新疆某三甲醫院329例急性中毒患者流行病學調查

管凌波，瑪依拉·阿扎提，楊建中

(新疆醫科大學第一附屬醫院急救中心，新疆 烏魯木齊 830011)

新疆某三甲醫院329例急性中毒患者流行病學調查

管凌波，瑪依拉·阿扎提，楊建中

(新疆醫科大學第一附屬醫院急救中心，新疆 烏魯木齊 830011)

目的 分析某三甲醫院院內急性中毒的流行病學特點。方法收集2009-2014年新疆醫科大學第一附屬醫院急救中心收治的329例急性中毒住院患者的臨床資料，采用回顧性研究方法，對年齡、性別、民族、中毒譜、中毒季節、發病時間和預后進行分析。結果329例急性中毒住院患者中，男女比例為1.08:1，主要分布于20～50歲這個年齡段，男性與女性急性中毒類型構成比差異有統計學意義(χ2=17.00，P＜0.01)。急性中毒以漢族居多，其次為維吾爾族與回族，其他民族所占比例較少。中毒譜構成比差異有統計學意義(χ2=506.35，P＜0.01)，其中農藥中毒最多，其次為食物中毒，第三位的為氣體中毒。季節構成比差異有統計學意義(χ2=330.78，P＜0.01)，其中以夏季最多。死亡6例，其中農藥中毒5例，藥物中毒1例。結論急性中毒為急診科常見疾病，在發病早期得不到準確的診斷及有效的治療，常可危及患者生命。本文反映了我院急診科收治的急性中毒譜，在一定程度上反映了地域性中毒特點，具有一定的臨床意義。

急性中毒；住院患者；流行病學；特點

急性中毒為急診科常見的內科急癥，其突發性及中毒的隨機性較強，嚴重威脅人民群眾的身體健康，隨著社會的不斷發展，人民生活水平的不斷改善，其中毒譜也在不斷的發生變化，因此，了解當前急性中毒的特點及流行病學趨勢，對于探討防治對策及提高搶救成功率具有重要意義，現將2009-2014年新疆醫科大學第一附屬醫院急救中心急性中毒住院病例資料分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 新疆醫科大學第一附屬醫院為新疆地區集醫、教、研、預防為一體的大型綜合性醫院，總床位數2 700張，急診就診量每年約10萬人次，收治全疆急危重癥患者，在區域中具有代表性。本研究選取2009-2014年新疆醫科大學第一附屬醫院急救中心收治的各類急性毒住院患者為研究對象。

1.2 方法 采用回顧性調查的研究方法，設計獨立的調查登記表，調查項目包括患者姓名、性別、年齡、民族、發病的季節、時間、中毒類型、臨床診斷及治療預后等信息，并由經過培訓的專業人員準確填寫，分析近6年來院內急性中毒的流行病學特點。

1.3 統計學方法 將全部數據輸入Excel表格，采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本數據 此次研究收集新疆醫科大學第一附屬醫院2009-2014年急救中心收治的因急性中毒而住院患者的數據共計329例，其中2009年急救中心收住的急性中毒患者人數為28人(男女比例為1.15:1)，2010年為34例(男女比例為0.55:1)，2011年為53例(男女比例為1.41:1)，2012年為64例(男女比例為0.88:1)，2013年為80例(其中男女比例為1.16:1)，2014年為70例(男女比例為1.33:1)，由以上數據可看出，近6年來因急性中毒住院的人數呈逐年之上升趨勢，見表1。

表1 2009-2014年一附院院內急性中毒患者基本資料

2.2 年齡 將329例急性中毒住院患者依據年齡分為8個年齡段，其中10～19歲19人(5.8%)、20～29歲 67人(20.4%)、30～39歲72人(21.9%)、40～49歲80人(24.3%)、50～59歲34人(10.3%)、60～69歲33人(10.0%)、70～79歲20人(6.1%)、80歲以上4人(1.2%)，由統計分析可看出，急性中毒住院患者的年齡段集中于20～29歲、30～39歲、40～49歲這3個年齡段，而10～19歲及70歲以上年齡患者數量較少，基本呈正態性分布，見圖1。

圖1 2009-2014年新疆醫科大學一附院院內急性中毒患者年齡分布

2.3 民族 329例急性中毒住院患者中漢族263人(79.94%)，維吾爾族24人(7.29%)，回族24人(7.29%)，哈薩克族9人(2.74%)，其他民族9人(2.74%)，其中漢族最多，其次為維吾爾族與回族。

2.4 性別 329例急性中毒住院患者中男性患者總數為171例(占總人數百分比為51.98%)，女性患者總數為158例(占總人數百分比為48.02%)，男女比例為1.08：1，男性和女性中毒譜的構成比較差異有統計學意義(χ2=17.00，P=0.004＜0.05)。男性急性中毒類型排名前三位的依次為農藥中毒、食物中毒、氣體中毒；女性急性中毒類型排名前三位的依次為農藥中毒、食物中毒、藥物中毒，見表2。

2.5 中毒譜 急性中毒住院患者中，農藥中毒127人(占38.60%)，食物中毒83人(占25.23%)，氣體中毒49人(占14.89%)，藥物中毒44人(占13.37%)，化學品中毒19人(占5.78%)，酒精中毒7人(占2.13%)，中毒譜構成比較差異有統計學意義(χ2=506.35，P＜0.01)，其中農藥中毒最多，排在第二位的為食物中毒，第三位的為氣體中毒，農藥中毒、氣體中毒與化學品中毒所占的比例呈逐年升高趨勢，見表3。

表2 2009-2014年新疆醫科大學一附院急性中毒住院患者男性和女性不同中毒譜發生率比較[例（%）]

表3 2009-2014年新疆醫科大學一附院院內急性中毒住院患者中毒譜比較[例（%）]

2.6 季節 春季急性中毒住院人數共81人(24.6%)，夏季89人(27.1%)，秋季73人(22.2%)，冬季86人(26.1%)，季節構成比差異有統計學意義(χ2=330.78，P＜0.01)，2009-2014年6年間急性中毒季節構成比較差異無統計學意義(χ2=20.91，P=0.14)，見表4。

2.7 預后 2009-2014年新疆醫科大學第一附屬醫院共收治急性中毒住院患者329人，經治療后共治愈73人(22.2%)，好轉后轉下級醫院或出院220人(66.9%)，因要求自動出院或自行離院而未能繼續治療21人(6.4%)，惡化9人(2.7%)，死亡6人(1.8%)，死亡的6位患者中5人死于農藥中毒，1人死于藥物中毒。

表4 2009-2014年一附院院內急性中毒季節構成比比較[例(%)]

3 討 論

隨著社會發展和科技的進步，自然界存在的化學物質及人工合成的化學制品被不斷發現與開發，急性中毒概率日益上升，其中毒譜也在不斷的發生變化，急性中毒已經成為嚴重危害公眾身體健康和生命安全的社會醫學及公共衛生問題[1]，通過前期的院前急救疾病譜的分析，發現本地區中毒疾病排名靠前，居第三位[2]。依據本研究收集數據的特點，現分別從年齡、性別、民族、中毒譜的變化、季節及預后等方面進行討論。

3.1 急性中毒與年齡 本研究結果顯示，中毒人員年齡段的分布趨近于正態分布，急性中毒的高發年齡集中與20～50歲年齡段，與Piekarska-Wijatkowska等[3]、劉利峰等[4]、宋維等[5]的研究結果基本一致，提示急性中毒好發于中青年人群，考慮與該年齡段人群為社會活動的主體、社會活動較為頻繁、工作及生活的壓力較大有關。

3.2 急性中毒與性別 急性中毒住院患者男女比例為1.08：1，男女所占比例基本持平，此與宋維等[5]、楊立山等[6]、陳鋒等[7]的研究報道相一致，但與我們前期院前中毒的研究結果有較大差異[8]，通過分析比較，本研究的研究對象為急性中毒住院患者，其與我們前期研究的院前急救的中毒譜有較大差異[8]，分析原因發現院內急性中毒患者當中，男性與女性急性中毒類型排名的前兩位為農藥中毒與食物中毒，而院前急救的中毒患者中，酒精中毒占了較大比例，且以男性居多，究其原因，大多數酒精中毒患者在急診室就得到妥善的處理，好轉后無需收住院進一步治療，而收住院患者多為重度酒精中毒或出現相關并發癥患者，比如出現吸入性肺炎、胰腺炎、胃腸道出血等。

3.3 急性中毒與民族 結合本研究結果，院內急性中毒人群當中仍以漢族為主，少數民族當中則以維吾爾族與回族為主，其他民族所占比例較少，考慮與本地區民族構成仍以漢族居多，而少數民族中又以維吾爾族居多有關，根據本地區民族所占比例，基本與本地區民族分配比例相符。

3.4 中毒譜的改變 中毒類型排在前3位的分別為農藥中毒(占38.60%)、食物中毒(占25.23%)、氣體中毒(占14.89%)，此與相關報道有所不同[8]，究其原因，考慮為大部分酒精中毒患者在院前急救過程中已得到恰當的處理，無需住院治療。農藥中毒以有機磷農藥，殺蟲劑及殺鼠劑為主，其中尤以有機磷農藥中毒最為常見，此與朱保峰等[9]的相關報道大致相同，考慮與日常生產生活中使用農藥，且較易獲得有關；食物中毒以肉毒素中毒為主，共78例，占到食物中毒的比例的93.98%，考慮為新疆當地土壤當中存在肉毒桿菌芽孢，被其污染的食物在厭氧環境下發酵，并產生毒素，被人食用后發生急性中毒，屬于地域性特發病；氣體中毒以一氧化碳中毒為主，且多好發于11月至次年3月，考慮與冬春季節使用天然氣及煤炭取暖，并且室內通風不良有關，從近6年的數據分析可以看出，農藥中毒、氣體中毒與化學品中毒呈逐年升高趨勢，與新疆地區的快速發展，化學品的應用范圍逐步增大，需求量也逐年升高，人們在日常生活與工作當中接觸毒物的機會也不斷升高有關。

3.5 急性中毒與季節 2009-2014年急性中毒季節構成比較無明顯差異，但其中氣體中毒以1月、2月、3月、11月、12月較為多見，與這段時間新疆氣溫較為寒冷，使用天然氣及煤炭取暖時發生意外中毒有關。農藥中毒雖在各季節均有分布，但仍以6～8月居多，與這段時間恰好處于農忙時節，農藥的使用頻率增加，與農藥的接觸機會增多有關，這與馮守映等[10]、阮海林等[11]的相關研究結果大致相同。

3.6 預后分析 新疆醫科大學第一附屬醫院急性中毒住院患者經治療后一般預后較好，6年來共收治329例急性中毒住院患者，其中惡化9例，其中農藥中毒4例，氣體中毒2例，食物中毒2例，藥物中毒1例，死亡6例，其中農藥中毒5例，藥物中毒1例，主要死亡原因為農藥中毒，與國內相關報道相一致[12-13]。

綜上所述，急性中毒為急診科常見疾病，起病較急驟，若不能在發病早期得到準確的診斷及有效的治療，常可危及患者生命。本文在一定程度上反映了我院急診科收治的急性中毒特點，對于制定有效的預防與干預措施有一定的指導意義。本研究僅調查了近6年新疆醫科大學急救中心院內急性中毒特點，具有一定的區域性代表性，但樣本量少，仍需進一步調查以了解烏魯木齊市院內急性中毒的流行病學改變。

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Analysis on the epidemiology of 329 patients with acute poisoning in a third-grade class-A hospital from 2009 to 2014.

GUAN Ling-bo,MAYILA·Azhati,YANG Jian-zhong.Department of Emergency,the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,Xinjiang,CHINA

ObjectiveTo analyze the epidemiology of in-hospital patients with acute poisoning in a third-grade class-A hospital.MethodsThe clinical data of 329 in-hospital patients with acute poisoning in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from 2009 to 2014 were retrospectively analyzed,including age,gender, nationality,cause of poisoning,seasons of poisoning,period and prognosis.ResultsThe ratio of males to females was 1.08:1,and the patients were mostly 20～50 years old.There was significant difference in incidence of acute poisoning among different gender groups(χ2=17.00,P＜0.05).Most patients were Han nationality,followed by Uygur and Hui,and other nationalities have less proportion.There was significant difference in incidence of acute poisoning among different kinds of toxicant groups(χ2=506.35,P＜0.01),and the incidence was highest for pesticide poisoning,followed by food poisoning and then gas poisoning.There was significant difference in incidence of acute poisoning among different season groups(χ2=330.78,P＜0.01),and most patients had acute poisoning in summer.Among 6 dead patients,5 died from pesticide poisoning and 1 died from gas poisoning.ConclusionThe acute poisoning is a common disease in the Emergency Department,which would cause death without correct diagnosis and effective treatment in the early stage.This article presents the characteristics of acute poisoning in the Emergency Department in our hospital,reflects the regional characteristics of poisoning,which has certain significance to clinical work.

Acute poisoning;In-hospital patient;Epidemiology;Characteristics

R595

D

1003—6350（2016）05—0843—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.05.056

2015-09-01)

楊建中。E-mail：yjz6542@126.com