+TT和GG各占50.0%，而病例組GT+TT占29.7%，GG占70.3%；等位基因頻率對照組G占75.0%，T占25.0%，而病例組G占82.0%，T占18.0%。對照組和病例組基因型及等位基因頻率比較均無統計學意義（P＞0.05）。結論SGK1 rs2811681與自然流產有關，而SGK1 rs2758152與自然流產無關。

血清和糖皮質激素誘導激酶1；自然流產；基因多態性；相關性

自然流產多發生在妊娠12周以內，該病的病因十分復雜，50%～60%的自然流產與胚胎染色體異常有關[1]。近幾年的研究表明[2-4]，血清和糖皮質激素誘導激酶1 (SGK1)具有廣泛的生理功能，其表達及活性增加參與了多種疾病病理過程的發生、發展。Salker等[5]的研究表明，患有原因不明性不孕癥婦女的子宮內膜中血清和糖皮質激素誘導激酶1(SGK1)含量較正常孕婦高，而習慣性流產者的SGK1含量則較正常孕婦低。本研究旨在探討SGK1 rs2811681和rs2758152與自然流產的關系，進一步闡明自然流產的分子生物學機制，以便為更好的尋找自然流產的病因提供借鑒依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1～12月期間在我院就診的自然流產患者作為病例組，年齡19～40歲，平均(29.6±4.3)歲。納入對象無染色體因素、解剖因素、感染因素、內分泌因素、抗磷脂綜合征及血管栓塞性疾病等。所有研究對象均未生育過小孩。選擇同期進行人工流產的患者作為對照組，年齡19～36歲，平均(28.0±4.5)歲。兩組間的年齡差異無統計學意義(t= 1.889，P=0.062)。本研究經本院倫理委員會批準，所有對象均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 標本采集和抽提 收集所有對象的一般臨床資料，同時采集2 mL EDTA抗凝血，-80℃冰箱保存，用于提取DNA。按DNA提取試劑盒(Axygen)說明書要求進行操作，從全血標本中提取基因組DNA。

1.2.2 主要試劑和儀器 外周血基因組DNA抽提試劑盒、Taq DNA聚合酶、DNA Marker均購自上海翼和應用生物技術有限公司，引物由該公司合成。PRISM 3730序列分析儀購自美國ABI公司。

1.2.3 引物設計與合成 通過NCBI基因序列數據庫獲得SGK1基因rs2811681 G/A和rs2758152 G/T核苷酸序列，并用Primer 5.0設計引物序列如下：上游引物3'-AGCCGGCATCAATCTTTAAT-5'，下游引物3'-GCAAAAGCACCCTGTAGGC-5'，擴增產物長度是700 bp。

1.2.4 PCR擴增 采用20μL PCR擴增反應體系，含1μL模板DNA，上下游引物各1μL，2μLdNTP，0.2μL Taq聚合酶，2μL反應緩沖液，0.6μL Mg2+，12.2μL雙蒸水。PCR反應條件：先于95℃預變性2 min，94℃30 s，59℃1 min 30 s，72℃1 min 30 s，40個循環后，72℃延伸10 min。將PCR擴增產物使用美國應用生物系統公司3730XL測序儀測序。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，數據用頻數和構成比表示。Hardy-Weinberg平衡用于檢測各基因型分布，χ2檢驗用于比較病例組與對照組基因型及等位基因頻率，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 rs2811681基因型及等位基因分布 對照組基因型是AG+GG，而病例組以AG+GG為主，其次是AA，對照組和病例組基因型比較，差異具有統計學意義；對照組等位基因A和G頻率各占50.0%，而病例組A占64.8%，G占35.2%，對照組和病例組等位基因頻率比較，差異具有統計學意義，見表1。

2.2 rs2758152基因型及等位基因分布 rs2758152對照組基因型GT+TT和GG各占50.0%，而病例組GT+TT占29.7%，GG占70.3%，兩組間基因型比較差異無統計學意義。等位基因頻率對照組G占75.0%，T占25.0%；而病例組G占82.0%，T占18.0%，兩組間等位基因頻率比較差異無統計學意義，見表2。

表1 SGK1-rs2811681與流產的關系[例(%)]

表2 SGK1-rs2758152與流產的關系[例(%)]

3 討 論

自然流產是妊娠期常見的并發癥之一[6]，其病因復雜，分子機理眾多。SGK1是一種絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶，在人和小鼠子宮內膜孕酮水平上升時，它會迅速進行響應。人SGK1基因位于6q23，包含12個外顯子，約長5.5 kb。近幾年的研究表明，SGK1與代謝綜合征、子癇前期等疾病密切相關[7-8]。有研究報道，SGKl對于建立子宮內膜容受性和維持妊娠有著重要的作用[5]。

本研究結果發現，SGK1 rs2811681基因型由對照組的AG+GG轉變為病例組的AA、AG+GG，由OR值2.111可知，AA基因型是引起流產的危險因素，孕婦AA基因型越多，則越容易發生流產。而等位基因頻率也由對照組A和G各占50.0%，轉變為病例組A占64.8%，G占35.2%，由OR值0.542可知，等位基因G是保護性因素，如果G突變為A，則流產發生的概率將會增加。SGK1 rs2758152基因型和等位基因頻率對照組與病例組比較差異均無統計學意義，表明SGK1 rs2758152與自然流產無關。

本研究所發現的上述變化，考慮可能是由于SGK1 rs2811681的等位基因G突變為A，導致SGK1磷酸化后被激活，通過磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、磷脂酰肌醇三磷酸(PIP3)、三磷酸肌醇依賴性蛋白激酶1和2(PDK1和PDK2)信號通路發揮其生理作用；也可能是SGK1磷酸化激活泛素連接酶Nedd4-2，促使其降解，從而導致一系列的生理變化。我們的標本量較小，得出的結果尚有待今后更大樣本量去證實，我們將在今后的研究中增加樣本量及相關指標，以期獲得更加準確的證據，為自然流產的研究提供借鑒依據。

[1]Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine. Definitions of infertility and recurrent pregnancy loss:a committee opinion[J].Fertility and Sterility,2013,99(1):63.

[2]Wu C,Yosef N,Thalhamer T,et al.Induction of pathogenic TH17 cells by inducible salt-sensing kinase SGK1[J].Nature,2013,496 (7446):513-517.

[3]Lang F,Shumilina E.Regulation of ion channels by the serum-and glucocorticoid-inducible kinase SGK1[J].FASEB,2013,27(1): 3-12.

[4]張舒靜.肝纖維化大鼠SGK1的表達變化及坎地沙坦對其的影響[D].太原:山西醫科大學,2011.

[5]Salker MS，Christian M，Steel JH，et al.DereguLation of the serum and glucocorticoid-inducible kinase SGK1 in the endometrium causes reproductive failure[J].Nature Medcine,2011,17(11): 1509-1513.

[6]路妍妍,金海燕,田耕.自然流產患者蛻膜組織中CXCR4的表達及意義[J].海南醫學,2015,26(13):1892-1893.

[7]潘豐慧,李平,朱大龍.SGK1與代謝綜合征[J].國際內分泌代謝雜志,2012,32(4):267-269.

[8]戰玉峰,董曉靜,張雪蕊,等.血清和糖皮質激素誘導的蛋白激酶1和缺氧在子癇前期發病作用的研究[J].重慶醫科大學學報,2015, 40(10):1363-1367.

Association of SGK1 rs2811681 and rs2758152 polymorphisms with spontaneous abortion.

HE Shu-zhen,PU Yu-dong,CAO Jin-ru,CHEN Shou-yun,DENG Han-zhao,ZHOU Yu-ling.Prenatal Diagnosis Center,the Third People's Hospital of Dongguan City,Dongguan 523326,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo analyze the association of SGK1 rs2811681 and rs2758152 polymorphisms with spontaneous abortion.MethodsSixty-four cases of spontaneous abortion,who enrolled into our hospital during January 2013 to December 2013,were chosen as the case group,and 40 cases of artificial abortion were selected as a control group for the same period.Polymorphisms of SGK1 rs2811681 and rs2758152 were detected by 3730XL sequencer.Genotype and allele frequency distribution of SGK1 rs2811681 and rs2758152 in the case group and the control group were compared with χ2test.Results①rs2811681 genotype in the control group was AG+GG,while rs2811681 genotype in case group was AG+GG,followed by AA.Control group and case group have a statistically significant difference(P＜0.05).Allele frequency of A and G in the control group was equally 50.0%,while allele frequency of A and T in case group were respectively 64.8%and 35.2%,with a statistically significant difference between the control group and case group(P＜0.05).②rs2758152 genotype of GT+TT and GG in the control group were equally 50.0%,while rs2758152 genotype of GT+TT and GG in the case group were respectively 29.7%and 70.3%.Allele frequencies of G and T in the control group were respectively 75.0%and 25.0%,while allele frequencies of G and T in the case group were respectively 82.0%and 18.0%.Genotype and allele frequency of rs2758152 in case group and control group have no statistically significant difference(P＞0.05).ConclusionSGK1 rs2811681 has a significant correlation with spontaneous abortion, while SGK1 rs2758152 has no significant correlation with spontaneous abortion.

Serum and glucocorticoid-regulated protein kinase 1;Spontaneous abortion;Polymorphism;Correlation

R714.21

A

1003—6350（2016）11—1762—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.11.013

2016-01-05)

廣東省科技廳社會發展領域科技計劃項目（編號：2012B032000015）

周玉玲。E-mail：zhouyuling88@163.com