結(jié)膜炎患者家屬對(duì)點(diǎn)眼知識(shí)的認(rèn)知與行為調(diào)查

凌畢益，羅靈敏，陳遠(yuǎn)博

（深圳市松崗人民醫(yī)院眼科，廣東 深圳 518105）

結(jié)膜炎患者家屬對(duì)點(diǎn)眼知識(shí)的認(rèn)知與行為調(diào)查

凌畢益，羅靈敏，陳遠(yuǎn)博

（深圳市松崗人民醫(yī)院眼科，廣東 深圳 518105）

目的 了解結(jié)膜炎患者家屬對(duì)點(diǎn)眼知識(shí)的認(rèn)知與行為現(xiàn)狀，以預(yù)防和減少結(jié)膜炎的發(fā)生，同時(shí)為制定高質(zhì)量的延續(xù)護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。方法選取本院眼科2014年1月至2015年1月眼科門(mén)診兒童結(jié)膜炎患兒家長(zhǎng)100名，采取本院自制結(jié)膜炎患兒家屬點(diǎn)眼知識(shí)認(rèn)知與行為問(wèn)卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)家屬對(duì)點(diǎn)眼知識(shí)了解情況。結(jié)果本次調(diào)查共發(fā)放100份問(wèn)卷，均成功回收，收回有效問(wèn)卷為100%。被調(diào)查的結(jié)膜炎患兒家屬對(duì)結(jié)膜炎點(diǎn)眼知識(shí)認(rèn)識(shí)水平普遍偏低，如對(duì)結(jié)膜炎是否會(huì)傳染，27%的家屬表示不清楚，33%的家屬認(rèn)為不傳染，只有40%的家屬認(rèn)為會(huì)傳染。結(jié)論結(jié)膜炎患兒大多沒(méi)有自行點(diǎn)眼能力，家屬在患兒治療、自我管理和點(diǎn)眼中起著關(guān)鍵作用，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)結(jié)膜炎患兒家屬點(diǎn)眼相關(guān)知識(shí)教育，規(guī)范點(diǎn)眼行為，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

結(jié)膜炎；感染；點(diǎn)眼；知識(shí)；認(rèn)知；行為

兒童結(jié)膜炎(Conjunctivitis)是眼科中常見(jiàn)的一種疾病，指結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素的作用下而發(fā)生的炎性反應(yīng)統(tǒng)稱(chēng)[1]。雖然結(jié)膜炎本身對(duì)患者視力不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，但如果炎癥感染到角膜或引起其他并發(fā)癥時(shí)，就會(huì)對(duì)患者視力造成損害[2]。當(dāng)前對(duì)結(jié)膜炎患兒的臨床治療都是給予滴眼液，但年齡較小的結(jié)膜炎患兒缺乏自行點(diǎn)眼能力，需要家屬為其點(diǎn)眼。但大多家屬對(duì)點(diǎn)眼知識(shí)了解不夠，使得患兒病情不能得到及時(shí)有效的控制[3]。鑒于此，筆者對(duì)我院眼科門(mén)診100名結(jié)膜炎患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，旨在了解家屬對(duì)點(diǎn)眼知識(shí)的認(rèn)知和行為現(xiàn)狀，以規(guī)范家屬點(diǎn)眼行為，減少交叉感染和再次感染率，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月至2015年 1月眼科門(mén)診兒童結(jié)膜炎患兒家長(zhǎng)100名，患兒年齡1～5歲，均不能自行點(diǎn)眼，家屬均為患兒父親或母親。患者家屬均對(duì)本次調(diào)查研究知情，自愿參與本次調(diào)查，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 采取本院自制問(wèn)卷調(diào)查表，一共有兩個(gè)部分，第一部分為被調(diào)查家長(zhǎng)的一般資料，包括姓名、性別、年齡、文化程度、與患者關(guān)系等；第二部分為家屬對(duì)點(diǎn)眼知識(shí)的了解程度和點(diǎn)眼行為。在調(diào)查時(shí)向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明本次調(diào)查的目的、方法，取得家長(zhǎng)的配合。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，待家長(zhǎng)作答完畢后當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié) 果

2.1 患兒家長(zhǎng)基本情況 本次調(diào)查共發(fā)放100分問(wèn)卷，均成功回收，有效問(wèn)卷100%。100名家長(zhǎng)中男性44例，女性56例，年齡24～41歲，平均（32.5±3.8）歲，均為患兒監(jiān)護(hù)人，在患兒患病期間負(fù)責(zé)為患兒點(diǎn)眼；文化程度：小學(xué)3名，中學(xué)43名，大專(zhuān)及以上54名。

2.2 家長(zhǎng)對(duì)點(diǎn)眼知識(shí)的認(rèn)識(shí)和行為調(diào)查 大多數(shù)家長(zhǎng)都缺乏對(duì)點(diǎn)眼知識(shí)的了解，導(dǎo)致點(diǎn)眼行為存在諸多錯(cuò)誤，家長(zhǎng)對(duì)點(diǎn)眼知識(shí)了解程度見(jiàn)表1，家長(zhǎng)點(diǎn)眼行為調(diào)查見(jiàn)表2。

表1 患兒家長(zhǎng)的點(diǎn)眼知識(shí)認(rèn)識(shí)情況(n=100)

表2 患兒家長(zhǎng)的點(diǎn)眼行為調(diào)查情況(n=100)

3 討 論

通過(guò)以上調(diào)查可以看出，當(dāng)前結(jié)膜炎家長(zhǎng)對(duì)結(jié)膜炎知識(shí)相對(duì)欠缺，在點(diǎn)眼的過(guò)程中存在諸多問(wèn)題，很多患兒家長(zhǎng)都不能掌握正確的點(diǎn)眼方法，應(yīng)對(duì)此引起高度重視。

3.1 強(qiáng)化對(duì)家長(zhǎng)結(jié)膜炎相關(guān)知識(shí)教育 根據(jù)結(jié)膜炎病因的不同，可以將其分為兩類(lèi)，即感染性結(jié)膜炎和非感染性結(jié)膜炎，其中感染性結(jié)膜炎主要由病原微生物引起，非感染性結(jié)膜炎主要由局部或全身變態(tài)反應(yīng)引起過(guò)敏所致，此外，外界光、化學(xué)物質(zhì)等理化因素也是其致病因素之一[4]。結(jié)膜炎患者在臨床中主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血和分泌物增多，炎癥可為單眼或雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。癥狀表現(xiàn)為患眼有異物感、眼簾沉重、燒灼感、分泌物增多等，當(dāng)病變累及眼角膜時(shí)，患者還會(huì)有畏光、流淚以及不同程度的視力下降[5]。體征包括結(jié)膜充血、分泌物、結(jié)膜水腫、結(jié)膜下出血、乳頭以及濾泡等。兒童結(jié)膜炎的致病菌包括細(xì)菌、病菌以及病毒，部分患兒為免疫性病變。部分類(lèi)型的結(jié)膜炎會(huì)通過(guò)接觸性傳染，如果處理不當(dāng)也會(huì)造成交叉感染，甚至爆發(fā)流行[6]。在本次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)有大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)結(jié)膜炎是否會(huì)傳染、結(jié)膜炎的病因、結(jié)膜炎的臨床癥狀以及結(jié)膜炎的分類(lèi)等知識(shí)不了解。在患兒患病期間將患兒帶入公共場(chǎng)所，患兒眼睛不舒服時(shí)，使用臟手揉搓眼睛，導(dǎo)致患兒反復(fù)感染，久治不愈。針對(duì)于此，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康教育，為患兒家屬講解有關(guān)結(jié)膜炎的知識(shí)。家長(zhǎng)要幫助患兒經(jīng)常洗手，做好眼部衛(wèi)生清潔工作，當(dāng)眼部出現(xiàn)不適時(shí)，避免患兒用手和衣袖擦拭眼睛，減少交叉感染；盡量不要讓患兒到公共場(chǎng)合，炎癥早期可以用生理鹽水沖洗，并及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

3.2 強(qiáng)化家長(zhǎng)點(diǎn)眼相關(guān)知識(shí)教育 當(dāng)前對(duì)于兒童結(jié)膜炎的主要方法為局部點(diǎn)眼，點(diǎn)眼方式是否正確直接影響到治療的效果[7]。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有54%的家長(zhǎng)偶爾洗手，26%的家長(zhǎng)沒(méi)有洗手，只有31%的家長(zhǎng)會(huì)洗手。大多數(shù)的家長(zhǎng)會(huì)遵醫(yī)囑選擇點(diǎn)眼時(shí)間，有21%的家長(zhǎng)會(huì)在患兒睡覺(jué)前點(diǎn)眼，還有21%的家長(zhǎng)選擇任意時(shí)間為患兒點(diǎn)眼。大多數(shù)的家長(zhǎng)在點(diǎn)眼方法和點(diǎn)眼距離上也存在誤區(qū)，有的家長(zhǎng)認(rèn)為點(diǎn)藥時(shí)藥瓶口離眼睛越近越好，有的認(rèn)為越遠(yuǎn)越好，還有的家長(zhǎng)在點(diǎn)眼時(shí)不知道患眼和健眼的點(diǎn)眼順序，對(duì)眼藥膏和眼藥水的先后使用順序不明確，隨意性較大。家長(zhǎng)在為患兒點(diǎn)藥之前如果沒(méi)有洗手，可能會(huì)增加患兒感染的可能性，將幾種藥物同時(shí)點(diǎn)入眼睛，不僅不能起到治療效果，還會(huì)造成患兒哭鬧，降低藥水的藥效，造成浪費(fèi)，延長(zhǎng)患兒治療時(shí)間[10]。護(hù)士人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒家屬點(diǎn)藥相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，為避免細(xì)菌感染，應(yīng)在點(diǎn)眼之前洗手，降低感染的發(fā)生率。在為患兒點(diǎn)眼時(shí)，眼藥瓶的距離應(yīng)該與眼球保持1～2 cm的距離，輕拉下眼瞼將眼藥水滴注于穹窿內(nèi)，不可直接滴在眼角膜上，避免患兒反射性閉目，造成藥水浪費(fèi)，同時(shí)，藥瓶口不能觸碰到眼瞼和結(jié)膜，避免瓶口污染，增加感染率[11]。患眼和健眼同時(shí)用藥時(shí)，應(yīng)該先點(diǎn)滴健眼再點(diǎn)滴患眼，避免造成交叉感染。如果同時(shí)使用眼藥水和藥膏，應(yīng)該先點(diǎn)滴眼藥水，在15 min后再涂抹眼藥膏，涂抹完成后應(yīng)該囑咐患兒閉目休息，有利于藥物吸收。如果同時(shí)使用多種藥液時(shí)，兩種藥液使用間隔時(shí)間應(yīng)該保持在5 min以上，每次點(diǎn)滴量為1～2滴。為避免病程延長(zhǎng)，在用藥時(shí)，點(diǎn)滴時(shí)間和點(diǎn)滴次數(shù)應(yīng)該遵從醫(yī)囑，不能隨意選擇點(diǎn)滴時(shí)間和次數(shù)。

3.3 強(qiáng)化家長(zhǎng)用藥相關(guān)知識(shí)教育 任何藥物都有使用期限，眼藥水也不例外。眼藥水的有效期指的是眼藥水未開(kāi)封的有效期限，如果過(guò)了有效期無(wú)論是否開(kāi)封都為失效。開(kāi)封后的眼藥水有效期一般為4周，如果保存不當(dāng)，只有1周。在本次調(diào)查中有53%的患兒家長(zhǎng)對(duì)眼藥水的保質(zhì)期不了解，還有26%的家長(zhǎng)認(rèn)為眼藥水的保質(zhì)期是用完為止，只有21%的家長(zhǎng)知道眼藥水的有效期。同時(shí)，眼藥水的保存方法也很重要，保存方法不當(dāng)會(huì)對(duì)眼藥水的有效期有影響，應(yīng)該將眼藥水放置陰涼干燥處，但只有45%的家長(zhǎng)對(duì)此有正確認(rèn)識(shí)，其余家長(zhǎng)對(duì)保存方法沒(méi)有重視。護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患兒家屬用藥相關(guān)知識(shí)的教育，在使用眼藥水之前，應(yīng)該檢查眼藥水是否在有效期內(nèi)，觀察眼藥水的顏色和性狀，除了混懸液及其他藥物以外一般眼藥水的顏色都為無(wú)色透明狀，如果眼藥水顏色變化或有絮狀時(shí)，無(wú)論眼藥水是否還在有效期內(nèi)，均應(yīng)停止使用[12]。對(duì)于混懸劑會(huì)有少量的沉淀，在使用前應(yīng)該將其充分搖勻再使用[13]。用完眼藥水后，應(yīng)該將眼藥水放置陰涼干燥的地方保存，也可以選擇放置冰箱冷藏，避免陽(yáng)光直射。

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Investigation on cognition and behavior of knowledge on using eye drops in the family members of patients with conjunctivitis.

LING Bi-yi,LUO Ling-min,CHEN Yuan-bo.Department of Ophthalmology,Songgang People's Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518105,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the cognition and behavior of knowledge on using eye drops among the family members of patients with conjunctivitis,to prevent and reduce conjunctivitis,and to provide scientific basis for the development of high-quality continuing nursing care.MethodsOne hundred parents of children with conjunctivitis in the Department of Ophthalmology in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected,and investigated by self-made questionnaires on cognition and behavior of knowledge on using eye drops.The results were analyzed statistically.ResultsAll the 100 questionnaires issued were collected back,with the valid rate of 100%.The subjects surveyed showed a low mastering level of the knowledge on using eye drops.As for the question of whether conjunctivitis is contagious,33%subjects considered that conjunctivitis is not contagious and 40%believed that it is infectious,with 27%subjects not clear about the question.ConclusionMost children patients with conjunctivitis can not apply eye drops on their own,and family members play a key role in the treatment process.Strengthening the education of knowledge on using eye drops and regularizing the behavior of using eye drops can help promote the recovery of patients as soon as possible.

Conjunctivitis;Infection;Eye drops;Knowledge;Cognition;Behavior

R777.31

D

1003—6350（2016）05—0840—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.05.055

2015-08-26)

凌畢益。E-mail：1696265721@qq.com